Böyrəklər, orqanizmin ümumi sağlamlığını qorumaqda əhəmiyyətli rol oynayır, çünki onlar qan dövranından tullantıları, zəhərləri və artıq mayeləri təmizləyirlər. Böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunan ən mühüm ölçülərdən biri qlomerular filtrasiya sürətidir (İngiliscə: glomerular filtration rate; qısaldılması: GFR). GFR, böyrəklərin nə dərəcədə effektiv işlədiyini qiymətləndirmək üçün dəyərli məlumatlar təqdim edir və xroniki böyrək xəstəliyi kimi vəziyyətlərin aşkarlanmasına və izlənməsinə kömək edir. Bu məqalədə qlomerular filtrasiya sürətinin nə olduğu, niyə əhəmiyyətli olduğu, necə ölçüldüyü və sağlam böyrək funksiyasını qorumaq üçün məsləhətlər verilir.
Qlomerular filtrasiya sürəti (GFR) nədir?
Qlomerular filtrasiya sürəti (glomerular filtration rate; qısaldılması: GFR), böyrəklərin qlümerulları adlanan kiçik filtrasiya unitələri vasitəsilə qanının təmizlənmə sürətidir. Bu qlümerullar, tutuğuları çıxararkən zəruri tərkibləri, məsələn, proteinlər və qırmızı qan hüceyrələrini saxlayaraq, süzgəc rolunu oynayır. GFR, 1.73 kvadrat metr bədən səth sahəsi üçün dəqiq millilitr/minut ölçüsündə ifadə olunur (mL/min/1.73m²). Sağlam GFR, böyrəklərin optimal şəkildə işlədiyini göstərir, anormal GFR isə böyrək funksiyasında ola biləcək pozğunluqları göstərə bilər.
Qlomerular filtrasiya sürəti (GFR) necə ölçülür?
Qlomerular filtrasiya sürəti spesifik hesablamalarla təxmin edilə bilər və ya xüsusi testlər vasitəsilə birbaşa ölçülə bilər. Burada əsas metodlar bəhs olunur:
- Təxmini GFR (eGFR): Bu, ən yaygın metoddur və qan testlərinə əsaslanaraq kreatinin səviyyələrini ölçür – əzələ metabolizminin tullantı məhsulu. eGFR hesablamaları yaş, cins, etnik mənsubiyyət və bədən ölçüsü kimi amilləri nəzərə alır. İstifadə olunan yaygın formulalar arasında CKD-EPI tənliyi var.
- Ölçülmüş GFR (mGFR): Bu metod, bir xüsusi marker maddəsinin (məsələn, inulin və ya radyoizotoplar) qan dövranına inyeksiya edilməsi və böyrəklər tərəfindən nə dərəcədə tez təmizləndiyinin izlənməsi ilə həyata keçirilir. Daha dəqiq olsa da, bu metod mürəkkəbliyi və maliyyətinə görə daha az istifadə olunur.
- Cystatin C testi: Böyrək funksiyası üçün alternativ bir marker maddəsi olaraq, qan içindəki cystatin C səviyyələri GFR təxminlərini dəqiqləşdirmək üçün əlavə məlumat verə bilər, xüsusilə kreatinin səviyyələrinin əzələ kütləsi kimi amillərdən təsirləndiyi hallarda.
Qlomerular filtrasiya sürəti testi necə edilir və necə hazırlıq edilir?
GFR testi adətən bir qan testinin bir hissəsi olaraq aparılır və bəzi hallarda sidik testi də tələb oluna bilər. GFR təyini necə edilir və necə hazırlanır:
- Qan testi: Ən yaygın GFR ölçümü, serum kreatinin səviyyələrini ölçmək üçün sadə bir qan götürülməsi ilə həyata keçirilir. Qan nümunəsi laboratoriyada analiz edilir və GFR müəyyən olunmuş formulalarla hesablanır.
- Sidik testi: Bəzi hallarda, kreatinin çıxışını birbaşa ölçmək üçün 24 saatlıq sidik toplanması tələb oluna bilər, bu da böyrək funksiyası haqqında əlavə məlumat açır.
GFR testi üçün hazırlıq:
- Sizdən kreatinin səviyyələrini təsir edə biləcək bəzi qidalardan və dərmanlardan qaçmağınız xahiş oluna bilər.
- Testdən əvvəl kifayət qədər su içdiyinizə əmin olun, lakin lazım olduğundan çox maye qəbul etməməyə çalışın, çünki bu nəticələri müvəqqəti dəyişdirə bilər.
- Siz qəbul etdiyiniz hər hansı bir qida əlavəsi və ya dərman barədə həkiminə məlumat vermək vacibdir.
Niyə GFR testi edilir?
GFR testi aparılma səbəbləri:
- Böyrək xəstəliyini erkən aşkar etmək: GFR testi, simptomlar meydana gəlmədən belə böyrək funksiyasında pozğunluqları tanımağa kömək edir.
- Böyrək sağlamlığını izləmək: Diyabet yaxud hipertoniya kimi vəziyyətləri olan insanlar üçün müntəzəm GFR testləri, mümkün böyrək zədələrini izləmək üçün vacibdir.
- Müalicə qərarlarını yönləndirmək: GFR dəyərləri həkimlərə böyrək xəstəliklərinin şiddətini müəyyən etməyə və uyğun müdaxilələri planlaşdırmağa kömək edir.
- Dərman təsirlərini qiymətləndirmək: Bəzi dərmanlar böyrək funksiyasını təsir edə bilər və GFR testləri onların təsirini qiymətləndirməyə kömək edir.
- Transplantasiya namizədlərində böyrək funksiyasını qiymətləndirmək: GFR testi donor və qəbul edici böyrəklərin düzgün işlədiyinə əmin olur.
Normal və anormal GFR səviyyələri
GFR dəyərləri yaş, cins və digər amillərə görə dəyişir. Aşağıda normal və anormal GFR səviyyələri göstərilmişdir.
- Normal GFR: Sağlam böyüklər üçün təxminən 90–120 mL/min/1.73m². GFR, yaşla tədricən azalır, adətən 40 yaşdan sonra hər il 1 mL/min/1.73m² azalır.
- Aşağı GFR: 60 mL/min/1.73m²-dən aşağı dəyərlər, böyrək funksiyasında pozulmanı göstərir və xroniki böyrək xəstəliyi siqnalı verə bilər. Üç ay və ya daha uzun müddət ərzində bu həddən aşağı davam edən dəyərlər, xroniki böyrək xəstəliyi diaqnozunu təsdiqləyir.
- Yüksək GFR: Daha az yaygın olsa da, anormal dərəcədə yüksək GFR dəyərləri, erkən diyabet və ya yüksək protein qəbulü ilə əlaqəli hiperfiltrasiya kimi halları göstərə bilər.
Anormal test nəticələri nə deməkdir?
Anormal GFR nəticələri müxtəlif sağlamlıq problemlərini göstərə bilər:
Aşağı GFR (90 mL/min/1.73m²-dən aşağı):
- Böyrək funksiyasının yüngül azalması (GFR 60–89): Bu azalma, yaşlanma ilə və ya yüngül böyrək zədəsi nəticəsində baş verə bilər.
- Böyrək funksiyasının orta və ya ağır azalması (GFR 30–59): Bu, daha əhəmiyyətli böyrək zədəsini göstərəcək və şişkinlik, yorğunluq və yüksək qan təzyiqi kimi simptomlarla əlaqəli ola bilər.
- Böyrək çatışmazlığı (GFR <15): Bu mərhələ dərhal tibbi müdaxilə tələb edir, çox vaxt dializ və ya böyrək transplantasiyası tələb olunur.
Yüksək GFR (120 mL/min/1.73m²-dən yuxarı):
- Yüksək GFR, böyrəklərin normaldan daha çox işlədiyi hiperfiltrasiya halını göstərə bilər. Bu hal erkən diyabetdə, hamiləlikdə və ya yüksək proteinli pəhrizdə baş verə bilər. Uzun müddətli hiperfiltrasiya, zamanla böyrək zədələrinə səbəb ola bilər.
Anormal nəticələr, həmçinin müvəqqəti vəziyyətlər, məsələn, susuzlaşma, infeksiyalar və ya son zamanlar dərman istifadəsi ilə əlaqədar ola bilər. Bu nəticələri ümumi sağlamlıq və digər diaqnostik tapıntılar kontekstində qiymətləndirmək çox vacibdir.
GFR-dən təsirlənən amillər
GFR səviyyələrini təsir edən bir neçə amil vardır:
- Yaşlanma: GFR-nin təbii azalması yaşlanma prosesi ilə baş verir.
- Tibbi vəziyyətlər: Diyabet, hipertoniya və qlomerulonefrit kimi xəstəliklər GFR-yə mənfi təsir göstərə bilər.
- Dərmanlar və zəhərlər: Bəzi dərmanlar (məsələn, qeyri-steroidal iltihab əleyhinə dərmanlar) və ətraf mühit zəhərləri böyrək funksiyasını zəifləşdirə bilər.
- Mayelilik səviyyələri: Susuzlaşma, GFR-ni müvəqqəti aşağı sala bilər, artıq mayelilik isə onu artıra bilər.
Sağlam qlomerular filtrasiya sürətini artırmaq və qorumaq
Bəzi GFR-yə təsir edən amillər bizim ixtiyarımızdan kənardadır, amma bir çox həyat tərzi dəyişiklikləri böyrək sağlamlığını dəstəkləyə bilər:
- Kifayət qədər su içmək: Kifayət qədər su içmək, böyrəklərin tullantıları effektiv şəkildə filtrasiya etməsinə kömək edir.
- Tarazlı pəhriz: Sodium, əlavə şəkər və sağlam olmayan yağlardan aşağı qidalar istehlakına diqqət edin. Meyvə, tərəvəz və tam dənli məmulatlar yeyin.
- Qan təzyiqini və şəkəri idarə etmək: Bu vəziyyətləri idarə etmək böyrək zədəsi riskini azaldır.
- Daimi fiziki fəaliyyət: Fiziki fəaliyyət, ümumi sağlamlığı təşviq edir və böyrək xəstəliyi riskini azaldır.
- Tütün istifadəsindən və həddindən artıq spirt istehlakından çəkinmək: Hər iki fəaliyyət zamanla böyrək funksiyasını zəiflədə bilər.
- Dərmanlara nəzarət: Böyrək sağlamlığına təsir göstərə bilən dərmanlar haqqında sağlamlıq mütəxəssisi ilə məsləhətləşin.
Qlomerular filtrasiya sürəti (GFR) ilə bağlı tez-tez verilən suallar
Anormal nəticələr nə deməkdir?
60 mL/min/1.73 m2 dəyərindən aşağı olan nəticələr 3 və ya daha çox ay müddətində xroniki böyrək xəstəliyinin əlamətidir. 15 mL/min/1.73 m2-dən aşağı olan GFR böyrək çatışmazlığı əlamətidir və dərhal tibbi müdaxilə tələb edir.
Normaldan aşağı olan GFR aşağıdakıları göstərə bilər:
- Böyrəklərə az qan axını
- Bədən mayelərinin itkisi (dehydration)
- Qan dövranı sistemində böyrəkləri təsir edən dəyişikliklərə səbəb olan ürək və ya qaraciyər xəstəliyi
- Böyrəklərin filtrasiya vahidlərinə ziyan
- Böyrəklərin tubullarında və ya digər toxumalarında ziyan
- Sidik yollarının blokajı və ya maneələri
GFR testi necə hiss olunur?
Qan götürərkən iynə yeridilərkən bəzilərinin orta dərəcədə ağrı hiss etməsi mümkündür. Digər şəxslər yalnız biri zərbə və ya iynələmə hiss edə bilər. Sonra, azca şişlik ola bilər, lakin bu tezliklə keçəcək.
Aşağı GFR-nin simptomları hansılardır?
Aşağı qlomerular filtrasiya sürətinin simptomları yorğunluq, şişlik, sidiyin dəyişməsi və yüksək qan təzyiqidir. Ancaq aşağı GFR-nin erkən mərhələləri tez-tez heç bir simptom göstərmir.
Həyat tərzi dəyişiklikləri ilə qlomerular filtrasiya sürəti yaxşılaşa bilərmi?
Bəli, sağlam bir həyat tərzini seçmək, mövcud xəstəlikləri idarə etmək və zərərli maddələrdən qaçmaq GFR-ni azaltmağı yavaşlata bilər və bəzi hallarda GFR-ni yaxşılaşdıra bilər.
Qlomerular filtrasiya sürəti nə qədər tez-test edilməlidir?
Böyrək xəstəliyi riski daşıyan insanlar üçün testin tezliyi, həkimin tövsiyələrinə əsaslanır, tez-tez illikdən daha tez-tez monitoringə qədər olur.
