Qamma-Glutamil Transferaz (GGT) və Alanin Aminotransferaz (ALT) qaraciyərdə tapılan iki mühüm fermentdir. Bu fermentlərin yüksəlişi qaraciyər zədələnməsi, safra kanalı xəstəlikləri və ya metabolik pozuntuların göstəricisi ola bilər. Bir çox insan, müntəzəm qan testləri nəticəsində yüksək GGT və ALT səviyyələrini aşkar etdikdən sonra, bu nəticələrin səbəbləri və təsirləri barədə narahatlıq keçirir. Bu məqalə yüksək GGT və ALT səviyyələrinin səbəblərini, sağlamlıq risklərini, diaqnostika metodlarını və təsirli müalicə yollarını izah edir.
GGT və ALT nədir?
GGT (Qamma-Glutamil Transferaz) əsasən qaraciyərdə tapılan bir fermentdir, lakin pankreas, böyrəklər və safra kanallarında da mövcuddur. Bu ferment amin turşularının daşınmasında və qlutathionun metabolizmasında mühüm rol oynayır. Qaraciyər hüceyrələri zədələndikdə, GGT qan dövranına buraxılır, bu da onun qaraciyər funksiyası və safra kanalı sağlamlığının əsas göstəricisi olmasına səbəb olur.
ALT (Alanin Aminotransferaz) əsasən qaraciyərdə yerləşən bir fermentdir. ALT amin turşularını enerji həcmində çevirməkdə kömək edir. GGT-dən fərqli olaraq, GGT-nin yüksəlişi qaraciyər hücresi zədələnməsi ilə bağlı olmayan amillərdə (məsələn, alkoqol istehlakı və ya safra yolu problemləri) baş verə bilər, ALT səviyyəsi əsasən qaraciyər hüceyrələrinə birbaşa zədə olduqda, məsələn, hepatit və ya qaraciyər iltihabı kimi hallarda artır. Qaraciyər hüceyrələri zədələndikdə və ya iltihablandıqda, ALT qan dövranına buraxılır, bu da qaraciyər problemlərinin əlamətidir.
Norma səviyyəsi ilə yüksək səviyyə arasındakı fərq
GGT və ALT səviyyələrinin normal aralığı laboratoriyadan asılı olaraq bir qədər fərqlənə bilər, lakin ümumilikdə:
- Normal GGT aralığı: Böyüklər üçün 9–48 U/L (litrdəki vahidlər). GGT səviyyələri kişilərdə qadınlarla müqayisədə bir qədər yüksək ola bilər.
- Normal ALT aralığı: Ümumiyyətlə, böyüklər üçün 7–56 U/L.
Bu dəyərlərin yaş, cins və fərdi sağlamlıq şərtləri kimi amillərə görə dəyişə biləcəyini qeyd etmək vacibdir.
Yüksək GGT səviyyələri ümumiyyətlə böyüklər üçün 48 U/L-dən yuxarı hesab edilir, baxmayaraq ki, bu hədd laboratoriyadan bir qədər fərqlənə bilər. Yüksəlmiş GGT adətən qaraciyər və ya safra kanalında problemlər, alkoqol istehlakı və ya qaraciyərə təsir edən müəyyən dərmanlarla əlaqələndirilir.
Yüksək ALT səviyyələri ümumiyyətlə böyüklər üçün 56 U/L-dən yuxarı hesab edilir, bu da laboratoriyadan asılıdır. Artmış ALT qaraciyər hücei zədəsini göstərir ki, bu da adətən hepatit, yağlı qaraciyər xəstəliyi və ya qaraciyər zədəsi ilə bağlıdır.
Yüksək GGT və ALT səviyyələrinin yaygın səbəbləri
Qaraciyərlə bağlı səbəblər
1. Alkoqollu qaraciyər xəstəliyi
Şəxsdə davamlı alkoqol istehlakı qaraciyər hüceyrələrində oksidativ stressə və iltihaba səbəb olur. Alkoqolun metabolizmi asetaldehid adlı zəhərli bir birləşməni meydana gətirir ki, bu da hepatosidlərə zərər yetirir. Zaman keçdikcə bu zədə qaraciyər hüceyrəsi membranlarının daha yüksək keçiriciliyinə səbəb olur ki, bu da fermentlərin qan dövranına sızmasına gətirib çıxarır.
Alkoqol ilə bağlı qaraciyər xəstəliyi zamanı GGT tez-tez ALT-dən daha yüksəkdir. Dolaşırken 70% xroniki alkoqol istehlakçısında GGT səviyyələri yüksəkdir.
2. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi
Qaraciyər hüceyrələrində artıq yağ yığılması insulin müqaviməti, yüksək qida yağ istehlakı və qaraciyərdə artan lipogenezi (yağ istehsalı) səbəbindən baş verir. Qaraciyər yağları təsirli şəkildə emal edə bilmədikdə, trigliseridlər hepatosidlərdə yığılır. Bu proses lipotoksikliyə səbəb olur ki, bu da iltihabı, oksidativ stresi və hepatosid zədəsini törədərək, nəticədə ALT və GGT səviyyələrinin artmasına səbəb olur.
Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi ölkəmizin əhalisinin təxminən 25%-də meydana gəlir ki, bu da onu ən yaygın xroniki qaraciyər xəstəliklərindən biri edir. Bu xəstəliyin risk faktorları arasında obezlik, tip-2 diabet, yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol, metabolik sindrom və oturaq həyat tərzi vardır. Genetik meyl və həddindən artıq emal olunmuş qidaların və ya şirin içkilərin istehlakı kimi müəyyən qida vərdişləri bu xəstliyin inkişaf etdirilməsi ehtimalını artırır.
3. Hepatit (A, B, C, autoimmun)
Hepatit virusları qaraciyər hüceyrələrini hədəf alaraq, birbaşa hepatosit zədələnməsinə və immun reaksiyanı tetikler. Bu, hüceyrə nekrozu yaradır və ALT və GGT-nin qan dövranına sızmasına səbəb olur.
Hepatit B və C müalicə olunmadıqda xroniki qaraciyər xəstəliyinə səbəb ola bilər.
4. Qaraciyər sirrozu
Xroniki qaraciyər zədəsi fibroz (diyacet təchizatı) yaradaraq, normal qaraciyər funksiyasını pozur və qaraciyər fermentlərinin sızmasına səbəb olur. Sirroz qaraciyər daxilində qan dövranını azaldır, bu isə daha çox hüceyrə stressi və ferment artımına gətirib çıxarır.
Qaraciyər sirrozunun səbəbləri arasında xroniki alkoqol istehlakı, viral hepatit, yağlı qaraciyər xəstəliyi var. Əlamətləri arasında yorğunluq, sarılıq, ayaq və qarın şişkindir.
5. Qaraciyər şişləri və ya qaraciyər xərçəngi
Xərçəngli hüceyrələr normal qaraciyər toxumasının strukturunu pozur ki, bu da hüceyrə döngüsünü artırır və fermentlərin qan dövranına buraxılmasına səbəb olur.
Yüksəlmiş ALT və GGT səviyyələri qaraciyər xərçənginin göstəricisi ola bilər. Doğrulama üçün CT və ya MRI kimi görüntüləmə testləri tələb olunur.
Safra kanalı və pankreas səbəbləri
1. Safra kisəsi xəstəliyi (safra daşları, safra yolu obstruksiyası)
Safra kanallarının tıxanması safra axınına mane olur ki, bu da safra yığılmasına və hepatosidlərin zədələnməsinə səbəb olur. Nəticədə GGT və ALT səviyyələri artır.
Əlamətləri arasında sarılıq, sağ üst qarın ağrısı, ürəkbulanmadır.
2. Pankreatit
Pankreasın iltihabı safra yolu sıxılmasına və ya pankreas fermentlərinin qaraciyərə geri axmasına səbəb ola bilər ki, bu da hepatosid zədəsi və ferment səviyyələrinin artmasına səbəb olur.
Pankreatit hər kəsdə meydana gələ bilər, lakin müəyyən qrupların riski daha yüksəkdir. Həddindən artıq alkoqol istehlak edən insanlar, safra daşları olanlar və yüksək trigliserid səviyyələrinə sahib olanlar pankreatit inkişaf etdirməyə daha meyillidirlər. Həmçinin, bu xəstəlikdə ailə tarixi olan, autoimmun xəstəlikləri olan və ya müəyyən dərman qəbul edən şəxslər də risk altındadır. Xroniki pankreatit kişilər arasında daha yaygındır, xüsusilə 30-40 yaşları arasında.
Metabolik və sistemik səbəblər
1. Obezlik və metabolik sindrom
Qaraciyərdə artıq yağ yığılması insulin müqavimətinə səbəb olur ki, bu da qaraciyər iltihabi və ferment sızmasına gətirib çıxarır.
Bu vəziyyət tip-2 diabet və yüksək qan təzyiqi ilə əlaqəlidir.
2. Diabet və insulin müqaviməti
Xroniki yüksək şəkər səviyyələri qaraciyər hüceyrələrində oksidativ stresi artırır və iltihaba səbəb olur ki, bu da hepatosid disfunksiyasına və ferment artımına gətirib çıxarır.
3. Hemoxromatoz
Qaraciyər toxumalarında artıq dəmir yığılması reaktiv oksigen növləri (ROS) meydana gətirir ki, bu da oksidativ stress və hepatosid zədəsinə, nəticədə ALT və GGT-nin artmasına səbəb olur.
Dərman və toksinlərlə bağlı səbəblər
1. Asetaminofen (paratsetamol) artıq dozası
Aşağı dozalarda asetaminoz qlutathionun – qaraciyərdəki əsas antioksidantın azalmasına səbəb olur. Bu, oksidativ ziyana, qaraciyər hücəyinin ölümünə və fermentlərin buraxılmasına yol açır.
2. Antibiyotiklər, statinlər və epilepsiya əleyhinə dərmanlar
Bəzi dərmanlar birbaşa hüceyrə toksikliyi və ya immun vasitəçilərin qaraciyərə zərər verməsi yolu ilə hepatotoksikliyə səbəb olur ki, bu da ALT və GGT səviyyələrini artırır.
3. Toxik kimyəvi maddələrə məruz qalma (pestitsidlər, ağır metallar)
Sənaye toksinləri və ağır metallar oksidativ stresi, iltihabı və hepatosid zədəsini artırır ki, bu da ferment artımına səbəb olur.
Yüksək GGT və ALT səviyyələrinin əlamətləri və sağlamlıq riskləri
– Yorğunluq və zəiflik: Xroniki qaraciyər xəstəliyinin yaygın əlaməti. Zədələnmiş qaraciyər metabolizması enerji istehsalını azaldır.
– Dəri və gözlərin sararması: Əhəmiyyətli qaraciyər disfunksiyasının əlamətidir. Bu əlamət qaraciyər funksiyası azaldıqda bilirubin yığılması səbəbindən yaranır.
– Qarın ağrısı və şişməsi: Bu əlamət qaraciyər iltihabı, maye yığılması (asit) və ya safra kanalı obstruksiyası səbəbindən yaranır.
– Tünd sidik və açıq rəngli nəcislər: Bu, safra axını obstruksiyasını göstərir. Bu əlamət, safra ifrazının zəif olduğu zaman yaranır, bu da sidikdə bilirubin yığılmasına və nəcisdə safra piqmentlərinin azalmasına səbəb olur.
– Uzunmüddətli risks: Qaraciyər fibroz, sirroz və ürək-damar xəstəlikləri riskinin artması.
Diaqnoz və tibbi qiymətləndirmə
1. Qan testləri
– Qaraciyər funksiyası paneli testləri (ALT, AST, GGT, ALP, bilirubin səviyyələri).
– Əlavə testlər: Hepatit markerləri, dəmir tədqiqatları, oruc qan şəkəri.
2. Görüntüləmə testləri
– Ultrasəs: Qaraciyər və safra kisəsi qiymətləndirməsi üçün birinci xətt görüntüləmə testi.
– CT/MRI: Şişlər, yağlı qaraciyər və ya sirroz şübhə olunduqda istifadə olunur.
3. Qaraciyər biopsiyası
– Enzim yüksəlişinin qeyri-müəyyən səbəbləri və ya şiddətli qaraciyər xəstəliyi şübhə olunduqda tövsiyə olunur.
Müalicə imkanları
Həyat tərzi dəyişikləri
– Alkoqol qəbulunu azaldın: Hətta mülayim alkoqol istehlakı GGT və ALT səviyyələrinə təsir edə bilər.
– Qaraciyərə dost bir pəhriz seçin: Emal olunmuş qidalardan çəkinin; meyvələr, tərəvəzlər və yağsız proteinlər istehlak edin.
– Nizamlı məşq edin: Obezlik və metabolik xəstəliklərin idarə edilməsinə kömək edir.
Dərman və tibbi müdaxilələr
– Altında yatan xəstəliklərin müalicəsi: Hepatit üçün antiviral dərmanlar; diabet üçün insulin.
– Dərmanları tənzimləmək: Yüksək enzim səviyyələrinə səbəb olan bir dərmandan şübhələnirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşin.
Həkimə getməlisiniz əgər:
- ALT və GGT səviyyələri bir neçə ay yüksək qalır.
- Sarılıq, şişlik və ya ciddi yorğunluq kimi əlamətlər yaranır.
- Kеşəri xəstəlikləriniz və ya obezlik və alkoqol istehlakı kimi risk faktorlarınız var.
Yüksək GGT və ALT səviyyələri qaraciyər xəstəliyi və ya metabolik problemlərin erkən xəbərdarlıq əlaməti ola bilər. Səbəbini anlamaq və vaxtında tibbi məsləhət almaq, müalicəni effektiv şəkildə həyata keçirmək və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
