Lynch sindromu, kolorektal xərçəng, endometrial xərçəng və bir sıra digər xərçəng növlərinə tutulma riskinizi artıran irsi bir vəziyyətdir. Bu məqalədə, Lynch sindromunun müalicəsini öyrənəcəksiniz.
Lynch sindromunun müalicəsi
Lynch sindromu ilə əlaqəli kolorektal xərçəng, digər kolorektal xərçəng növləri ilə eyni şəkildə müalicə olunur. Lakin, Lynch sindromu olan xəstələrdə xərçəng gələcəkdə yenidən inkişaf edəcəyi üçün, bu xəstələrdə kolorektal xərçəng üçün surgery daha geniş kolun çıxarılmasını tələb edə bilər.
Müalicə seçimləriniz xərçəngin mərhələsindən və yerindən, eləcə də sağlamlığınızdan, yaşınızdan və şəxsi üstünlüklərinizdən asılıdır. Kolorektal xərçəng üçün müalicələr arasında cərrahi müdaxilə, kimyaterapiya və radiasiya terapiyası daxildir.
Lynch sindromu olan insanlar üçün xərçəng skrininqi
Əgər siz Lynch sindromuna sahibsiniz, lakin əlaqəli xərçəng diaqnozu almamısınızsa, həkiminiz sizin üçün xərçəng skrininqi planı hazırlaya bilər.
Tədqiqatlar, Lynch sindromu olan insanlar üçün hansı xərçəng skrininqi testlərinin daha yaxşı olduğunu müəyyən etməyib. Nəticədə, tibbi təşkilatlar müxtəlif testləri tövsiyə edir. Hangi testlərin sizin üçün daha uyğun olduğunu ailə tarixinə və Lynch sindromunuza səbəb olan genə bağlı olaraq müəyyən etmək mümkündür.
Xərçəng skrininqi planınızın bir hissəsi olaraq, həkiminiz aşağıdakıları tövsiyə edə bilər:
- Kolorektal xərçəng skriningi. Kolonoskopiya müayinəsi, həkiminizin bütün kolonunu görməyə və xərçəng və ya prekarsinogen hüceyrələri göstərə biləcək abnormal böyümələri axtarmağa imkan tanıyır. Kolorektal xərçəng skrininqi, prekarsinogen böyümələrin (polip) çıxarılması ilə kolorektal xərçəngdən ölmə riskini azaldır. Lynch sindromu olan insanlar adətən 20 yaşından başlayaraq hər il və ya iki ildən bir kolonoskopiya skrininqi etdirirlər. Lynch sindromu olanlar daha çətin aşkar edilən kolon polipləri inkişaf etməyə meyillidir. Buna görə də, daha yeni kolonoskopiya texnikalarının tövsiyə edilməsi lazım ola bilər. Yüksək tərifli kolonoskopiya daha ətraflı şəkillər yaradır, yığcam bantlı kolonoskopiya xüsusi işıqdan istifadə edərək kolonun daha aydın şəkillərini yaradır. Xromoendoskopiya kolon toxumasını rəngləmə üçün boyalardan istifadə edir ki, bu da Lynch sindromu olanlarda daha çox rast gəlinən düz polipləri aşkar etmə ehtimalını artırır.
- Endometrial xərçəng skriningi. Lynch sindromu olan qadınlar hər il və ya iki ildən bir endometrial biopsiya etməyi düşünə bilərlər.
- Öskül xərçəng skriningi. Həkiminiz, öskül xərçəngini aşkar etmək üçün illik ultrasəs və qan testi etməyinizi tövsiyə edə bilər.
- İdrar sistemi xərçəng skriningi. Həkiminiz idrar yolu xərçəngləri üçün dövri skriningi tövsiyə edə bilər. İdrar nümunəsinin analizi, qan və ya xərçəng hüceyrələrini aşkar edə bilər.
- Qida borusu xərçəng skriningi. Həkiminiz mədənin və kiçik bağırsağın xərçəngini aşkar etmək üçün endoskopi skriningini tövsiyə edə bilər. Endoskopiya proseduru həkiminizin mədəninizi və qida borunuzun digər hissələrini görməyə imkan tanıyır.
Tədqiqatlar, kolorektal xərçəng skrininginin bu xəstəlikdən ölmə riskini azaltmaqda təsirli olduğunu göstərsə də, digər xərçəng növləri üçün skriningin effektivliyini sübuta yetirən eyni tədqiqatlar yoxdur. Yenə də, bəzi mütəxəssislər sübutların olmamasına baxmayaraq, bu xərçəng növləri üçün skriningi düşünməyi tövsiyə edirlər.
Ailə üzvlərinizdə digər xərçəng hallarının tarixi varsa, həkiminiz sizə başqa xərçəng skrining testləri ilə əlaqədar tövsiyələr verə bilər. Həkiminizdən sizin üçün hansı skrining testlərinin daha yaxşı olduğunu soruşun.
Xərçəngin qarşısının alınması üçün aspirin
Tədqiqat nəticələri, gündəlik aspirin istifadəsinin Lynch sindromu ilə əlaqəli bir sıra xərçənglərin riskini azalda biləcəyini göstərir. Bu tapıntını təsdiqləmək üçün daha çox nəticəyə ehtiyac var. Aspirin müalicəsinin mümkün faydalarını və risklərini həkiminizlə müzakirə edin və bu müalicənin sizin üçün bir seçim olub-olmadığını müəyyən edin.
Lynch sindromunun səbəb olduğu xərçənglərin qarşısının alınması üçün cərrahiyyə
Bəzi hallarda, Lynch sindromu olan insanlar xərçəng risqini azaltmaq üçün cərrahi müdaxiləni düşünə bilərlər. Qarşısının alınması üçün cərrahiyyənin faydalarını və risklərini həkiminizlə müzakirə edin.
Xərçəngin qarşısının alınması üçün cərrahiyyə variantları arasında bunlar daxildir:
- Yumurtalıq və uşaqlığın çıxarılması (ooforektomiya və histerektomiya). Uşaqlığın çıxarılması üçün profilaktik cərrahiyyə, gələcəkdə endometrial xərçəng inkişaf etmə ehtimalını aradan qaldırır. Yumurtalıqların çıxarılması öskül xərçənginin riskini azaldır. Kolorektal xərçəngdən fərqli olaraq, öskül xərçəngi və endometrial xərçəng üçün skriningin ölümlə nəticələnmə riskini azaltdığı sübuta yetirilməmişdir. Buna görə, həkimlər, uşaqlıq dövrlərini başa vurmuş qadınlar üçün profilaktik cərrahi müdaxilə tövsiyə edirlər.
- Kolonun çıxarılması (kolectomiya). Kolonun böyük hissəsinin və ya bütün kolonun çıxarılması, kolon xərçənginin inkişaf etmə ehtimalını azaldır və ya aradan qaldırır. Bu prosedur, bədənin xaricində atıq toplamaq üçün bir çanta geyinmədən tullantıları normal yolla atmağınıza icazə verir. Kolon xərçənginin müntəzəm skrininginə məcbur olmağı istəmirsinizsə, kolectomiya bir seçim ola bilər.
Üzləşmə və dəstək
Sizdə və ya ailə üzvlərinizdə xərçəng riskinin artdığını bilmək stresli ola bilər. Bu ilə başa çıxmağın faydalı yolları arasında:
- Lynch sindromu haqqında mümkün qədər çox məlumat toplayın. Lynch sindromu ilə bağlı suallarınızı yazın və növbəti həkim və ya genetik məsləhətçinizlə görüşdə soruşun. Sağlamlıq xidmətinizin digər məlumat mənbələri üçün sizə kömək etməsini xahiş edin. Lynch sindromu haqqında öyrənmək, sağlamlığınızla bağlı qərarlar qəbul edərkən daha inamlı olmağınıza kömək edə bilər.
- Özünüzə qulluq edin. Xərçəng riskinizin artdığını bilmək sağlamlığınızı idarə edə bilməmək hissi yarada bilər. Amma edə bildiyiniz şeyi idarə edin. Məsələn, sağlam bir pəhriz seçin, müntəzəm idman edin və kifayət qədər yuxu alın ki, dincəlib oyanın. Cədvəl üzrə bütün tibbi görüşlərə, o cümlədən xərçəng skriningi müayinələrinizə gedin.
- Digər insanlarla əlaqə qurun. Qorxularınızı müzakirə etmək üçün dostlar və ailə üzvləri tapın. Lynch sindromuna malik digər insanlarla əlaqə yaratmaq üçün Lynch Syndrome International kimi vəkilçilik qruplarına qoşulun. Duyğularınızı başa düşməyə kömək edə biləcək onlara daha etibarlı insanları, məsələn, din nümayəndələrini tapın. Həkiminizdən duyğularınızı başa düşməyə kömək edə biləcək bir terapevtəyə yönləndirmə istəyin.
Həkimlə görüşə hazırlıq
Əgər həkiminiz sizin Lynch sindromu ola biləcəyinizi düşünürsə, sizə genetik məsləhətçiyə yönləndirə bilər.
Genetik məsləhətçi sizə Lynch sindromunu və ya başqa bir irsi pozğunluğu diaqnoz etmək üçün genetik testin faydalı olub-olmadığı ilə bağlı məlumat verə bilər. Əgər siz testi etdirmək qərarına gəlirsinizsə, genetik məsləhətçi sizə müsbət və ya neqativ nəticənin sizin üçün nə mənaya gələcəyini izah edə bilər.
Edəcəyiniz şeylər
Genetik məsləhətçi ilə görüşünüzə hazırlıq üçün:
- Tibbi sənədlərinizi toplayın. Əgər xərçəng keçirmişsinizsə, genetik məsləhətçi ilə görüşünüzə tibbi sənədlərinizi gətirin.
- Xərçəng keçirmiş ailə üzvlərinizdən məlumat istəyin. Ailə üzvləriniz xərçəng xəstəliyindən əziyyət çəkibsə, onların diaqnozları haqqında məlumat əldə edin. Xərçəng növlərini, müalicə növlərini və diaqnoz yaşlarını yazın.
- Bir ailə üzvü və ya dostu görüşə gətirməyi düşünün. Bəzən görüş zamanı təqdim edilən bütün məlumatları xatırlamaq çətin ola bilər. Sizi müşayiət edən bir insan, qaçırdığınız və ya unudduğunuz bir şeyi xatırlaya bilər.
- Genetik məsləhətçinizlə soruşacağınız sualları yazın.
Soruşmaq üçün suallar
Genetik məsləhətçinizlə soruşmaq üçün sualların siyahısını hazırlamalısınız. Suallar aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Lynch sindromunun necə baş verdiyini açıqlaya bilərsənmi?
- Gen mutasiyaları necə baş verir?
- Lynch sindromu ilə əlaqəli gen mutasiyaları ailələrdə necə ötürülür?
- Əgər mənim ailəmdə Lynch sindromu olan bir üzv varsa, mənim də olma ehtimalım nə qədərdir?
- Genetik testə hansı növ testlər daxildir?
- Genetik testin nəticələri mənə nə deyəcək?
- Nəticələrimi gözləmək üçün nə qədər vaxt gözləyə bilərəm?
- Əgər genetik test nəticəm müsbət olsa, xərçəng olma ehtimalım nədir?
- Lynch əlaqəli xərçəngləri erkən mərhələdə aşkar edə biləcək xərçəng skrining növləri hansılardır?
- Əgər genetik test nəticəm neqativsə, bu xərçəng olmayacağım anlamına gəlirmi?
- Hal-hazırda genetik testlər vasitəsilə neçə gen mutasiyası qaçırılır?
- Genetik test nəticələrim ailəm üçün nə deməkdir?
- Genetik testin dəyəri nə qədərdir?
- Sığorta şirkətim genetik testin xərclərini ödəyəcəkmi?
- Əgər genetik testim müsbət olarsa, genetik ayrı-seçkilikdən qorunmaq üçün hansı qanunlar mövcuddur?
- Genetik testi qəbul etməməyi seçmək düzgündürmü?
- Genetik test etməməyi seçsəm, bu mənim gələcək sağlamlığıma nə deməkdir?
Məsləhətçinizə soruşmaq üçün hazırladığınız sualların yaninda, görüş zamanı digər suallar da verməkdən çəkinmeyin.
Genetik məsləhətçinin soruşa biləcəyi suallar
Genetik məsləhətçi, sağlamlıq tarixiniz və ailənizdəki sağlamlıq tarixi haqqında bir sıra suallar verə bilər. Genetik məsləhətçiniz aşağıdakıları soruşa bilər:
- Hansısa xərçəng diaqnozu alıbsınızmı?
- Ailə üzvlərinizdən hansısa xərçəng diaqnozu alan olubmu?
- Xərçəng diaqnozu almış ailə üzvləriniz hansı yaşda diaqnoz alıb?
- Heç bir ailə üzvü genetik testdən keçibmi?
