Demensiya, xüsusilə Alzheimer xəstəliyi, xəstələr, qayğıkeşlər və səhiyyə sistemləri üçün əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Son dövrlərdə farmakoloji müalicələrdə əldə olunan irəliləyişlər xəstəliyin əlamətlərini sadəcə yüngülləşdirməkdən daha çox onun inkişafını dəyişdirməyə yönəlmişdir. Bu məqalə demensiyanın müalicəsi üçün təsdiq edilmiş ən son dərmanlar, onların təsir mexanizmləri, müalicə nəticələri və mümkün yan təsirləri haqqında məlumat təqdim edir.
Demensiyanın müalicəsində ən yeni dərmanlar
1. Kisunla (donanemab)
Kisunla, donanemab kimi də tanınan, erkən mərhələlərdə Alzheimer xəstəliyi olan fərdlər üçün nəzərdə tutulmuş amiloid-ə hədəflənmiş monoklonal anticisimdir. Bu dərman, beyində amiloid plakaqlarına bağlanaraq onların aradan qaldırılmasına kömək edir. Bu dərman, Alzheimer xəstəliyinin inkişafında kritik rol oynadığına inanılan, N-terminal olaraq qısaldılmış amiloid-beta (Aβ) plakaqlarının spesifik bir formasını hədəfləyir.
Müalicə nəticələri
Kisunla, ABŞ-da Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən 2024-cü ilin iyul ayında, klinik sınaqların beyin funksiyalarını yavaşlatma təsirini göstərdikdən sonra təsdiqlənmişdir. 1,700-dən çox iştirakçını əhatə edən əsas bir Faz 3 sınağında, Kisunla, plasebo ilə müqayisədə 18 ay ərzində kognitiv gerilimi təqribən 35% azaltmışdır. Xüsusilə:
- Kisunla ilə müalicə olunan iştirakçıların demək olar ki, 47%-i bir ildən sonra klinik irəliləyiş göstərməmişdir.
- Bu dərman amiloid plaka səviyyələrini 18 ay sonra ortalama 84% azaldıb.
- İştirakçılar plasebo olanlarla müqayisədə demensiyanın növbəti mərhələsinə keçmə riskini 39% az yaşamışdır.
Yan təsirlər
Kisunla dərmanının ən çox rast gəlinən yan təsirləri arasında aşağıdakılar var:
- Amiloid ilə əlaqəli görüntü anormallıqları (ARIA): Bu anormallıqlar beyin şişməsi (ARIA-E) və ya mikro qanaxmalar (ARIA-H) kimi özünü göstərə bilər ki, bu da ciddi komplikasiyalara səbəb ola bilər.
- İnfuziya ilə bağlı reaksiyalar: Simptomlar arasında baş ağrısı, ürək bulanması və titrəmə olacaq.
- Allergik reaksiyalar: İnfuziya zamanı və ya qısa müddət sonra ciddi allergik cavablar meydana gələ bilər.
Xəstələr infuziyadan sonra hər hansı bir mənfi reaksiya üçün ən azı 30 dəqiqə monitorinqdə saxlanılır.
2. Lecanemab
Lecanemab, amiloid-beta’nın həll olunan protofibrillərinə hədəflənən digər bir monoklonal anticisimdir. Bu protofibrillərə bağlanaraq, lecanemab dərmanı onların plaka şəklində toplanmasını önləyə bilər, bu da Alzheimer xəstəliyinin xarakterik cəhətidir.
Müalicə nəticələri
Faz 3 klinik sınaqlarında lecanemab, kognitiv gerilimin yavaşlamasında mülayim lakin əhəmiyyətli bir təsir göstərdi:
- Lecanemab alan xəstələr klinik gerilimi müxtəlif ölçümlərlə plasebo ilə müqayisədə azalmışdır.
- Bu dərman 18 ayda Klinik Demensiya Reytinqi-Böyük Kolleksiyası (CDR-SB) göstəricisində -0.45 orta fərq qabiliyyətini əldə etmişdir.
- Bu dərman, PET görüntüləmə ilə təsdiqlənmiş amiloid yükünün azalmasını da göstərdi.
Yan təsirlər
Lecanemab’ın ən çox rast gəlinən yan təsirləri aşağıdakılardır:
- ARIA: Lecanemab ilə müalicə olunan xəstələrin təxminən 10%-ində, xüsusən APOE ε4 geni daşıyanlarda baş verir.
- İnfuziya reaksiyaları: Bu reaksiyalar ümumiyyətlə yüngül olmuş, baş dönməsi və yorğunluq kimi simptomları əhatə edir.
- Sinüzit və ortostatik hipotansiyon: Bu yan təsirlər qeydə alınıb amma plasebo qrupları ilə müqayisədə aşağı tezlikdə baş vermişdir.
3. ALZ-801
ALZ-801, Alzheimer xəstələri beyində yığılmış amiloid-beta’nın daha əvvəlki formasını hədəfləyən ağızdan alınan bir dərmandır. Bu dərman, intravenöz tətbiq etmədən ətrafdakı neyronlara olan toksik təsirləri azaldır.
Müalicə nəticələri
Hələlik tədqiqat altında olan ALZ-801 dərmanı, mövcud müalicələrə nisbətən üstünlüklər təklif edə bilər:
- İlkin nəticələr, intravenöz anti-amiloid terapiyaları ilə müqayisədə ARIA incidence-nin aşağı olduğunu göstərir.
- Ağız formulası xəstələr arasında əlçatanlığı və uyğunluğu artıracaq.
Yan təsirlər
ALZ-801 dərmanı hələ klinik sınaqlarda keçirildiyinə görə yan təsirləri tamamilə bildirilmir. Ancaq ilkin tədqiqatlar bu dərmanın ənənəvi intravenöz terapiyalarla müqayisədə daha yaxşı təhlükəsizlik göstərə biləcəyini düşündürür.
4. AXS-05
AXS-05, Alzheimer xəstəliyinə bağlı narahatlığı idarə etmək məqsədilə mövcud antidepressantlardan yenidən istifadə edilən bir müalicədir. Bu dərman, xoşbəxtlik və davranışla bağlı neurotransmitter fəaliyyətini modulyasiya etmək üçün dekstrometorfan və bupropionu birləşdirir.
Müalicə nəticələri
AXS-05 dərmanı, Alzheimer xəstələrində narahatlıq simptomlarını azaltmaqda ümid verici göstəricilər göstərmişdir:
- Klinik sınaqlarda plasebo ilə müqayisədə narahatlıq göstəricilərində əhəmiyyətli irəliləyişlər qeydə alınmışdır.
Yan təsirlər
AXS-05 dərmanının mümkün olan yan təsirləri arasında aşağıdakılar var:
- Baş dönməsi və yorğunluq: İstifadəçilər arasında tez-tez müşahidə olunur.
- Gastrointestinal narahatlıqlar: Ürək bulanması və qəbizlik kimi.
AXS-05 hazırda daha geniş təsdiq üçün əlavə sınaq nəticələri gözləyir.
Yeni müalicələr hələ də araşdırılır və sınaqdan keçirilir. Xəstələr, qayğıkeşlər və səhiyyə peşəkarları farmakoloji müalicələrin ən son irəliləyişləri barədə məlumatlı olmalıdır. Kisunla və lecanemab kimi dərmanlar kognitiv gerilimin yavaşlatılmasında ümidverici faydalar təqdim etsələr də, eyni zamanda diqqətli yanaşma və monitorinq tələb edən risklər daşıyır. Xəstələr hər zaman fərdi ehtiyaclarına uyğun müalicə seçimləri üçün səhiyyə peşəkarları ilə məsləhətləşməlidirlər.
