Yaşlılarda ayaqlarda hissizlik və soyuqluq geniş yayılmış bir vəziyyətdir. Bu, tez-tez ateroskleroz və ya xroniki venoz çatışmazlıq nəticəsində yaranır, lakin digər səbəblər də mövcuddur. 70 yaşında olan bir çox insan, həm qışda, həm də yayda ayaqlarının hissizləyini hiss edir və hər zaman ayaqlarının soyuq olduğunu bildirir. Bu məqalə yaşlılarda ayaqlarda hissizlik və soyuqluğun yaygın səbəblərini açıqlayır və bu vəziyyətin diaqnostika və müalicə üsulları barədə rəhbərlik təqdim edir.
Yaşlılarda iki ayaqda hissizlik və soyuqluğun ümumi səbəbləri
1. Periferik arter xəstəliyi
Periferik arter xəstəliyi, ateroskleroz səbəbindən periferik arteriaların daralması nəticəsində meydana gəlir, bu da ekstremitələrə qan axınını azaldır. Bu qeyri-kafi qan tədarükü soyuqluğa və ciddi hallarda toxuma zədələrinə səbəb olur. Xroniki iskemiyaya da sinir funksiyasını pozmağı səbəb ola bilər ki, bu da hisssizliyə gətirib çıxarır.
Ateroskleroz, arterial divarlarda yağlı çöküntülərin, xolesterinin və digər maddələrin yığılması nəticəsində meydana gəlir. Zamanla bu yığılma plaka əmələ gəlməsinə, arteriaların sərtləşməsinə və daralmasına səbəb olur. Yaşlı insanlar arasında bu proses, siqaret çəkmək, pis qidalanma və oturaq həyat tərzi kimi risk faktorlarına uzun müddət məruz qalması səbəbindən sürətlənir. Üstəlik, yaşlılıq qan damarlarında elastikliyi azaldan təbii dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da arterial daralmaya təsir edir.
Periferik arter xəstəliyi 60 yaşdan yuxarı insanların təxminən 15%-20%-ində baş verir və yaşla birlikdə yayılması artır. Risk faktorları arasında siqaret çəkmək, şəkərli diabet, yüksək qan təzyiqi və yüksək xolesterol vardır.
Periferik arter xəstəliyinin diaqnostikası:
- Çanaq-brachiyal indeksi: Çanaqdakı qan təzyiqinin brachialdakı qan təzyiqinə nisbətini ölçmək üçün qeyri-invaziv test.
- Ultra səs müayinəsi: Qan axınını qiymətləndirmək üçün Doppler görüntüləmə.
- Angioqrafiya: Arterial tıxançaları vizuallaşdırmaq üçün ətraflı görüntüləmə.
Periferik arter xəstəliyinin müalicəsi:
- Həyat tərzinin dəyişdirilməsi: Siqareti buraxma, mütəmadi idman və sağlam qidalanma.
- Dərman istifadəsi: Antiplatelet vasitələri (məsələn, aspirin), statinlər, və vasodilatatorlar.
- Kirurgical müdaxilə: Ciddi hallarda angioplastika və ya bypass cərrahiyyəsi.
2. Şəkərli diabet neuropatiyası
Xroniki yüksək qan şəkəri periferik sinirlərə ziyan vurur və hissiyat itkisi, sancı hissi və hissizlik yaradır. Diabetiklərdə zəif qan dövranı ayaqlardakı soyuqluğu daha da gücləndirə bilər.
Diabet, insulin istehsalının və ya funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunan bir metabolik xəstəlikdir ki, bu da xroniki hiperqlikemiyaya səbəb olur. Yaşlı insanlar arasında, fiziki aktivliyin azalması, çəki artımı və yaşla əlaqədar insulin müqaviməti səbəbindən diabet riski artır. Uzun müddət yüksək qan şəkəri səviyyələrində qalmaq sinirləri bəsləyən kiçik qan damarlarına ziyan vurur və şəkərli diabet neuropatiyasına səbəb olur.
Diabetli insanların 50%-ə qədər iddialarında neuropatiya baş verir. Bu risk yaşla, diabetin müddəti ilə və zəif qlikemik nəzarət ilə artır.
Şəkərli diabet neuropatiyasının diaqnostikası:
- Sinir keçiricilik tədqiqatları: Sinirdə elektrik aktivliyini qiymətləndirmək üçün.
- Fiziki müayinə: Titrəmə və temperatur hissini test etmək üçün.
- Qan testləri: Qlükoza səviyyələrini və iltihab markerlərini qiymətləndirmək üçün.
Şəkərli diabet neuropatiyasının müalicəsi:
- Qlikemik nəzarət: Qan şəkərini hədəf aralığında saxlamaq.
- Dərman istifadəsi: Ağrı idarəsi üçün Gabapentin, Pregabalin və ya Duloksetin.
3. Spondil stenozu
Spondil stenozu, sinirleri omur iliyi ilə ayaqlar arasında siqnalları ötürməkdən məsul olan sinirləri sıxır. Bu siqnallar əzələ hərəkətini tənzimləyir və ayaqlardan beyin istiqamətinə hissiyat məlumatlarını (toxunuş, temperatur və ağrı kimi) ötürür.
Onurğanın daralması bu sinirləri sıxaraq onlar üçün siqnalları effektiv şəkildə daşımaq imkanını pozur. Bu sıxılma, ayaqlarda hissizlik, zəiflik və soyuqluq hissi kimi simptomlar yarada bilər, çünki beyinlə ayaqlar arasındakı rabitə yolu pozulmuş olur.
Yaşlanma prosesi onurğada degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur, ligamentlərin qalınlaşması, sümük çıxıntıları və diskin degenerasiyası da daxil olmaqla. Bu struktural dəyişikliklər omur ilyi kanalında boşluğu azaldaraq sinir sıxılmasına səbəb olur. Spondil stenozu yaşlı insanlarda daha geniş yayılmışdır, çünki bu degenerativ dəyişikliklər zamanla birikim yaradır.
Spondil stenozu 70 yaşdan yuxarı insanların təxminən 30%-ində baş verir. Onurğadakı degenerativ dəyişikliklər, məsələn, osteoartrit, yaygın amillərdir.
Spondil stenozunun diaqnostikası:
- MRİ: Onurğa strukturlarının ətraflı görüntülərini təmin edir.
- KT skanları: Sümük strukturlarını vizuallaşdırmaq üçün faydalıdır.
- Fiziki müayinə: Ön əyilmə ilə rahatlama kimi duruşa bağlı simptomları aşkarlamaq.
Spondil stenozunun müalicəsi:
- Fiziki terapiya: Mərkəzi və bel əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər.
- Dərman istifadəsi: Ağrı yüngülləşdirmək üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (QADA)
- Kirurgical müdaxilə: Ciddi hallarda laminektomiya və ya onurğa füzyonu.
4. Xroniki venoz çatışmazlıq
Xroniki venoz çatışmazlığı, ayaqlardakı ven valflarının qüsurlu olması nəticəsində meydana gəlir, bu da qan dövranının zəifləməsinə və qan yığılmasına səbəb olur. Bu vəziyyət, şişlik, soyuqluq hissi və bəzən sinirlərə təzyiq səbəbindən hissizlik yaradır.
Yaşlanma, ven divarlarını və valflarını zəiflədir, qan geri axınına mane olmağı azaldır. Uzun müddət ayakta durmaq, köklü çəki və qan laxtalanma tarixi bu vəziyyəti ağırlaşdaraq daha da yaygın edir.
Xroniki venoz çatışmazlıq 70 yaşdan yuxarı insanların təxminən 30%-ində baş verir və qadınlarda daha sıxdır. Risk faktorları arasında köklü çəki, uzun müddət ayakta durma və dərin ven trombozu istiqamətində tarixi var.
Diaqnostika:
- Duplex ultra səs: Ven valf qüsurlarını və qan dövranı anomaliyalarını aşkar edir.
- Fiziki müayinə: Ayaqlarda şişlik, varikoz venlər və dəri dəyişikliklərini müşahidə edir.
Xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsi:
- Sıxılma terapisi: Venoz geri axını yaxşılaşdırmaq üçün çorablar istifadə etmək.
- Həyat tərzi dəyişiklikləri: Çəki idarəsi və ayaqları yüksəltmək.
- Kirurgical müdaxilə: Ciddi hallarda ven ablyasiyası və ya skleroterapiya.
5. Vitamin B12 çatışmazlığı
Vitamin B12 sinir sağlamlığı üçün vacibdir. Vitamin B12 çatışmazlığı periferik sinirlərin demieliniləşməsinə səbəb olur, bu da hissizlik, sancma və soyuqluq hissi yaradır. B12-nin çatışmazlığından irəli gələn anemiya da soyuqluğa səbəb ola bilər.
Yaşlı insanların təxminən 15%-i vitamin B12 çatışmazlığına malikdir. Yaşlı insanlarda vitamin B12 çatışmazlığı tez-tez qida qəbulunun azalması və mənimsənilməsinin çətinliyi nəticəsində yaranır. Atrofik qastrit deyilən vəziyyət, yaşla daha çox rast gəlinir, mədə turşusu istehsalını aşağı salır və vitamin B12-nin mənimsənilməsini pozur. Həmçinin dərmanlar (hər halda istifadə olunarsa) kimi metformin və proton pompa inhibitörləri riskin artmasına səbəb ola bilər.
Diaqnostika:
- Qan testləri: Serum B12 səviyyələrini, metilmalonik turşunu və homosisteini ölçmək.
- Neurologik müayinə: Reflekslər və hissiyyat funksiyasını qiymətləndirmək.
Vitamin B12 çatışmazlığının müalicəsi:
- Əlavələr: Ağır vəziyyətdə ağızdan və ya əzələ vasitəsilə vitamin B12.
- Qida dəyişiklikləri: Qida məhsulları və heyvan məhsulları daxil olmaqla.
6. Multipel skleroz
Multipel skleroz, sinirlərin qoruyucu örtüyünün dağılmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Multipel sklerozda immun sistem sinir liflərini əhatə edən qoruyucu qat, yəni mielin üzərinə hücum edir. Multipel skleroz hissizlik, zəiflik, yürüməkdə çətinlik, görmə dəyişiklikləri və digər simptomlara səbəb ola bilər. Onurğa beyni sahələrini təsir edən lezyonlar ayaqlara siqnalları pozaraq hissizlik və soyuqluq hissinə yol açır.
Multipel skleroz adətən gənc fərdlərdə açıq-aydın olur, lakin gec yaşda (50 yaş sonrası) multipel skleroz ola bilər. Multipel sklerozun dəqiq səbəbi hələ məlum deyil, lakin irsi meyl və infeksiyalar və aşağı vitamin D səviyyələri kimi ətraf mühit faktorları rol oynayır. Yaşlanma da immun sistemin tənzimlənməsinə təsir göstərə bilər, gec başlanğıc hallara səbəb olur.
Multipel sklerozun diaqnostikası:
- MRİ: Mərkəzi sinir sistemində plaka axtarır.
- Lomber punktur: İltihab markerləri üçün beyin mayesini analiz edir.
- Neurologik testlər: Motor və hissiyyat çatışmazlıqlarını qiymətləndirir.
Multipel sklerozun müalicəsi:
- Xəstəlik modifikasiya edici terapiyalar: Məsələn, interferonlar və ya glatiramer asetat.
- Simptomatik idarəetmə: Fiziki terapiya və spazmları və ya ağrıları azaltmaq üçün dərmanlar.
7. Hipotireoz
Hipotireoz, metabolizmi yavaşladığı üçün istilik istehsalını azaldır və soyuqluq hissi yaradır. Sinirlərin təsirlənməsi hisssizliyə səbəb ola bilər.
Hipotireoz riski, 50 yaşdan yuxarı olan yaşlı insanlarda Hashimoto tiroiditi kimi autoimmun vəziyyətlər nəticəsində artır. Üstəlik, zamanla tiroid bezinin funksiyasının azalması və dərmanların (hərhalda istifadə olunarsa) yan təsirləri yaşlılarda hipotireoz riskini artıra bilər.
Hipotireoz 4-10% əhali arasında baş verir, yaşlılar və qadınlarda isə daha yüksək yayılır.
Hipotireozun diaqnostikası:
- Qan testləri: Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) və sərbəst tiroksin (T4) ölçmək.
- Kliniş qiymətləndirmə: Yorgunluq, çəki artımı və quru dəri kimi simptomları qiymətləndirmək.
Hipotireozun müalicəsi:
- Tiroid hormonu əvəzlənməsi: Levotiroksin terapevtiyası.
- İzləmə: TSH səviyyələrini saxlamaq üçün mütəmadi qan testləri.
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
İki ayaqda arada sırada hissizlik və soyuqluq, uzun müddət oturmaq və ya soyuq mühit kimi müvəqqəti faktorlarla bağlı ola bilər, ancaq davamlı və ya pisləşən simptomlar nəzərə alınmamalıdır. Həkimə müraciət etməlisiniz:
- Bu simptomlar zamanla davam edərsə və ya pisləşərsə: Xroniki hissizlik və ya soyuqluq, həll edilməsini tələb edən bir tibbi vəziyyəti göstərə bilər.
- Ağrı və şişlik: Ağrı və şişlik, dərin ven trombozu və ya xroniki venoz çatışmazlıq kimi vəziyyətləri göstərə bilər.
- Yürüməkdə çətinlik və ya zəiflik meydana gəldiyi zaman: Bu, spondil stenozu, neuropatiya və ya digər nevroloji problemlərin əlamətləri ola bilər.
- Dəri dəyişiklikləri və ya ülserlər yarandıqda: Periferik arter xəstəliyi və ya diabet səbəbindən zəif qan dövranı toxuma zədələrinə səbəb ola bilər.
- İzah olunmaz çəki itkisi, yorgunluq və ya digər sistemik simptomlar hiss olunduğunda: Bu, hipotireoz və ya vitamin B12 çatışmazlığı kimi vəziyyətləri göstərə bilər.
Altındakı səbəblərin erkən diaqnostikası və müalicəsi fəsadların qarşısını ala bilər və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər. Həkim fiziki müayinələr, qan testləri, görüntüləmə tədqiqatları və ya sinir keçirici testlər apararaq kök səbəbi müəyyənləşdirir və müvafiq müalicə təklif edir.
