Vertebral şiş nədir?
Vertebral şiş, onurğa iðrəliğinin sümük və ya vetebra olan hissələrini təsir edən bir növ onurğa şişidir. Onurğa iliyi və ya onun üzlüyü (dura) daxilində başlayan şişlər onurğa iliği şişləri adlanır.
Vetebraya təsir edən şişlər çox vaxt bədənin digər hissələrindəki xərçəngdən yayılmışdır (metastaz). Ancaq onurğanın sümük hissələrində başlayan bəzi şiş növləri də mövcuddur, məsələn, kordoma, kondrosarkoma, osteosarkoma, plazmacitoma və Ewing sarkoması.
Bir vertebral şiş, onurğa iliyini və ya yaxınlıqdakı sinir köklərini sıxaraq sinir funksiyalarını təsir edə bilər. Bu şişlər sümük daxilində böyüdükcə, həmçinin ağrı, vetebra sınıqları və onurğa instabilitesi yarada bilər.
Xərçəncəli və ya xərçəncə olmayan, vertebral şiş həyatı təhdid edə bilər və daimi əlilliyə səbəb ola bilər.
Vertebral şişlər üçün bir çox müalicə variantı mövcuddur, bunlara cərrahiyə, radiasiya terapiyası, kimyaterapiya, dərmanlar və ya bəzən yalnız şişin müşahidə edilməsi daxildir.
Vertebral şiş növləri
Onurğanız, onurğa iliyini və onun sinir köklərini əhatə edən və qoruyan bir-birinin üstündə yığılan kiçik sümük (vetebra) parçalarından ibarətdir.
Vertebral şişlər, onurğadakı və ya vertebral sütundakı mövqeyinə görə təsnif edilir. Vertebral şişlər, onurğa iliyi özündə başlamadığı üçün eksteradural şişlər adlanır.
Vertebraga təsir edən əksər şişlər bədənin başqa bir yerindən — çox vaxt prostat, sinə, ağciyər və ya böyrəklə yayılmışdır. Çoxsaylı miyeloma, tez-tez onurğaya metastaza verən xərçəng növüdür. Adətən, orijinal (əsas) xərçəng geri problemləri meydana çıxmadan əvvəl diaqnoz edilir, lakin geri ağrısı metastatik vertebral şişli olan insanlarda xəstəliyin ilk əlaməti ola bilər.
Onurğanın sümük hissəsində başlayan şişlər (əsas şişlər) çox daha az yaygındır. Plazmacitoma, bir növ əsas vertebral şişdir.
Bundan başqa, osteoid osteoma, osteoblastoma və hemangioma kimi digər şişlər də onurğanın sümük hissələrində inkişaf edə bilər.
Vertebral şişin əlamətləri
Vertebral şişlər, xüsusi ilə şişlərin böyüməsi ilə müxtəlif əlamət və simptomlar yarada bilər. Şişlər, onurğa iliyi və ya sinir kökləri, qan damarları və ya onurğa sümüklərinizi təsir edə bilər. Vertebral şişlərin əlamətləri və simptomları bunlardan ibarət ola bilər:
- Şişin böyüməsi nəticəsində ağrı
- Arxa ağrısı, bədəninizin digər hissələrinə yayılan
- Gecə daha pis olan arxa ağrısı
- Hiss itkisi və ya əzələ zəifliyi, xüsusən də əllərinizdə və ya ayaqlarınızda
- Gəzinti çətinliyi, bəzən yıxılmalara səbəb ola bilər
- Soyuq, isti və ağrıya qarşı daha az həssas olmaq
- Böyrəklə və ya bağırsaq funksiyasında itki
- Paraliz, yüngül və ya ağır ola bilər və bədənin müxtəlif bölgələrini təsir edə bilər
Onurğa şişləri, şişin növünə görə fərqli sürətlə irəliləyir.
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Arxa ağrısının bir çox səbəbi vardır və əksər arxa ağrısı şiş səbəbi deyil. Lakin, vertebral şişlər üçün erkən diaqnoz və müalicə vacibdir, buna görə aşağıdakı hallarda arxa ağrınızla əlaqədar həkiminizə müraciət etməlisiniz:
- Persistan və irəliləyici olarsa
- Aktivlərə bağlı deyil
- Gecələr daha pisləşirsə
- Xərçəng tarixiniz varsa və yeni arxa ağrısı yaranırsa
- Xərçəngə aid digər sistem əlamət və simptomlar varsa, məsələn, ürək bulanması, qusma və ya baş gicəllənməsi
Aşağıdakı simptomlardan birini yaşamısınızsa, dərhal tibbi yardım almalısınız:
- İrəliləyici əzələ zəifliyi və ya ayaqlarınızda və ya əllərinizdə hiss itkisi
- Böyrəklə və ya bağırsaq funksiyasındakı dəyişimlər
Vertebral şişlərin səbəbləri
Onurğada başlayan vertebral şişlər çox nadirdir və həkimlər bunun niyə inkişaf etdiyini tam olaraq bilmir. Mütəxəssislər qüsurlu genlərin rol oynaya biləcəyini düşünürlər. Lakin, belə gen qüsurlarının irsi olub-olmaması və ya sadəcə zamanla inkişaf etməsi adətən məlum deyil. Yaxud da, müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma kimi ətraf mühit amilləri tərəfindən də meydana gəlmiş ola bilər.
Vertebral şişlərin əksəriyyəti metastatikdir, bu da onların bədənin digər orqanlarındakı şişlərdən yayılması deməkdir. Hər hansı bir xərçəng onurğaya yayıla bilər, lakin sinə, ağciyər və prostatdan olan yayılmalar daha çox onurğaya yayılmağa meyillidir. Sümük xərçəngləri, məsələn, çoxsaylı miyeloma da onurğaya yayılaraq təzahür edə bilər.
Vertebral şişlər, əvvəllər xərçəng tarixi olan insanlarda daha çox yaygındır.
Vertebral şişlərin komplikasiyaları
Həm xərçampas olmayan, həm də xərçəncəli vertebral şişlər, onurğa sinirlərini sıxa bilər, bu da şişin olduğu yerdən aşağıda hərəkət və ya hiss itkisinə səbəb ola bilər. Bu, bəzən bağırsaq və sidik funksiyalarında dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Sinir zədələnməsi qalıcı ola bilər.
Bir vertebral şiş həmçinin onurğanın sümüklərinə zərər verə bilər və onu qeyri-sabit edə bilər, bu da ani sınıq və ya onurğanın çökmə riskini artırır ki, bu da onurğa iliyinə zərər verə bilər.
Lakin, erkən aşkar olunduğu və aqressiv müalicə edildiyi halda, funksiya itkisinin qarşısını almaq və sinir funksiyasını bərpa etmək mümkün ola bilər. Şişin yerləşməsindən asılı olaraq, onurğa ilyinə qarşı sıxan bir şiş həyati təhlükə yarada bilər.
Vertebral şişlərin diaqnozu
Vertebral şişlər, bəzən onların simptomları daha yaygın şərtlərlə qarışdığı üçün nəzərə alınmaya bilər. Bu səbəbdən həkiminizin tam tibbi tarixinizdən xəbərdar olması və həm ümumi fiziki, həm də nevroloji müayinələr aparması xüsusilə vacibdir.
Həkiminiz vertebral şiş ehtimal edərsə, diaqnozu təsdiqləmək və şişin yerini dəqiqləşdirmək üçün aşağıdakı testlərdən birini və ya daha çoxunu istifadə edə bilər:
- Onurğa maqnit rezonans görüntüləmə (MRI). MRI güclü maqnit və radio dalğaları istifadə edərək onurğanın, onurğa iliyinin və sinir hüceyrələrinin dəqiq görüntülərini təqdim edir. Vertebral şişlərin diaqnozu üçün adətən seçilən testdir. Test zamanı, müəyyən toxumaları və strukturları vurğulamaq üçün damarınıza bir kontrast agenti əlavə edilə bilər. Bəzi insanlar MRI skaneri içində klaustrofobiya hiss edə bilər və ya onun yaratdığı səs-küydən narahat ola bilər. Səsi azaltmaq üçün qulaq tıxacları, televizorlar və ya qulaqlıq istifadə edilə bilər. Yüngül sedativlər, klaustrofobiyadan doğan narahatlığı azaltmaq üçün tez-tez istifadə olunur.
- Kompyuter tomoqrafiyası (CT) müayinəsi. Bu test, onurğanızın ətraflı görüntülərini istehsal etmək üçün dar bir radiasiya şüası istifadə edir. Bəzən anormal dəyişikləri daha asan görmək üçün tətbiq olunan kontrast mayesi ilə birləşdirilə bilər. CT müayinəsi, MRI ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
- Biopsiya. Çox vaxt, şişin növünü müəyyən etmək üçün yalnız kiçik bir toxuma nümunəsi (biyopsiya) mikroskop altında yoxlanılır. Biopsiya nəticələri müalicə variantlarını müəyyən etməyə kömək edəcək. Biopsiya nümunəsinin əldə edilməsi üçün istifadə olunan metod, ümumi müalicə planının uğuru üçün kritik ola bilər. Biopsiyanı həkiminiz və cərrahlarınız ilə müzakirə etməlisiniz, beləliklə potensial komplikasiyaların qarşısını almış olarsınız. Çox hallarda, radioloq, X-ray və ya CT görüntüləmə rəhbərliyində kiçik bir toxuma nümunəsi çıxarmaq üçün incə iğne biopsiyası aparacaq.
