Yüngül fiziki fəaliyyət zamanı sinə ağrısı, sinə sıxlığı və tərləmədən əziyyət çəkən insanlar tez-tez sağlamlıqları barədə narahat və ya qorxulu hiss edirlər. Bu simptomlar benign muskuloskelet problemlərindən ciddi kardiovaskulyar xəstəliklərə qədər bir çox əsas şərtlərin əlamətləri ola bilər. Bu məqalədə yüngül fiziki fəaliyyət zamanı sinə ağrısı, sinə sıxlığı və tərləmənin ümumi səbəbləri, bu vəziyyətin diaqnostikası və müalicəsi haqqında məlumat təqdim edirik.
Yüngül fiziki fəaliyyət zamanı sinə ağrısı, sinə sıxlığı və tərləmənin səbəbləri
Kardiovaskulyar səbəblər
Hətta yüngül fiziki fəaliyyət zamanı sinə narahatlığı və tərləmə tez-tez ürək ilə bağlı xəstəliklər tərəfindən yaranır. Aşağıda əsas kardiovaskulyar səbəblər verilmişdir.
Angina pectoris və miyokard iskemiyası
Angina pectoris, ürək əzələsi daralmış koronariya arteriyaları səbəbindən kifayət qədər müxtəlif tioksin almadıqda baş verir (bu hala koronar arteriya xəstəliyi deyilir). İdman zamanı və ya iş zamanı – hətta yüngül idman zamanı – ürəyin oksigen tələbi artır. Koronariya arteriyaları kifayət qədər qan təmin edə bilmədikdə, sinə ağrısı və ya sıxlıq hiss edə bilərsiniz. Çox vaxt təzyiq və ya sıxma hissi kimi təsvir edilən angina, bəzən tərləmə, nəfəs daralması və ya hətta ürək bulanması ilə müşayiət oluna bilər.
Tədqiqatlar göstərir ki, məlum koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə, hətta orta fiziki fəaliyyət anginal simptomları tetikleyebilir, çünki oksigenin təminatı ilə tələbi arasında uyğunsuzluq olur.
Diaqnoz:
Doktorunuz angina və ya miyokard iskemiyasını diaqnoz etmək üçün bir neçə test keçirə bilər, məsələn:
- Elektrokardioqram (EKQ): Anormal ürək ritmlərini və ya iskemiyaya işarə edən əlamətləri müəyyən etmək üçün.
- Stres testləri: İdman stres testləri (qaçış bandı və ya velosiped ergometresi) və ya farmakoloji stres testləri (idmanı simulyasiya edən dərmanların istifadəsi) ürəyinizin artan tələblərə nə cür cavab verdiyini qiymətləndirməyə kömək edir.
- Ekokardioqrafiya: Ultrasəs görüntüləmə qan axınının azaldığı sahələri və ya ürək divarının hərəkət pozuntularını göstərə bilər.
- Koronar angiografiya: İnvaziv olmayan testlərin qeyri-müəyyən olduğu hallar üçün bir kateter üsulu ilə koronariya arteriyalarının görüntülənməsi həyata keçirilə bilər.
Müalicə imkanları:
Angina müalicəsi adətən həyat tərzi dəyişikliklərini (pəhriz, idman, siqareti tərk etmək), dərmanları və bəzən də müdaxilə əməliyyatlarını əhatə edir:
- Dərmanlar: Nitrolqiserin sinə ağrısını tez yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur. Beta-blokerlər, kalium kanalı bloklayıcıları və antitrombosit agentləri (aspirin kimi) simptomları idarə etməyə və infarkt riskini azaltmağa kömək edir.
- Müdaxilə əməliyyatları: Əgər koronar arteriyada darlıq əhəmiyyətlidirsə, stentlə angioplastika və ya koronari bypass cərrahiyyəsi (CABG) lazım ola bilər.
- Həyat tərzi dəyişiklikləri: Nəzarət altında müntəzəm, orta idman, pəhriz dəyişiklikləri və çəki idarəsi ürək riski azaltmada vacib rol oynayır.
Arritmiyalar
Arritmiyalar ürək döyüntüsünün anormal ritmidir ki, bu da qan dövranının effektiv şəkildə döyünməsinə mane ola bilər. Bəzi aritmiya növləri – erkən ventrikulyar daralmalar və ya atrial fibrilasiya – sinə sıxlığı, narahatlıq və tərləməyə yol aça bilər, çünki ritm inconsistentsiyası və azalmış ürək istehsalı baş verir. İş və idman zamanı əgər ürək ritmi qeyri-sabit olarsa, bədənin cavabı simpatik sinir sisteminin aşırı aktivləşməsi ilə özünü göstərə bilər, bu da tərləmə və sinə sıxlığı hissi ilə nəticələnə bilər.
Diaqnoz:
- Elektrokardioqram (EKQ): Anormal ürək ritmlərini aşkar etmək üçün tez-tez ilk testdir.
- Holter monitorinq: Ürəyinizin elektrik fəaliyyətini 24-48 saat ərzində qeydlər apararaq aralıklı aritmiyaları tutur.
- Təsadüfi monitorlar: Əgər aritmiyalar sporadik baş verirsə, bu cihazlar uzun müddət istifadə olunur.
- Ekokardioqrafiya: Bu görüntüləmə testi hər hansı struktur ürək pozuntularını qiymətləndirmək üçün kömək edə bilər ki, bu da sizi aritmilərə predispozisiya edə bilər.
Müalicə imkanları:
- Dərmanlar: Anti-aritmik dərmanlar, beta-blokerlər, və ya kalium kanalı bloklayıcıları ürək ritmini stabil etməyə kömək edə bilər.
- Həyat tərzi dəyişiklikləri: Kofein və alkoloq istehsalını azaltmaq, stressi idarə etmək faydalı ola bilər.
- Müdaxilə əməliyyatları: Bəzi hallarda, anormal ritm yaradan toxunma məhv etmək üçün kateter ablaziyası və ya pacemaker və ya defibrillator implantasiyası tövsiyə edilə bilər.
Pulmonar səbəblər
Ürək ilə bağlı problemlər geniş yayılmış səbəblər olsa da, ağciyərlər də fiziki fəaliyyət zamanı sinə ağrısı və sıxlığı yarada bilər.
İdmanla əlaqəli astma (bronxokonstriksiya)
İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiya fiziki fəaliyyət zamanı ya da sonra hava yollarının daralması zamanı baş verir. İdman edərkən və ya işləyərkən daha sürətli və dərindən nəfəs alırsınız, bu da hava yollarının soyumasına və qurumasına səbəb ola bilər. Bu, bronxial divarların iltihabını və əzələlərin sıxılmasını tetikleyə bilər, nəticədə sinə sıxlığı, nəfəs darlığı və bəzən ağrılı narahatlıq yaradar ki, bu da ürək ağrısına bənzəyə bilər. Hətta tərləmə bronxial daralmadan birbaşa əlaqəli olmasa da, bədənin ümumi stres səviyyəsi simpatik reaksiyaya yol aça bilər.
Diaqnoz:
- Spirometriya: İdmandan əvvəl və sonra hava axını ölçən bir ağciyər funksiyası testi bronxokonstriksiyayı göstərə bilər.
- İdman testləri: Nəzarət olunan mühitdə keçirilən bu test idmandan sonra ağciyər funksiyasındakı dəyişiklikləri izləyir.
- Methakolin testləri: Nəticələr qeyri-müəyyəndirsə, hava yollarının reaktivliyini tetiklemek üçün istifadə oluna bilər.
Müalicə imkanları:
- Tənəffüs bronkodilatatorları: Qısa təsirli beta-agonistlər, simptomları qarşısını almaq üçün idman etmədən əvvəl tez-tez istifadə olunur.
- Tənəffüs kortikosteroidlər: Davamlı hallarda, bu dərmanlar hava yollarının iltihabını azaltmağa kömək edir.
- Tetikleyenlərdən qaçınmaq: İdmana başlamadan əvvəl düzgün isindirmə və soyuq və ya quru havadan qaçınmaq kömək edə bilər.
Pulmonar emboliya
Pulmonar emboliya, qan laxtasının ağciyərlərə yayılması zamanı baş verir, bu da pulmonar arteriyanı bağlayır. Pulmonar emboliya adətən birdən-birə və ciddi simptomlarla müşayiət olunur, amma bəzən, xüsusilə əgər qan laxtası kiçikdirsə və arterialı qismən tıxanırsa, yüngül sinə ağrısı, sinə sıxlığı və fiziki fəaliyyət sırasında tərləmə hiss edə bilərsiniz. Bu mexanizm oksigen mübadiləsinin azalması və ürəyə artan yük ilə əlaqəlidir.
Diaqnoz:
- D-dimer testi: Yüksək səviyyələr qan laxtasının mövcud olduğunu göstərə bilər.
- Kompyuterdən tomoqrafiya pulmonar angiografiya (CTPA): Bu görüntüləmə testi pulmonar emboliyanın diaqnozunda qızıl standartdır.
- Ventilyasiya-perfüzyon (V/Q) skanı: Allergiyalar və ya böyrək problemləri səbəbi ilə CT skanından keçə bilmirsinizsə istifadə olunur.
Müalicə imkanları:
- Antikoagulyant terapiya: Heparin və ya varfarin kimi dərmanlar daha çox qan laxtası meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
- Thrombolit terapiya: Ciddi hallarda, laxtaları yarıb əridən dərmanlar tətbiq edilə bilər.
- Uzunmüddətli idarəetmə: Bəzi hallarda, aşağı vena kava (IVC) filtr istifadə olunaraq qan laxtalarının ağciyərlərə çatmasının qarşısını almaq məqsədilə istifadə oluna bilər.
Muskuloskelet səbəbləri
Muskuloskelet problemləri də sinə ağrısı və ya sıxlığı hissi yarada bilər, xüsusilə fiziki fəaliyyət zamanı.
Kostoxondrit
Kostoxondrit, qabırğalarınızı sinə sümüklərinə bağlayan xərçəngin iltihabıdır. Bu iltihab sinə ətrafında lokalizə olunmuş ağrı və çəkilmişlik meydana gətirə bilər ki, bu da zədələnmiş sahəyə basdıqda təkrarlanır. Ağrı kəskin və ya ağrılı ola bilər və adətən təhlükəli olmasa da, daha ciddi vəziyyətlərlə əlaqəli ağrını mimik edə bilər.
Diaqnoz:
- Fiziki müayinə: Həkiminiz kostoxondriti sinəniz üzərində basaraq ağrını təkrarlayaraq diaqnoz edə bilər.
- Şəkil testləri: X-ray və ya MRT çəkilişləri adətən lazım deyil, lakin digər şərtlər şübhəli olduqda tələblidir.
Müalicə imkanları:
- Non-steroidal antiinflamatuar dərmanlar (NSAIDs): İbuprofen və ya naproksen kimi dərmanlar iltihabı və ağrını azaldır.
- Dincəlmə və istilik və ya buz müalicəsi: Zədələnmiş sahəyə istilik və ya buz paketi tətbiq etmək kömək edə bilər.
- Fiziki terapiya: Xroniki hallarda uzanan və gücləndirici hərəkətləri təklif ola bilər.
Əzələ gərginliyi
Sinə divarındakı əzələlərin gərginliyi və ya artıq istifadə olunması ağrı və sinə sıxlığına səbəb ola bilər. İdman və ya iş zamanı – hətta yüngül kada – əgər əzələləriniz zəifdirsə və ya aktivliklərinizi birdən-birə artırırsınızsa, əzələ ağrıları və spazmlara yol aça bilər ki, bu da sinə sıxlığı hissi yarada bilər.
Diaqnoz:
- Tarix və fiziki müayinə: Həkiminiz simptomların onsetinə dair suallar soruşacaq və sinə əzələlərini palpe edə bilər (müayinə etmək) ağrılı yeri tapmaq üçün.
- Şəkil testi: Adətən ciddi zədə olduğu hallarda istədilir.
Müalicə imkanları:
- Dincəlmək: Ağrıları artıran fəaliyyətlərdən qaçınaraq əzələlərin sağalmasına icazə verin.
- Buz və istilik müalicəsi: Başlanğıc mərhələdə, buz iltihabı azalda bilər; daha sonra istilik sıx əzələləri rahatlatmağa kömək edə bilər.
- Reçetesiz ağrı kəsicilər: NSAID-lar ağrını yüngülləşdirir və iltihabı azaldır.
Gastrointestinal səbəblər
Bəzən ürək və ya ağciyərlərlə bağlı kimi hiss olunan sinə ağrısı əslində həzm sistemindən meydana gələ bilər.
Gastroezofageal refluks xəstəliyi
Gastroezofageal refluks xəstəliyi mədədən turşunun özofagusa dövrlənməsi zamanı baş verir ki, bu da narahatlıq və sinədə yanan duyğuya səbəb olur. Bu ağrı bəzən angina narahatlıqlarını müjdə edə bilər. Yüngül idman bəzən intrabdominal təzyiqin artması və mədənin mövqeyindəki dəyişikliklər səbəbindən refluks simptomlarını artırır.
Diaqnoz:
- Klinal qiymətləndirmə: Həkiminiz simptomlarınızın ətraflı tarixini toplayacaq, ağrının yeməklərlə və fiziki fəaliyyətlə olan əlaqəsini də daxil edəcəkdir.
- Endoskopiya: Əgər simptomlarınız ciddi və ya davamlıdırsa, özofagussunu vizuallaşdırmaq üçün endoskopiya edə bilər.
- PH monitorinq: 24 saat ərzində özofagustaki turşu səviyyələrinin ölçülməsi gastroezofageal refluks xəstəliyini təsdiq edə bilər.
Gastroezofageal refluks xəstəliyinin müalicəsi:
- Həyat tərzi dəyişiklikləri: Çəki itirməsi, pəhriz dəyişiklikləri (tətikleyici qidaların qaçınması) və yeməklərdən sonra dərhal uzanmaqdan qaçma kömək edə bilər.
- Dərmanlar: Proton pompa inhibitorları (PPİ) və H2 bloklayıcıları mədənin turşu istehsalını azaltmağa və sağalmanı təmin etməyə kömək edir.
- Cərrahiyyə: Ciddi hallarda, anti-reflüks cərrahiyyəsi düşünülə bilər.
Hansı vaxt tibbi müalicəyə ehtiyacınız var?
Çünki sinə ağrısı, sinə sıxlığı və tərləmə ciddi xəstəliklərin əlamətləri ola bilər, əgər aşağıdakıları yaşayarsanız, dərhal tibbi yardım axtarmalısınız:
- Ciddi və ya davamlı sinə ağrısı
- Qol, boyun və ya çənəyə yayılan ağrı
- Nəfəs darlığı
- Baş gicəllənməsi və ya şüurun itirilməsi
- Dincəlmə ilə çözülməyən simptomlar
Simptomlar yalnız yüngül iş və ya idman zamanı baş verərsə belə, həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərin istisna edilməsi üçün sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən ətraflı qiymətləndirmə tələb olunur.
