Kiçik damar xəstəliyi, ürəkdəki kiçik arteriyaların divarlarının zədələndiyi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət angina kimi ürək xəstəliyinin əlamətlərini və simptomlarını yarada bilər.
Kiçik damar xəstəliyi bəzən koronar mikrovaskulyar xəstəlik və ya kiçik damar ürək xəstəliyi adlanır. Bu xəstəlik, həkiminizin ürəyinizin əsas arteriyalarında az və ya heç bir daralmanın olmadığını tapmasına baxmayaraq, ürək xəstəliyi olduğunu göstərən simptomlarınızı gördükdən sonra tez-tez diaqnoz edilir.
Kiçik damar xəstəliyi qadınlarda və diabet və ya yüksək qan təzyiqi olan insanlarda daha çox yayılmışdır. Bu xəstəlik müalicə oluna bilər, lakin aşkar edilməsi çətin ola bilər.
Kiçik damar xəstəliyinin simptomları
Kiçik damar xəstəliyinin əlamətləri və simptomları bunlardır:
- Gündəlik fəaliyyətlər və stres anlarında pisləşə bilən angina
- Sinə ağrısı ilə əlaqəli sol əl, çənə, boyun, arxa və ya qarında narahatlıq
- Qısa nəfəs
- Yorğunluq və enerji çatışmazlığı
Əgər siz koronar arteriya xəstəliyi üçün angioplastika və stentlərlə müalicə olunmusunuzsa və əlamətləriniz keçməyibsə, kiçik damar xəstəliyiniz də ola bilər.
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Əgər sizdə sinə ağrısı və qısa nəfəs, tərləmə, ürək bulanması, başgicəllənməsi, ya da ağrının sinədən bir və ya hər iki əlinizə və ya boynunuza yayılması kimi digər əlamətlər varsa, təcili tibbi yardım almalısınız.
Əgər sizdə sinə ağrısı yoxdursa, simptomlarınızın kiçik damar xəstəliyindən olub-olmadığını anlamaq çətin ola bilər. Sinə ağrınız varsa, səbəbləri öyrənmək üçün həkimə müraciət edin.
Kiçik damar xəstəliyinin səbəbləri
Ekspertlər hesab edir ki, kiçik damar xəstəliyinin səbəbləri, böyük damar xəstəliklərinin səbəbləri ilə eynidir, məsələn, yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterin, piylənmə və diabet.
Ürəkdəki böyük damarlar, arteriyalarda yağ tikintilərinin yığılması ilə daralır və ya bağlana bilər (ateroskleroz). Kiçik damar xəstəliyində, kiçik damarların zədələnməsi onların genişlənmə qabiliyyətini təsir edir (endotel disfunksiyası). Nəticədə, ürəyiniz kifayət qədər oksigenli qan almayır.
Risk faktorları
Kiçik damar xəstəliyi qadınlarda daha çox yayılmışdır. Risk faktorları bunlardır:
- Tütün istifadəsi
- Sağlıqsız xolesterin səviyyələri
- Yüksək qan təzyiqi
- Piylənmə (bədən kütlə indeksi 30 və ya daha yüksək)
- Sağlıqsız pəhriz
- Aktiv olmayan həyat tərzi
- Diabet
- İnsulin müqaviməti
- Qadınlarda estrogen çatışmazlığı
- Polikistik yumurtalıq sindromu
- Yaş artımı, kişilərdə 45-dən, qadınlarda 55-dən yuxarı
- Xroniki iltihab
Həkimlər eyni risk faktorlarının, məsələn, piylənmə və ya aktiv olmayan həyat tərzinin bəzilərini kiçik damar xəstəliyinə, digərlərini isə böyük damar koronar arteriya xəstəliyinə gətirib çıxardığı barədə dəqiq bilgilərə sahib deyillər.
Kiçik damar xəstəliyinin fəsadları
Kiçik damar xəstəliyi, ürəyin bədəni qan pompalamasını çətinləşdirə biləcəyi üçün, müalicə edilmədiyi təqdirdə ciddi problemlər yarada bilər, məsələn:
- Koronar arteriya spazmı
- Ürək tutması
- Kongestiv ürək çatışmazlığı
Kiçik damar xəstəliyinin qarşısının alınması
Kiçik damar xəstəliyinin qarşısının alınması ilə bağlı tədqiqatlar yoxdur, amma xəstəliyin əsas risk faktorlarını — yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterin və piylənməni idarə etməyin bu xəstəliyin qarşısını almağa kömək edə biləcəyi görünür.
Risklərinizi azaltmaq üçün edə biləcəyiniz şeylər bunlardır:
- Siqaret çəkməyin və ya digər tütün məhsullarını istifadə etməyin. Əgər siqaret çəkirsinizsə, dayandırın. Digər tütün məhsullarını dayandırmaq da faydalı ola bilər. Dayanmaqda çətinlik çəkirsinizsə, həkiminizlə danışın.
- Ürəyə dost pəhriz yeyin. Tam taxıllar, yağsız ət, az yağlı süd məhsulları, meyvə və tərəvəzlərdən ibarət ürəyə dost bir pəhriz yeyin. Duz, şəkər, spirt və doymuş yağların və trans yağların qəbulunu məhdudlaşdırın.
- Müntəzəm məşq edin. Müntəzəm məşq ürək əzələlərinin funksiyasını yaxşılaşdırır və qanınızın damarlarınızda axmasını saxlayır. Müntəzəm məşq edərək sağlam çəki saxlamağa və diabet, yüksəlmiş xolesterin və yüksək qan təzyiqini idarə etməyə kömək edir. Güclü məşq etməyə ehtiyac yoxdur. Hər gün 30 dəqiqə, həftədə beş gün gəzinti sağlamlığınızı yaxşılaşdırar.
- Xolesterin səviyyənizi yoxlayın. Qan xolesterin səviyyələrinizi mütəmadi olaraq qan testi ilə yoxlayın. Əgər “yalnız” xolesterin səviyyələriniz yüksəkdirsə, həkim pəhriz yeniləyişlərini və xolesterinin azalmasına kömək edən dərmanlar yazmağı tövsiyə edə bilər.
- Qan təzyiqinizi idarə edin. Həkimə qan təzyiqinizin nə qədər tez-tez yoxlanmalı olduğunu soruşun. Həkim, əgər sizin yüksək qan təzyiqiniz və ya ürək xəstəliyi tarixiniz varsa, daha tez-tez yoxlanılmağı tövsiyə edə bilər.
- Sağlam çəki saxlayın. Artıq çəki ürəyinizə yük qoyur və yüksək xolesterin, yüksək qan təzyiqi və diabetə səbəb ola bilər.
- Stresi idarə edin. İşgüzar vərdişlərinizi yenidən düşünün və yaşamınızdakı stresli hadisələri azaltmaq və ya ələ almaq üçün sağlam yollar tapın. Yoga, meditasiya və musiqi dinləmək stresi azalda bilər.
- Diabetiniz varsa, qan şəkəri səviyyələrinizi idarə edin. Komplikasiyaların riskini azaltmaq üçün qan şəkərinizi müvafiq səviyyələrdə saxlayın. Həkiminizlə sizin üçün uyğun olan qan şəkəri məqsədlərini müəyyənləşdirin.
Kiçik damar xəstəliyinin diaqnozu
Çünki böyük damar koronar arteriya xəstəliyi və kiçik damar xəstəliyi eyni əlamət və simptomlara malikdir, həkim əvvəlcə ürəyinizin əsas damarlarını yoxlayacaq. Heç bir problem tapılmazsa, həkim kiçik damar xəstəliyi üçün test edə bilər.
Kiçik damar xəstəliyini diaqnoz etmək üçün həkim sizdən tibbi tarixçənizi və ürək xəstəliyi ailə tarixini soruşacaq. Müayinə zamanı həkim yüksək xolesterin və diabeti yoxlayacaq.
Kiçik damar xəstəliyi üçün testlər digər ürək xəstəlikləri üçün testlərlə oxşardır və bunlara daxildir:
- İmaging ilə stress testi. Siz ya treadmilldə ya da velosiped üzərində məşq edəcəksiniz, ya da ürək ritminizi yüksəltdiyi dərman qəbul edəcəksiniz ki, məşq təsirini onların yerinə yetirsin. Ultrason görüntüləri (ekokardioqrafiya) ilə ürəyinizin şəkilləri çəkiləcək və ya nüvə görüntüləmə skanları vasitəsilə ürək əzələnizə qan axınını qiymətləndirmək məqsədilə onların şəklini çəkmək olacaq.
- Koronar angiogram. Bu test həkimlərə ürəyinizin əsas damarlarının tıxanıb-tıxanmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Həkim, kateter vasitəsilə ürəyinizin damarlarına bir maye boya yeridəcək — bu, adətən, bacağınızın qüvvə axtaran bir damarından, ürəyinizin damarlarına yönələn uzun, incə bir borudur. Boya damarlarınızı doldurarkən, onlar rentgen və videoda görünür.
- Pozitron emisyon tomoqrafiyası (PET). Bu test, radioaktiv boya və dərmanı istifadə edərək, ürəyinizin qan axınını bədənin digər hissələrinə göstərə bilir. Boya yeridildikdən sonra, siz bir doughnut şəklindəki maşında uzanaraq ürəyinizin şəkillərini çəkdirəcəksiniz.
- KT skanı və ya KT angiografiyası (CTA) skanı. KT skanı müxtəlif açılardan çəkilmiş bir sıra rentgenlər ilə kompyuter işlənməsi vasitəsilə detallı görüntüləri yaradır. CTA skanı qan damarlarını qiymətləndirmək məqsədilə qolda və ya ələdə bir xətt vasitəsilə yeridilən bir kontrast boya istifadə edir.
- MRI. Ürək MRI-sında, siz uzun bir boru şəklində maşında bir cədvələ uzanırsınız ki, maqnetik sahə yaratsın. MRI ürəyinizin görüntülərini istehsal edir ki, həkim tıxanmalara baxa bilsin.
Əgər həkim bu testlərə əsaslanan əsas damarlarınızdakı tıxanmanı tapa bilməzsə, siz ürəyinizin kiçik damarlarında tıxanmanı yoxlamaq üçün əlavə bir test edə bilərsiniz:
- Endotel disfunksiyası testi. Endotel, bütün qan damarlarınızı xətt edən bir hüceyrələr təbəqəsidir. Endotel düzgün işləmədikdə, qan damarları düzgün genişlənə bilmir. Endotel funksiyasını test etmək üçün, bir tel müəyyən bir koronar arteriyanı yerləşdirən kateterlə bir yerə sıxılır və ürəyinizin kiçik damarlarını açmaq üçün damara bir dərman yeridilir. Sonra bu damarlar vasitəsilə qan axını ölçülür.
Bu invaziv test kiçik damar xəstəliyini aşkarlamaq üçün ən etibarlı yoludur. Tədqiqatçılar endotel funksiyası üçün qeyri-invasive metodlar üzərində çalışırlar.
Kiçik damar xəstəliyinin müalicəsi
Kiçik damar xəstəliyinin müalicəsi, ürəyinizin kiçik qan damarlarının daralmasını idarə edən və ürək tutmasına səbəb ola bilən və ağrıları aradan qaldıran dərmanları əhatə edir. Həkiminiz bu dərmanları yaza bilər:
- Nitroglycerin. Nitroglycerin tabletləri, sprey və bitki yağı, koronar arteriyaların rahatlamasına və qan axışını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
- Beta blokerlər. Propranolol (Inderal, Innopran XL, digər markalar) və bisoprolol (Zebeta) kimi bu dərmanlar ürək ritminizi yavaşlatır və qan təzyiqinizi azaldır.
- Kalsium kanal blokerləri. Verapamil (Verelan, Calan, digər markalar) və diltiazem (Cardizem, Diltzac, digər markalar) kimi dərmanlar, koronar arteriyalarınızı əhatə edən əzələləri rahatladır və damarların açılmasına səbəb olaraq ürəyinizə qan axışını artırır. Bu dərmanlar eyni zamanda yüksək qan təzyiqini də idarə edir.
- Statinlər. Atorvastatin (Lipitor) və simvastatin (Zocor) kimi dərmanlar xolesterini azaldır ki, bu da damarlarınızın daralmasına səbəb olur. Statinlər həmçinin ürəyinizin damarlarını rahatladır və qan damarlarının zədələnməsini müalicə edir.
- Angiotensin çevrilmə fermenti (ACE) inhibitorları. Benazepril (Lotensin) və lisinopril (Prinivil, Zestril) kimi dərmanlar qan damarlarını açmağa kömək edir və qan təzyiqini azaldır.
- Angiotensin II reseptor blokerləri (ARBs). Azilsartan (Edarbi) və losartan (Cozaar) kimi dərmanlar qan damarlarını rahatladır, bu da qan təzyiqini azaldır və ürəyinizə qan pompalamağı asanlaşdırır.
- Ranolazine (Ranexa). Bu dərman natrium və kalsium səviyyələrini dəyişdirməklə sinə ağrısını azaldır.
- Aspirin. Aspirin, iltihabı məhdudlaşdıra və qan laxtalarının yaranmasını qarşısını ala bilər.
Əgər siz kiçik damar xəstəliyi diaqnozu alırsınızsa, mütəmadi olaraq həkiminizlə nəzarət üçün müraciət etməlisiniz. Həkiminiz vəziyyətinizin ciddiliyinə görə nə qədər tez-tez müayinəyə ehtiyacınız olduğunu müəyyən edəcək.
Alternativ terapiyalar
Kiçik damar xəstəliyi olan insanlar üçün kömək edə biləcək bir pəhriz əlavəsi L-arginin ola bilər. Bu amin turşusu, normalda bədənin protein metabolizmasında istifadə olunur, kiçik damar xəstəliyinin simptomlarını qan damarlarını rahatlaşdırmaqla müalicə etməyə kömək edə bilər. Bu terapiya artıq ürək tutması keçirmiş kimsəyə tövsiyə edilmir.
Tedavi planınıza pəhriz əlavəsini əlavə etmədən əvvəl həkiminizlə danışın ki, bu, qəbul etdiyiniz dərmanlarla qarşıdurmaya səbəb olmasın.
