Vaskulit: simptomlar, səbəblər və müalicə

Ümumi Məlumat

Vaskülit qan damarlarının iltihabıdır. İltihab nəticəsində qan damarlarının divarları qalınlaşa bilər, bu da damar içindəki keçid yerinin daralmasına səbəb olur. Əgər qan axını məhdudlaşarsa, orqan və toxuma zədələnməsi baş verə bilər.

Vaskülitin bir çox növü var və onların əksəriyyəti nadirdir. Vaskülit yalnız bir orqana və ya bir neçə orqana təsir edə bilər. Vaskülit qısa müddətli və ya uzunmüddətli ola bilər.

Vaskülit hər kəsdə baş verə bilər, amma bəzi növləri müəyyən yaş qruplarında daha yaygındır. Sahib olduğunuz növdən asılı olaraq, müalicə olmadan yaxşılaşa bilərsiniz. Vaskülitin əksər növləri inflammatoran kontrol etmək və təkrar alovlanmaların qarşısını almaq üçün dərmanlara ehtiyac duyur.

Vaskülitin Əlamətləri

Vaskülitin əksər növlərinin əlamətləri aşağıdakılardır:

• İltihablı hal
• Kafa ağrısı
• Yorğunluq
• Çəki itirilməsi
• Ümumi ağrılar

Digər əlamətlər, təsirə məruz qalan bədən hissələri ilə bağlıdır:

• Həzm sistemi. Mədə və ya bağırsaqlar təsirlənərsə, yemək yedikdən sonra ağrı hiss edə bilərsiniz. Nöqtəciyilər və deşilmələr mümkündür və bunlar nəcisdə qan görsənməsinə səbəb ola bilər.
• Qulaqlar. Başgicəllənmə, qulaqlarda çalmaq və qəflətən eşitmə itkisi meydana gələ bilər.
• Gözlər. Vaskülit, gözlərinizin qırmızı görünməsinə və qaşınmasına və ya yanmasına səbəb ola bilər. Nəhəng hüceyrəli arterit, ikiqat görüntü və bir və ya iki gözün müvəqqəti və ya daimi korluğuna səbəb ola bilər. Bu bəzən xəstəliyin ilk əlaməti olur.
• Əllər və ya ayaqlar. Bəzi vaskülit növləri, əl və ya ayaqdə uyuşma və ya zəifliyə səbəb ola bilər. Əllərin palmaları və ayağın altı şişə bilər və ya sərtləşə bilər.
• Ətirlər. Nefəs darlığı inkişaf edə bilər və hətta əgər vaskülit ağciyərlərinizi təsir edirsə, qan tullama baş verə bilər.
• Dəri. Dəri altında qanama qırmızı nöqtələr şəklində görünə bilər. Vaskülit, dərinizdə şişlər və ya açıq yaralara da səbəb ola bilər.

Hansı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər sizi narahat edən hər hansı bir əlamət və ya simptom varsa, həkiminizlə görüş təyin edin. Bəzi vaskülit növləri tez pisləşə bilər, buna görə də erkən diaqnoz effektiv müalicə üçün çox vacibdir.

Vaskülitin Səbəbləri

Vaskülitin dəqiq səbəbi tam olaraq başa düşülmür. Bəzi vaskülit növləri insanın genetik quruluşu ilə bağlıdır. Digər növlər bədənin immun sisteminin yanlış olaraq qan damarlarının hüceyrələrinə hücum etməsi nəticəsində yaranır. Bu immun sistem reaksiyasını tetikleyebilecek mümkün amillər bunlardır:

• Hepatit B və Hepatit C kimi infeksiyalar
• Qan xərçəngləri
• Revmatoid artrit, lupus və skleroderma kimi immun sistem xəstəlikləri
• Müəyyən dərslərə reaksiya

Risk Faktorları

Vaskülit hər kəsdə baş verə bilər. Vaskülit riski artıran amillər arasında bunlar var:

• Yaş. Nəhəng hüceyrəli arterit 50 yaşdan əvvəl nadir hallarda baş verir, Kawasaki xəstəliyi isə 5 yaşdan aşağı uşaqlarda daha yaygın olur.
• Ailə tarixi. Behçet xəstəliyi, granulomatoz poliantit və Kawasaki xəstəliyi bəzən ailələrdə baş verir.
• İşlətmə vərdişləri. Kokain istehlakı vaskülit inkişaf riski artıra bilər. Siqaret çəkmək, xüsusilə 45 yaşdan kiçik kişilər üçün Buerger xəstəliyi riskini artırır.
• Dərmanlar. Bəzən vaskülit, hidralazin, alopurinol, minosiklin və propiltiouracil kimi dərmanlarla tetikləyə bilər.
• İnfeksiyalar. Hepatit B və ya C olması vaskülit riskini artıra bilər.
• İmmunitet pozuntuları. İmmunitet sistemləri öz bədənlərini yanlış olaraq hücum edən insanlar vaskülit riskini yüksək ola bilər. Məsələn, lupus, revmatoid artrit və skleroderma.
• Cins. Nəhəng hüceyrəli arterit qadınlarda daha çox baş verir, Buerger xəstəliyi isə kişilərdə daha yaygındır.

Vaskülitin Komplikasiyaları

Vaskülit komplikasiyaları vəziyyətinizin növünə və şiddətinə bağlıdır. Yaxud da komplikasiyalar, vaskülit müalicəsi üçün istifadə etdiyiniz dərmanların yan təsirləri ilə bağlı ola bilər. Vaskülit komplikasiyalarına aşağıdakılar daxildir:

• Orqan zədələnməsi. Bəzi vaskülit növləri ciddi, əsas orqanlara zərər verə bilər.
• Qan laxtaları və anevrizmlar. Qan damarlarında qan laxtası yarana bilər, bu da qan axınına mane ola bilər. Nadir hallarda vaskülit, qan damarının zəifləməsinə və şişməsinə səbəb olaraq anevrizm yarada bilər.
• Görmə itkisi və ya korluq. Bu, müalicə olunmumış nəhəng hüceyrəli arteritin mümkün komplikasiyasıdır.
• İnfeksiyalar. Vasküliti müalicə etmək üçün istifadə olunan bəzən dərmanlar immun sisteminizi zəiflədə bilər. Bu problem sizlərin infeksiyalara qarşı daha həssas olmağına səbəb ola bilər.

Vaskülitin Diaqnozu

Həkiminiz əksər hallarda sizin tibbi tarixinizi götürməyə və fiziki müayinə etməyə başlayacaq. Diaqnostik test və prosedurlar həyata keçirərək, vasküliti diaqnoz etmək və ya vasküliti təqlid edən digər vəziyyətləri istisna etməyə çalışa bilər. Diaqnostik testlər və prosedurlar aşağıdakılardan ibarət ola bilər:

• Qan testləri. Bu testlər iltihabın əlamətlərini araşdırır, məsələn, yüksək səviyyədə C-reaktiv protein. Tam qan hüceyrə sayı, qırmızı qan hüceyrələrinin kifayət qədər olub olmadığını öyrənməyə kömək edə bilər. Müəyyən antitel görünüşünü axtaran qan testləri — məsələn, anti-neutrofil sitoplazmik antitel testi — vaskülit diaqnozu üçün kömək edə bilər.
• Şəkil testləri. İnvaziv olmayan şəkil çəkmə üsulları təsirlənən qan damarlarını və orqanları müəyyən etməyə kömək edə bilər. Bu üsullar, həkimə sizin müalicəyə necə cavab verdiyinizi izləməyə də kömək edə bilər. Vaskülit üçün şəkil testləri arasında rentgen, ultrasəs, kompüter tomoqrafiya (KT), maqnit rezonans tomoqrafiya (MRT) və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) daxildir.
• Qan damarlarınızın rentgeni (anjiyografi). Bu prosedur zamanı, incə bir boruya bənzəyən elastik kateter böyük bir arteriyaya və ya venaya yerləşdirilir. Sonra katetere xüsusi bir rəngli maddə vurulur, və bu rəngli maddə arteriyaya və ya venaya dolduqda rentgen çəkilir. Vaskülitinizin konturları nəticələnən rentgenlərdə görünür.
• Biopsiya. Bu, həkiminizin bədəninizin təsirlənən sahəsindən kiçik bir toxuma nümunəsi aldığı cərrahiyə prosedurudur. Həkiminiz daha sonra bu toxumada vaskülitin əlamətlərini axtarır.

Vaskülitin Müalicəsi

Müalicə iltihabın kontroluna və vasküliti tetikleyen digər altda yatan vəziyyətlərin idarə edilməsinə yönəlmişdir.

Dərmanlar

Prednizon kimi bir kortikosteroid dərman, vaskülitlə bağlı iltihabı kontrol etmək üçün ən yaygın dərman növüdür.

Kortikosteroidlərin yan təsirləri ağır ola bilər, xüsusilə onlardan uzun müddət istifadə edirsinizsə. Mümkün yan təsirlər arasında çəkilər, şəkər xəstəliyi və zəifləmiş sümüklər vardır. Əgər uzunmüddətli müalicə üçün kortikosteroid tələb olunursa, sizə ehtiyac olan ən aşağı dozada reçete verilir.

İltihabı kontrol etmək üçün kortikosteroidlərlə birlikdə təsirin azaldılması üçün digər dərmanlar da reçete edilə bilər. İstifadə olunan dərman növü, mövcud vaskülit növüdür. Bu dərmanlar arasında metotreksat (Trexall), azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat (CellCept), siklofosfamid, tocilizumab (Actemra) və ya rituximab (Rituxan) ola bilər.

İhtiyaclarınız olan spesifik dərmanlar, sizin vasculit növü və şiddətinizə, təsirə məruz qalan orqanlara və varsa digər tibbi problemlərə bağlıdır.

Cərrahiyyə

Bəzən vaskülit anevrizma — qan damarının divarında şişmə qeyd edir. Bu şişmə partlamə riskinin azalması üçün cərrahiyyə tələb edə bilər. Tıxanmış arteriyalar da təsirlənən sahəyə qan axını bərpa etmək üçün cərrahiyyə müalicəsi tələb edə bilər.

Baş etmə və Dəstək

Vaskülitlə yaşamağın ən böyük çətinliklərindən biri dərmanlarınızın yan təsirləri ilə başa çıxmaq ola bilər. Aşağıdakı tövsiyələr kömək edə bilər:

• Xəstəliyinizi anlayın. Vaskülit və onun müalicəsi haqqında mümkün qədər çox məlumat əldə edin. İstifadə etdiyiniz dərmanların mümkün yan təsirlərini bilin və sağlığınızdakı dəyişikliklər barədə həkiminizə məlumat verin.
• Müalicə planınıza riayət edin. Müalicə planınız həkiminizi mütəmadi olaraq ziyarət etmənizi, daha çox testlər etməyi və qan təzyiqinizi izləməyi əhatə edə bilər.
• Saglam bir pəhriz seçin. Yaxşı qidalanma, dərmanlarınızdan doğan mümkün problemlərin (məsələn, nazik sümüklər, yüksək qan təzyiqi və şəkər xəstəliyi) qarşısını almağa kömək edə bilər. Təzə meyvə və tərəvəzlər, tam taxıllar, az yağlı süd məhsulları və yağsız ətlər və balıqdan ibarət bir pəhriz seçin. Kortikosteroid dərmanı qəbul edirsinizsə, həkiminizə D vitamini və ya kalsium əlavəsi almalı olub olmadığınızı soruşun.
• Normal peyvəndlər alın. Qrip və pnevmoniya kimi peyvəndlərdə güncəllik saxlamaq, dərmanlarla doğan problemlərin (infeksiya kimi) qarşısını almağa kömək edir. Peyvəndlər haqqında həkiminizlə müzakirə edin.
• Həftənin əksər günlərində məşq edin. Mütəmadi aerobik məşqlər, yürüş kimi, kortikosteroidlərlə bağlı ola biləcək sümük itkisinin, yüksək qan təzyiqi və şəkər xəstəliyinin qarşısını almağa kömək edir. Məşq həm də ürəyinizə və ağciyərlərinizə fayda gətirir. Üstəlik, bir çox insanlar məşqin onların əhvalını və ümumi rahatlıq hissini artırdığını görürlər. Məşq etməyə alışıq deyilsinizsə, yavaş başlayın və yavaş-yavaş artımla iki addım atın. Həkiminiz sizin üçün uyğun bir məşq proqramı hazırlamağınıza kömək edə bilər.
• Güclü bir dəstək sistemi saxlayın. Ailə üyələri və dostlar bu vəziyyətlə başa çıxmağınıza kömək edə bilər. Əgər vaskülitlə yaşayan digər insanlarla danışmağın faydalı olacağını düşünürsünüzsə, sağlamlıq komandası üzvünə dəstək qrupları ilə əlaqə yaratmağı xahiş edin.

Həkimlə Görüşə Hazırlıq

Əgər sizi narahat edən əlamət və ya simptom varsa, həkimə müraciət edin. Həkiminiz vaskülit olduğundan şübhələnirsə, sizi cüt və autoimmune xəstəlik mütəxəssisinə (reumatoloq) yönləndirə bilər. Siz çox disiplinalı bir yanaşmadan da fayda görə bilərsiniz. Görüşməli olduğunuz mütəxəssislər, xəstəliyinizin növünə və şiddətinə bağlıdır.

Vasküliti müalicə edən mütəxəssislər bunlardır:

• Cüt və Autoimmune Xəstəlik Həkimləri (Reumatoloqlar)
• Beyin və Sinir Sistemi Həkimləri (Nevroloqlar)
• Göz Həkimləri (Oftalmoloqlar)
• Ürək Həkimləri (Kardioloqlar)
• Yenidoğan Həkimləri (Nefroloqlar)
• Ağciyər Həkimləri (Pulmonoloqlar)
• Dəri Həkimləri (Dermatoloqlar)
• Sidik və Urogenital Sistem Həkimləri (Urologlar)

Hazırlığınızı Necə Yanaşmalısınız?

• Görüş əvvəli olan hər hansı bir məhdudiyyəti başa düşün. Görüş zamanı, əvvəlcədən etməli olduğunuz hər hansı bir şey olub olmadığını, məsələn, pəhrizinizi məhdudlaşdırmaqdır soruşun.
• Əvvəlki test məlumatlarını göndərin. Əgər daha böyük bir tibb mərkəzinə yönləndirilmisinizsə, ev həkiminizdən sizdən əvvəlki şəkil və biopsiya nəticələrini görüşdən əvvəl göndərməsini xahiş edin.
• Yaşadığınız hər hansı simptomları, görüşü təyin etdiyiniz səbəb ilə əlaqəli olmayan əlamətləri də daxil olmaqla, sıralayın.
• Öz şəxsi tibbi məlumatlarınızı, son dövrlərdəki digər sağlamlıq problemlərinizi, yaşadığınız böyük stres faktoru və qəbul etdiyiniz dərmanlar, vitamin və əlavələr daxil edin.
• Görüşə bir ailə üzvü və ya dost götürməyi düşünün. Sizə bərabər gedən biri, həkimin dediklərini xatırlamağa kömək edə bilər.
• Həkiminizə vermək istədiyiniz sualları siyahıya alın.

Vaskülit üçün soruşulması lazım olan bəzi əsas suallar bunlardır:

• Mənim hansı növ vaskülitim var?
• Mənim vaskülitimin səbəbi nədir?
• Daha çox testə ehtiyacım olacaq mı?
• Mənim vaskülitim kəskin, yoxsa xronikdir?
• Mənim vaskülitim öz-özünə yox olmalı mı?
• Mənim vaskülitim ciddi mi?
• Mənim bədənimin hansı bir hissəsi vaskülit tərəfindən ciddi zədələnib mi?
• Mənim vaskülitim sağaldıla bilərmi?
• Mənim müalicə imkanlarım nədir?
• Hər bir müalicə metodunun faydaları və riskləri nələrdir?
• Sizin fikrinizə görə, mənim üçün ən yaxşı müalicə metodu hansıdır?
• Müalicə nə qədər davam edəcək?
• Mənim başqalarının xəstəliklərim var. Bu xəstəlikləri birgə necə daha yaxşı idarə edə bilərəm?

Həkiminiz Nə Soruşa Bilər?

• İlk simptomlarınızı nə zaman yaşamağa başladınız?
• Simptomlarınız davamlı mı, yoxsa ara-sıra mı olub?
• Simptomlarınızın şiddəti nə dərəcədədir?
• Simptomlarınızı yaxşılaşdıran nədir?
• Simptomlarınızı pisləşdirən nədir?