Norvasc (aktiv ingredient: amlodipin) hipertoniya və anginanı müalicə etmək üçün geniş şəkildə prescribe edilən bir kalium kanalı blokatorudur. Bu dərman vaskulyar və ürək düz əzələ hüceyrələrinə kalium daxil olmasını inhibe edərək, damar genişlənməsini təşviq edir, qan təzyiqini azaldır və ürəyin iş yükünü yüngülləşdirir. Effektiv olsa da, amlodipin farmakoloji fəaliyyətlərinə görə yan təsirlər meydana gətirə bilər.
Amlodipin (Norvasc) dərmanının yaygın yan təsirləri
1. Şişkinlik
Şişkinlik, xüsusilə periferik şişkinlik (ayaqlarda, qıçlarda və ya topuqda şişmə), amlodipin dərmanının ən yaygın yan təsiridir. Şişkinlik, amlodipin arteriyaları genişləndirməsi ilə baş verir, lakin venoz dövriyyəyə daha az təsir edir. Bu, hidrostatik təzyiqdəki disbalansı yaradır və kapilerdən ətraf toxumalara maye sızmasına səbəb olur. Damar genişlənməsi kapilyar təzyiqi artırır, bu da mayenin ətrafa yayılmasına, xüsusilə yerə bağlı bölgələrdə, məsələn, alt ekstremitələrdə səbəb olur.
Tezlik:
Şişkinlik amlodipin qəbul edən xəstələrin 10-15%-ində baş verir, daha yüksək dozalarda (məsələn, gündə 10 mg) bu ehtimal artır. Qadınlar və yaşlı insanlar damar tonusu və toxuma elastikliyindəki fərqlərə görə daha həssasdırlar.
Bu yan təsirlə necə başa çıxmaq olar:
- Dozanın tənzimlənməsi: Dozanı azaltmaq (məsələn, 10 mg-dan 5 mg-a) şişkinliyi azalda bilər, lakin müalicəvi təsiri qoruyub saxlayar. Dozanı tənzimləmədən əvvəl həkimlə məsləhətləşin.
- Kombinasiya müalicəsi: Angiotensini çevrən ferment inhibitoru (ACE) və ya angiotensin reseptor blokatoru (ARB) əlavə edilə bilər ki, bu da venoz genişlənməni təşviq edərək hidrostatik təzyiqləri tarazlayır.
- Qıçları qaldırmaq, sıxı corab geymək və duz tüketimini azaltmaq maye yığılmasını minimuma endirə bilər.
- Diyuretiklər: Bəzi hallarda, maye yığılmasını azaltmaq üçün aşağı dozada diyuretik göstərilə bilər.
2. Baş gicəllənməsi və ya başın müqaviməti
Baş gicəllənməsi və ya başın müqaviməti, amlodipinin qan təzyiqini aşağı salma təsiri ilə meydana gələ bilər. Bu dərman damarları rahatladaraq qan damarlarının müqavimətini azaldır ki, bu da baş verən müvəqqəti qan təzyiqinin düşməsinə (ortostatik hipotoniya) səbəb ola bilər, xüsusilə də sürətlə ayağa qalxanda. Bu təsir, müalicənin ilkin mərhələlərində və ya doza artırıldıqda daha qabarıq olur, çünki bədən sistemik təzyiqə uyğunlaşıb.
Tezlik:
Baş gicəllənməsi təxminən 3-5% xəstələrdə baş verir və əvvəldən aşağı qan təzyiqi olan, dehidrasiyaya məruz qalan və ya digər antihipertenziv dərmanları eyni zamanda alan xəstələrdə daha yaygındır.
Bu yan təsirlə necə başa çıxmaq olar:
- Addım-addım mövqeləri dəyişmək: Cant hadisələrlə ayaqdan qalxarkən yavaşca yüksəlmək, qəflət qan təzyiqi düşmələrinin qarşısını alır.
- Qan həcmini və təzyiqini sabitləşdirmək üçün kifayət qədər su içmək.
- Dozanın titrasiyası: Daha aşağı dozadan (məsələn, 2.5 mg) başlamaq və tədricən artırmaq bədənin uyğunlaşmasına kömək edir.
- Monitorinq: Müntəzəm qan təzyiqi yoxlamaları, xüsusilə müalicənin başlanğıcında, qan təzyiqinin qeyri-adi düşməsini müəyyən etməyə kömək edə bilər.
3. Eritema
Eritema, üz və ya boyunda istilik və ya qızartma ilə xarakterizə olunur və amlodipinin damar genişləndirici təsirlərindən irəli gəlir. Bu dərman damarların düz əzələsini rahatladaraq, dəri üzərindəki süxurların qan axınını artırır, istilik hissi və görünən qızartmalara səbəb olur. Bu, dəridəki damarların kalium kanalı blokadasının birbaşa nəticəsidir.
Tezlik:
Eritema təxminən 1-3% xəstələrdə baş verir və daha yüksək dozalarla və ya həssas vaskulyar reaksiyalara malik insanlar arasında daha yaygındır.
Bu yan təsirlə necə başa çıxmaq olar:
- Dozanın azaldılması: Dozanı azaltmaq eritemanın intensivliyini azalda bilər, müalicəvi faydaları qoruyarkən.
- Zamanlama: Amlodipin dərmanını gecə qəbul etmək, yuxuda olduğu zaman qızartmanın daha az görünməsinə kömək edə bilər.
- Alkoqol, kofein və ya ədviyyatlı qidaların məhdudlaşdırılması, damar genişlənməsini artıra biləcəkdir.
- Sərinləşdirici tədbirlər: Üzə sərin dəsmal qoymaq və ya daha soyut bir mühitdə qalmaq narahatlığı yüngülləşdirə bilər.
4. Yorğunluq
Yorğunluq, amlodipin səbəbindən sistemik dövriyyəyə təsir etdiyi üçün baş verə bilər. Qan təzyiqinin və ürək yükünün azaldılması, toxumalara oksigenin çatdırılmasını azaldır, xüsusilə də cardiovascular funksiyası zəif olan xəstələrdə. Əlavə olaraq, amlodipin bədəndə qeyri-iradi sinir sisteminə dolaylı təsir göstərə bilər ki, bu da yuxusuzluq hissinə səbəb olur.
Tezlik:
Yorğunluq təxminən 4-5% xəstələrdə baş verir, daha çox ürək problemi olan və ya enerji səviyyələrini təsir edən eyni zamanda digər dərmanları qəbul edən xəstələr arasında.
Bu yan təsirlə necə başa çıxmaq olar:
- Aşağı dozalı və ya alternativ bir kalium kanalı blokatoru, simptomları idarə edərək yorğunluğu azalda bilər.
- Işləmə: Yüngül fiziki fəaliyyət, məsələn, gəzinti qan dövranını və enerji səviyyələrini artırmağa kömək edir.
- Kifayət qədər istirahət etmək və sabit bir yuxu cədvəli qorumaq, yorğunluq hissini aradan qaldıra bilər.
- Tibbi qiymətləndirmə: Davamlı yorğunluq, elektrolit balanssızlıqları və ya dərman qarşılıqlı təsirləri kimi digər səbəblərin araşdırılmasına səbəb olmalıdır.
5. Ürək döyünməsi
Sürətli və ya qeyri-adi ürək döyüntüləri hissi, amlodipinin ürək və damar dinamikasına təsiri sayəsində meydana gələ bilər. Amlodipin, əsasən, periferik damarlarına təsir edərkən, bədənin aşağı qan təzyiqini kompensasiya etməsi zamanı refleks takikardiya yarada bilər. Bu refleks simapatik sinir sisteminin aktivləşməsi ürək döyüntüsünü artırır, bu da diqqətli bir döyünmə hissi yaradır.
Tezlik:
Ürək döyüntüləri daha az yayğın olub, xəstələrin 1-2%-ində baş verir, əvvəldən arrhythmiyalar və ya narahatlıqları olan insanlar arasında daha çox baş verir.
Bu yan təsirlə necə başa çıxmaq olar:
- Beta-blokatorlar: Amlodipini aşağı doza beta-blokatorla birləşdirmək refleks takikardiyanı azaltdır və ürək döyüntüsünü sabitləşdirir.
- Dozanın tənzimlənməsi: Dərmanın dozasını azaltmaq və ya daha uzun müddət təsir edən bir formulaya keçmək, ürək döyüntülərini minimize edə bilər.
- İstirahət texnikaları: Stress idarəetməsi praktikaları, məsələn, dərin nəfəs alma və ya meditasiya, simapatik aktivləşməni azalda bilər.
- Elektrolit balansı: Kifayət qədər kalium və maqnezium səviyyələrinin təmin edilməsi normal ürək ritmini dəstəkləyir.
6. Bağırsaq pozuntuları
Bağırsaq yan təsirləri, məsələn, bulantı, qarın ağrısı və ya kabızlık, amlodipinin düz əzələ rahatlaması təsirləri səbəbindən meydana gələ bilər. Kalium kanal blokatorları, həzm traktında düz əzələləri rahatladaraq bağırsaq peristalsisini yavaşlatmağa və ya mədənin mukozası yumuşalmağa səbəb ola bilər.
Tezlik:
Bu simptomlar yaygın deyil, xəstələrin 1-2%-ində baş verir və ən çox şikayət edilən bulantıdır.
Bu yan təsirlə necə başa çıxmaq olar:
- Norvasc dərmanını qida ilə qəbul etmək: Amlodipin dərmanını bir yemək ilə qəbul edə bilər, mədədəki narahatlığı və bulantını azalda bilər.
- Hidratasiya və lif: Su və qida lifinin artırılması kabızlığı aradan qaldıra bilər.
- Dozanın yoxlanması: Davamlı simptomlar, daha aşağı doza və ya alternativ dərman tələb edə bilər.
- Antiasidlər: Kifayət qədər yaxşı olmayan bulantı və ya qarın narahatlığı üçün aptekdən alınan antiasidlər kömək edə bilər, lakin əvvəlcə həkimlə məsləhətləşin.
Norvasc dərmanının nadir, lakin ciddi yan təsirləri
Nadir, lakin ciddi yan təsirlər arasında diş ətinin hiperplaziyası, ciddi hipotoniya və qaraciyər disfunksiyası vardır. Diş ətinin hiperplaziyası, diş əti toxumalarında dəyişkən kollagen metabolizmasına bağlıdır ki, bu da kalium kanal blokadasının nəticəsi ola bilər. Ciddi hipotoniya, doza artımında və ya dərman qarşılıqlı təsirlərində baş verə bilər, təhlükəli dərəcədə aşağı qan təzyiqinə səbəb olur. Qaraciyər disfunksiyası, son dərəcə nadir olmaqla, dərmanın emal edilməsi zamanı qaraciyərə çevrilən metabolik gərginlikdən irəli gələ bilər.
Tezlik:
Bu yan təsirlər xəstələrin 1%-indən daha azında baş verir. Diş ətinin hiperplaziyası Norvasc dərmanının uzunmüddətli istifadəsi ilə daha çox yaygındır, qalan iki yan təsir isə adətən kəskin və doza bağlıdır.
Bu yan təsirlə necə başa çıxmaq olar:
- Diş gigiyenası: Müntəzəm diş fırçalama, diş ipi istifadə etmək və diş həkimi müayinələri diş ətinin hiperplaziyasının qarşısını almağa və ya idarə etməyə kömək edə bilər.
- Təcili tibbi müalicə: Ciddi başgicəllənmə, huşun itirilməsi və ya sarılıq (qaraciyər problemlərinə işarə) təcili yardım tələb edir.
- Dərman qarşılıqlı təsirlərinin nəzərdən keçirilməsi: Amlodipinin təsirini artıran dərmanlardan (məsələn, bəzi antifungal və ya antibiotiklər) qaçınmaq ciddi hipotoniya riskini azalda bilər.
- Monitorinq: Risk faktorlarına malik uzunmüddətli Norvasc istifadəçiləri üçün müntəzəm qaraciyər funksiyası testləri tövsiyə oluna bilər.
Amlodipin (Norvasc) hipertoniya və anginanı idarə etmək üçün effektiv bir dərmandır, lakin onun şişkinlik və baş gicəllənməsi kimi yaygın problemlərdən, diş ətinin hiperplaziyası kimi nadir komplikasiyalara qədər olan yan təsirləri diqqətlə nəzərə alınmalıdır. Norvasc dərmanının əksər yan təsirləri doza bağlıdır və doza tənzimləmələri, həyat tərzi dəyişiklikləri və ya əlavələr vasitəsi ilə idarə edilə bilər.
