“Bursa iltihabı (bursit): Əlamətlər və müalicə”

Bursa, bir oynağın yaxınlığında sümük, əzələ və tendinlər arasında sürtünməni azaltan kiçik, maye ilə dolu bir kesədir. Bədənimizdə çiyinlər, dirsəklər, kalçalar, dizlər və dabanlar da daxil olmaqla 150-dən çox bursa var. Hər bir bursa, oynağın hərəkət edərkən hamar hərəkət etməsinə imkan verən kiçik bir miqdarda sinovial maye saxlayır. Bursanın qıcıqlanması, iltihabı və ya infeksiyaya uğraması halında, bu vəziyyət bursa iltihabı (tıbbi termin: bursit) adlandırılır.

Bursa iltihabı necə inkişaf edir

Bursa iltihabı, bursanın membranı qıcıqlanma və ya zədə səbəbilə lazımdan çox maye istehsal etdikdə inkişaf edir. Artan maye, bursanın içində şişlik və təzyiq yaradır. İltihablı bursa yaxınlıqdakı toxumalara təzyiq edərək ağrıya və hərəkət məhdudiyyətinə səbəb olur. Davamlı mexaniki stress, travma, infeksiya və ya metabolik pozğunluqlar bu iltihabı tetikleyebilir.

Əksər hallarda, bir oynağa təkrar hərəkət və ya uzun müddət təzyiq bursa iltihabına səbəb olur. Məsələn, təkrarlanan diz çöküş, dizin önündeki prepatellar bursasını qıcıqlandırdığı kimi, təkrarlanan dirsəklərə yaslanma, dirsəyin arxasındakı olekranon bursasını iltihablandırabilir.

Bursa iltihabının yaygın səbəbləri

Bursa iltihabına səbəb ola biləcək bir neçə amil var:

• Təkrarlanan hərəkət və həddindən artıq istifadə – Atmaq, qaçmaq, diz çöküş və ya qaldırmaq kimi oynağa təzyiq edən davamlı fəaliyyətlər bursanı qıcıqlandıra bilər.
• Birbaşa travma – Dizə və ya dirsəyə birbaşa düşmək kimi tək bir çarpma, bursanın içində qanama və iltihab yarada bilər.
• Uzun müddət təzyiq – Sıx səthlərə daim yaslanmaq, oturmaq və ya diz çöküş bursanı sıxaraq iltihabı tetikleyebilir.
• İnfeksiya – Bir yara, dəri zədəsi və ya qan dövranı vasitəsilə bursaya daxil olan bir bakterial infeksiya sepsik bursitə səbəb ola bilər.
• İltihab xəstəlikləri – Romatoid artrit, guta və ya psevdoguta kimi şərait bursada kristal və ya immun sistemi vasitəsilə iltihab yarada bilər.
• Metabolik pozğunluqlar – Anormal purin asidi səviyyələri, kalsium çökmələri və ya digər metabolik tullantılar bursa membranını qıcıqlandıra bilər.

Bursa iltihabının yaygın yerləri

Bursa iltihabı bursası olan hər hansı bir oynaqda baş verə bilər, məsələn:

• Çiyin (subakromial və ya subdeltoid bursit) – Çiyin bursası iltihabı adətən təkrarlanan baş üzərində əl hərəkətlərindən inkişaf edir.
• Dirsək (olekranon bursit) – Dirsək bursa iltihabı adətən dirsəyin ucu üzərindəki təzyiq və ya travma səbəbinə görə olur.
• Kalça (trokanterik bursit) – Kalça bursa iltihabı adətən uzun müddət ayaqda durma, qaçma və ya bir tərəf üzrə uzanma nəticəsində baş verir.
• Diz (prepatellar və ya infrapatellar bursit) – Diz bursa iltihabı adətən tez-tez diz çökən insanlarda, məsələn, döşəmə döşəməsi və ya bağbanlarda baş verir.
• Daban (retrokalaneal bursit) – Daban bursa iltihabı adətən dar ayaqqabılardan və ya təkrarlanan ankle hərəkətlərindən qaynaqlanır.

Bursa iltihabının semptomları (bursit)

Bursa iltihabı bir neçə xarakterik simptom yaradır:

• Ağrı – Zədələnmiş oynağın ətrafında ağrı yaranır və hərəkət və ya təzyiq zamanı artır. Ağrı adətən əvvəl kəskin olur, daha sonra isə dullar.
• Şişkinlik – İltihablı bursa maye ilə dolur və görünən şişlik yaradır.
• İsti və qırmızılıq – Təsirə uğramış ərazidəki dərinin istiliyi artır və qırmızı olur.
• Məhdud hərəkət – Ağrı və şişkinlik oynağın hərəkətini məhdudlaşdırır.
• İnfeksiya və hiss olunan narahatlıq – Bu simptomlar sepsik bursit zamanı bakteriyaların bursa infeksiyasında görünür.

Mexaniki stress, travma və ya infeksiya bursa içindəki hüceyrələri iltihab mediator maddələri, məsələn, prostaglandinlər, sitokinlər və histamin, çıxarmağa stimullaşdırır. Bu kimyəvi maddələr qan damarlarının keçiriciliyini artıraraq, plazma və immun hüceyrələrinin bursa boşluğuna daxil olmasına imkan verir. Bursa maye ilə dolur və ağ qan hüceyrələri qıcıqlanmanın səbəbini hədəf alır. Bu immun cavab şişkinlik, ağrı və qızartıya səbəb olur.

Əgər kristallar, bakteriyalar və ya təkrarlanan qıcıqlanma davam edərsə, xroniki iltihab yaranır. Xroniki iltihab bursanın divarını qalınlaşdırır və fibroz dəyişikliklərə səbəb olur, nəticədə təkrar ağrı və çeviklik azalır.

Həkimlər bursit diaqnozunu necə qoyurlar

Həkimlər bursa iltihabını tibbi tarix, fiziki müayinə və bəzən görüntüləmə və ya laboratoriya testləri vasitəsilə diaqnoz edirlər.

• Fiziki müayinə – Həkim şişkinlik, ağrı, istilik və oynağın hərəkət limiti ətrafında araşdırmalar aparır.
• Görüntüləmə testləri – Ultrasəs və ya maqnit rezonans görüntülemesi maye yığılması göstərir və tendon yırtıqları kimi digər problemləri aradan qaldırır.
• Aspirasiya – Həkim şişkin bursa içindəki mayeni toplamaq üçün bir iynə daxil edə bilər. Bu test infeksiyanı, kristalları və ya anormal hüceyrələri aşkar edir.
• Laboratoriya testləri – Qan testləri sistemik iltihabın və ya guta və romatoid artrit kimi alt xəstəliklərin əlamətlərini aşkar edə bilər.

Bursa iltihabının müalicəsi

Müalicə iltihabın səbəbinə və şiddətinə bağlıdır. Seçimlər bunlardır:

• Dincəlmək və fəaliyyət dəyişiklikləri – Təsirə uğramış oynağı istirahət etmək və təkrarlanan hərəkətlərdən qaçınmaq, iltihabın azalmasına imkan tanıyır.
• Şəfalı buz təbii – Gün ərzində bir neçə dəfə 15-20 dəqiqəlik buz paketləri tətbiq etmək şişkinlik və ağrını azaldır.
• Qaldırma və sıxılma – Təsirə uğramış qol və ya ayaqların yuxarı qaldırılması və yavaşca sıxılması maye toplanmasını azaltmağa kömək edir.
• Dərman – Steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar ağrı və şişkinliyi azaldır. Bakteriyalar mövcud olduqda, antibiotiklər sepsik bursitin müalicəsini edirlər.
• Aspirasiya və kortikosteroid iynəsi – Həkiminiz uzun müddətli iltihabı azaltmaq üçün mayeni boşaldıb, kortikosteroid dərmanı daxil edə bilər.
• Fiziki terapiya – Yavaşca uzanma və gücləndirmə məşqləri oynağın çevikliyini artırır və təkrarlanma riskini azaldır.
• Cərrahiyyə – Xroniki infeksiya və ya ciddi fibroz varlığında cərrahiyə ilə bursanın çıxarılması nadir hallarda tələb olunur, lakin digər müalicə metodlarına reaksiya vermədikdə düşünülə bilər.

Bursa iltihabının komplikasiyaları

Müalicəsiz və ya təkrarlanan bursa iltihabı bir neçə komplikasiya yarada bilər:

• Xroniki ağrı və oynağın sərtliyi
• Qalınlaşmış və fibrotik bursa
• Oynağın hərəkətliliyinin azalması
• İnfeksiyanın yaxın toxumalara və ya qan dövranına yayılması (sepsik bursitdə)
• Bursanın ətrafında kalsium çökmələrinin yaranması

Çox insanlar düzgün müalicə və istirahət ilə bursa iltihabından sağalır. Akut iltihab adətən 2-3 həftə ərzində sağalır, xroniki halların isə daha uzun müalicəyə ehtiyacı olur.