2026-cı il 10 sentyabrda dərc olunan yeni bir araşdırma həzm tibbində çətin diaqnostik problema işıq salır: bağırsaq tüberkülozu Crohn xəstəliyinə möhtəşəm şəkildə bənzəyə bilər. Araşdırmaçıların 46 nəfər bağırsaq tüberkülozu olan şəxsi nəzərdən keçirdikdə, altı nəfərin ilkin olaraq Crohn xəstəliyi ilə diaqnoz qoyulduğu aşkar olunmuşdur. Bu tapıntılar, tüberkülozun hələ də geniş yayıldığı ölkələrdə, o cümlədən Asiyanın bir çox hissələrində xüsusilə diqqətəlayiqdir.
Bağırsaq tüberkülozunun diaqnozunun çətin olmasının səbəbləri
Bağırsaq tüberkülozu həzm sistemində baş verən tüberküloz infeksiyasıdır. İnfeksiya bağırsağın müxtəlif hissələrində baş verə bilər, lakin araşdırmada ileosakal bölgədə – kiçik bağırsağın böyük bağırsağa birləşdiyi yer – xüsusilə yaygındır.
Əlamətlər çox vaxt qeyri-müəyyəndir. 46 xəstə arasında, qarın ağrısı ən çox rast gəlinən simptom olub, 32 xəstədə (69.56%) baş vermişdir. Qarın şişməsi 39.13%, ishal isə 21.74% hallarda müşahidə olunmuşdur. Qızdırma, qanlı nəcis və çəki itirilməsi ilə bağlı halların sayı isə xeyli azdır.
Belə simptomlar, Crohn xəstəliyi kimi iltihabi bağırsaq xəstəlikləri da daxil olmaqla, bir çox həzm xəstəliyi ilə baş verə bilər.
Problemi daha da çətinləşdirir ki, bağırsaq tüberkülozu xoraların, bağırsağın daralması, iltihab və Crohn xəstəliyinə bənzər digər anomaliyalar yarada bilər. Araşdırmaçılar qeyd ediblər ki, bəzi bağırsaq tüberkülozu yaraları uzun oxşar xoralar və ya Crohn xəstəliyi olan xəstələrdə adətən görünən daşlı görünüşə sahib ola bilər.
Bu yeni araşdırma nə tapdı
Araşdırmaçılar 2012-2025-ci illəri əhatə edən bir Çində xəstəxanada bağırsaq tüberkülozu diaqnozu qoyulmuş xəstələrin tibbi qeydlərini analiz etdilər.
46 xəstə arasında:
- 32 xəstədə qarın ağrısı olmuşdur.
- 18 xəstədə qarın şişməsi olmuşdur.
- 10 xəstədə ishal olmuşdur.
- 36 xəstədə anemiya aşkar edilmişdir.
- 34 xəstədə albumin səviyyəsi aşağı olmuşdur.
- 32 xəstədən 26-da T-SPOT.TB testi müsbət nəticə vermişdir.
- 22 xəstədən 9-da müsbət tüberkulin dərisi testi alınmışdır.
- 20 xəstə bağırsaq xaricində də tüberkülozla üzləşmişdir.
- 24 xəstə cərrahiyyə əməliyyatı keçirib.
- 26 xəstədə histopatojiya ilə bağırsaq tüberkülozu təsdiqlənmişdir.
Ileosakal bölgə xüsusilə vacib olmuşdur. İki dörd xəstədə iləosakal bölgəsini əhatə edən xəstəlik, digər xəstələrdə isə son ilium, yüksələn kolon, iştirak edən kolon, sigmoid kolon və ya jejunum ilə bağlı xəstəlik aşkar olunmuşdur.
Bu tapıntılar həkimlərin bağırsaq tüberkülozunu Crohn xəstəliyindən ayırmaq üçün bir simptom və ya bir testə güvənə bilməməsinin səbəbini göstərir.
Crohn xəstəliyinin bağırsaq tüberkülozu ilə səhv diaqnoz edilməsinin səbəbləri
Crohn xəstəliyi və bağırsaq tüberkülozu hər ikisi uzunmüddətli bağırsaq iltihabı yarada bilər. Onlar hər iki klinik müayinədə, kompüter tomoqrafiyası skanlarında və toxuma müayinələrində üst-üstə düşən tapıntılar verə bilər.
Bu iki xəstəliyi ayırmaq vacibdir, çünki müalicələri köklü şəkildə fərqlənir.
Crohn xəstəliyi iltihabi bir xəstəlikdir və kortikosteroidlər, bioloji dərmanlar və digər hədəf terapiyalar da daxil olmaqla immun sistemini zəiflədən dərmanlarla müalicə edilə bilər. Bağırsaq tüberkülozu isə anti-tüberküloz müalicəsinə ehtiyac duyur.
Aktiv tüberkülozu olan birinə immun sistemini zəiflədici müalicə vermək təhlükəli ola bilər. Araşdırmaçılar xəbərdarlıq edirlər ki, bağırsaq tüberkülozu olan və düzgün olmayan Crohn xəstəliyi üçün müalicə alan insanlar yayılmış tüberküloz inkişaf etdirə və sürətli pisləşmə ilə qarşılaşa bilərlər.
Buna görə də, klinik vəziyyət bağırsaq tüberkülozunu düşündürdükdə, əsas immun sistemini zəiflədici müalicəyə başlamazdan əvvəl tüberküloz nəzərə alınmalıdır.
Bağırsaq tüberkülozunu diaqnoz edən testlər nələrdir?
Hər bir halı etibarlı şəkildə müəyyən edən tək bir test yoxdur.
Həkimlər bir neçə yanaşmanı birləşdirə bilərlər, o cümlədən:
Tüberküloz infeksiyası testləri
Araşdırma T-SPOT.TB testinin müsbət nəticəsinin 81.25%-də, tüberkulin dərisi testinin isə 40.91%-də olduğunu tapmışdır. Crohn xəstəliyinə ilkin olaraq yanlış diaqnoz qoyulan altı xəstədən hamısında müsbət T-SPOT.TB nəticəsi var idi, üçündə isə müsbət tüberkulin dərisi test nəticəsi var idi.
Müsbət tüberküloz infeksiyası testi nəticəsi mühüm evidensidir, lakin bu tək başına bağırsaq simptomlarının aktiv bağırsaq tüberkülozu tərəfindən səbəbləndiyinə dair sübut etmir.
Göğüs müayinəsi
Bağırsaq tüberkülozu həzm sistemini təsir etsə də, tüberküloz eyni zamanda ağızda da baş verə biləcəyindən həkimlər göğsü də müayinə edə bilərlər.
Araşdırmada 46 xəstə arasında 20 xəstədə bağırsaq xaricində tüberküloz varsa, bunlardan 16 xəstə ağciyər tüberkülozu ilə üzləşib. Göğüs müayinəsi 18 xəstədə tüberküloz aşkar etmişdir.
Kolonoskopiya və biyopsi
Kolonoskopiya həkimlərə bağırsaq yaralarını birbaşa müayinə etməyə və toxuma nümunələri əldə etməyə imkan verir.
Araşdırmada 42 xəstədə qranulomatoz iltihab tapıldı, 18 xəstədə isə kazeoz nekroz aşkar olundu. Lakin bu görünüşlər həmişə diaqnozu düz olmağa imkan vermədi.
Molekulyar və mikrobiyoloji testlər
Araşdırmaçılar diaqnozun təsdiq olunmasını qranuloma, müsbət turşu sürətli ləkələmə və ya müsbət molekulyar testlər (polimeraza zəncir reaksiyası və ya Xpert MTB testi) və ya affected toxumada müsbət test nəticəsini nəzərdə tutmuşlar.
Belə testlər, klinik və endoskopik tapıntılar Crohn xəstəliyi ilə üst-üstə düşdükdə xüsusilə dəyərli ola bilər.
Altı səhv diaqnoz olunmuş xəstənin vacibliyi
Araşdırmanın ən diqqət çəkici hissəsi Crohn xəstəliyi ilə ilkin olaraq diaqnoz qoyulmuş altı nəfəri əhatə edir.
Altı nəfərin hamısı T-SPOT.TB və tüberkulin testindən keçmişdir. T-SPOT.TB nəticəsi altı nəfərdə müsbət, tüberkulin testi isə üç nəfərdə müsbət olmuşdur. Görüntüləmə və kolonoskopiya da Crohn xəstəliyinə bənzəyən tapıntılar vermişdir.
Dörd xəstə mədə-bağırsaq kompüter tomoqrafiyası angiografiyasını keçirdikdə, görüntü bağırsaq divarının qalınlaşan hissələrini göstərmişdir ki, bu da Crohn xəstəliyini təsdiq edirdi.
Kolonoskopiya da əsasən seqmental yaralar göstərir və beş xəstədə patologiya müayinəsi zamanı qranulomatoz iltihab aşkar edilmişdir.
Bu hallar bağırsaq iltihabının formada yalnız görünüşə əsaslanaraq diaqnoz qoyulmasının niyə yanıltıcı ola biləcəyini göstərir.
Bağırsaq tüberkülozu necə müalicə olunur
Müalicə, tüberküloz bakteriyalarının standart dərmanlara həssas olub-olmamasına və xəstəliyin yeri və ağırlığına əsaslanır.
Dərmanlara həssas extrapulmonary tüberküloz üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının göstərişinə əsasən, ilk mərhələdə izoniazid, rifampisin, pirusinamid və etambutolun kombinasiyasından istifadə edilərək standart altı aylıq müalicə proqramını təsvir edir.
Son araşdırma 12 xəstənin izoniazid, rifampisin, pirusinamid və etambutol birləşməsindən ibarət dörd dərindən tüberküloz müalicəsi olduğunu bildirmişdir. Qarın ağrısı, qızdırma və ishal kimi simptomlar altı həftədən sonra yaxşılaşmış, altı ay sonra keçirilən endoskopiya isə bağırsaq yaralarında mühüm yaxşılaşma göstərmişdir.
Müalicəyə başlanılması və ya dəyişdirilməsi yalnız tibbi nəzarət altında edilməlidir, çünki dərman müqaviməti, dərman qarşılıqlı təsirləri, qaraciyər toksikliyi və digər amillər uyğun müalicə proqramına təsir edə bilər.
Hansı vəziyyətlərdə cərrahiyyə zəruridir?
Anti-tüberküloz dərmanlar bağırsaq tüberkülozunun əsas müalicəsidir, lakin komplikasiyalar bəzən cərrahiyyə tələb edir.
Yeni araşdırmada 24 xəstə əməliyyat olunmuşdur. Səbəblər arasında bağırsaq perforasiyası, intussusception, tıxanma ilə şübhəsi olan bağırsaq şişləri və ileosakal ya da yüksələn-kolon tüberkülozundan yaranan bağırsaq tıxanması var. İki xəstə kəskin bağırsaq perforasiyası əməliyyatından sonra çoxlu orqan çatışmazlığından ölmüşdür.
Bu tapıntılar, xəstəliyin ciddi bağırsaq komplikasiyaları inkişaf etmədən əvvəl diaqnoz edilməsinin vacibliyini gücləndirir.
Bu araşdırmanın sizin üçün əhəmiyyəti
Əgər sizdə davamlı qarın ağrısı, ishal, izah edilməyən çəki itirilməsi, bağırsağın daralması və ya iltihabi bağırsaq xəstəliyini göstərən digər simptomlar varsa, diaqnoz tam klinik görüntüyə əsaslanmalı, yalnız simptomlara deyil.
Crohn xəstəliyi ilə bağırsaq tüberkülozunu ayırd etmək xüsusilə vacibdir, əgər siz tüberkülozun geniş yayıldığı bir bölgədə yaşayırsınızsa və ya tüberküloza ciddi şəkildə məruz qalmışsınızsa.
Həkiminizə əvvəlki tüberküloz, tüberküloz məruz qalma, yüksək tüberküloz yükü olan bölgələrdə səyahət və ya yaşayış, izah edilməyən respirator simptomlar və əvvəlki tüberküloz testləri haqqında bildirməlisiniz. Belə məlumatlar diaqnostik yanaşmaya təsir edə bilər.
Həmçinin, müsbət tüberküloz testinin bağırsaq tüberkülozunun sizin həzm simptomlarınıza səbəb olduğu anlamına gəlmədiyini düşünməkdən qaçınmalısınız.
Məlumat mənbələri:
- Li L, Wang J, Niu X. “Bağırsaq tüberkülozunun klinik xüsusiyyətləri: altı ilkin olaraq Crohn xəstəliyi kimi səhv diaqnoz olunmuş hal da daxil olmaqla 46 halın analizi.” Tibbdə İrəliləmələr, 10 sentyabr 2026.
- Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. “Ekstrapulmonary tüberkülozun müalicəsi.”
- Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. Tüberküloz haqqında fakt məlumatı, 24 mart 2026-cı ildə yeniləndi.
