Ümumiləşdirmə
Enkoprez, bəzən fecal inkontinensiya adlandırılan, yenidən təkrarən düzəltmə (adətən istəksiz) ilə paltarın içində nəcisin çıxarılmasıdır. Adətən, bu, bağırsaqda və rektumda tıxanmış nəcisin yığılması zamanı baş verir: bağırsaq çox dolur və maye nəcisin tutulmuş nəcisdən sızması, alt paltarları ləkələyir. Nəticədə, nəcisin saxlanması bağırsaqların şişməsi (diyazio) və nəcisin boşaldılması üzərində nəzarətin itirilməsinə səbəb ola bilər.
Enkoprez adətən 4 yaşından sonra baş verir, uşağın artıq tualet istifadə etməyi öyrəndiyi vaxt. Çoğu halda, fecal inkontinensiya xroniki konstipasiya simptomudur. Nadir hallarda, bu, konstipasiya olmadan baş verə bilər və emosional məsələlərin nəticəsi ola bilər.
Enkoprez valideynlər üçün qıcıqlandırıcı ola bilər — və uşaq üçün utanc verici. Lakin, sə耐mətli və müsbət təşviq ilə, enkoprez müalicəsi adətən uğurlu olur.
Simptomlar
Enkoprezin əlamətləri və simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Alt paltarda nəcisin və ya maye nəcisin sızması, bu, ishal ilə qarışdırıla bilər
- Quru, sərt nəcislə konstipasiya
- Klozeti tıxayan və ya demək olar ki, tıxayan böyük nəsil çıxışı
- Nəcisi boşaltmağı qaçırmaq
- Nəcisin boşaldılması arasındakı uzun müddətlər
- Porsiyalarda yemək istəməmə
- Bel ətrafında ağrı
- Gündüzlərini islatma və ya gecəni islatma (enureza) ilə bağlı problemlər
- Xüsusilə qızlarda təkrarlanan sidik kisəsi infeksiyaları
Hansı zaman həkimə müraciət etməlisiniz?
Uşaq artıq tualet istifadə etməyi öyrənibsə və yuxarıda qeyd olunan simptomlardan birini və ya daha çoxunu yaşamaya başlayırsa, həkiminizə zəng edin.
Enkoprezin səbəbləri
Enkoprezin bir neçə səbəbi var, bunlar arasında konstipasiya və emosional problemlər də var.
Konstipasiya
Enkoprezin əksər halları xroniki konstipasiyadan irəl gəlir. Konstipasiya zamanı uşağın nəcisi sərt, quru olur və bu nəcisi keçirmək ağrılı ola bilər. Bu səbəbdən, uşaq tualetə getməkdən qaçır — bu, problemi daha da ağırlaşdırır.
Nəcisin bağırsaqda daha uzun müddət qalması, uşağın nəcisi xaric etməsini daha da çətinləşdirir. Bağırsaq genişlənir, nəhayət, tualetə getmək zamanı siqnal verən sinirlərə təsir edir. Bağırsaq çox dolduqda, yumşaq və ya maye nəcisi saxlanmış nəcisin ətrafında sızma edə bilər və ya nəcisin boşaldılması üzərində nəzarətin itirilməsi baş verə bilər.
Konstipasiya səbəblərindən bəziləri bunlardır:
- Tualetdən istifadə etmək qorxusu səbəbilə nəcisi saxlamaq (xüsusilə evdən uzaqda olduqda) və ya nəcisin ağrılı olması ilə bağlı
- Oyun və ya digər fəaliyyətləri kəsmək istəməmək
- Çox az lif istehlak etmək
- Kifayət qədər maye içməmək
- Çox inək südü içmək və ya nadir hallarda inək südünə qarşı dözümsüzlük — lakin bu məsələlərdə araşdırma nəticələri ziddiyyətlidir
Emosional məsələlər
Emosional stress enkoprezi tetikleyebilir. Uşaq aşağıdakı səbəblərdən stress yaşaya bilər:
- Tez, çətin və ya mübahisəli tualet öyrənmə
- Uşağın həyatında olan dəyişikliklər, məsələn, qidalanma dəyişikliyi, tualet öyrənmə, məktəbə başlaması və ya cədvəl dəyişikliyi
- Emosional stress səbəbləri, məsələn, valideynin ayrılığı və ya qardaşın doğulması
Risk faktorları
Enkoprez oğlanlarda daha çox yaygındır. Bu risk faktorları enkoprezi yaşama şansını artırır:
- Qabızlığa səbəb ola biləcək dərmanların istifadəsi, məsələn, öskürəyin dayandırıcıları
- Dikkat çatışmazlığı / hiperaktivlik pozuntusu
- Autizm spektr pozuntusu
- Gərginlik və ya depressiya
Enkoprezin komplikasiyaları
Enkoprezi olan uşaq müxtəlif emosiyalar yaşayır, bunlara utanc, qıcıqlanma, utanma və qəzəb daxildir. Uşağınız dostları tərəfindən alay edilsə və ya böyüklər tərəfindən tənqid edilərsə, uşağınız depressiyaya düşə bilər və ya özünə inamsızlıq hiss edə bilər.
Enkoprezin qarşısının alınması
Aşağıda enkoprezin və onun komplikasiyalarının qarşısını almağa kömək edə biləcək bir neçə strategiya verilmişdir.
Konstipasiya qarşısını alma
Uşağınıza liflə zəngin balanslaşdırılmış bir qida verərək və ona kifayət qədər su içməyi təşviq edərək konstipasiyadan qaçınmağa kömək edin.
Effektiv tualet öyrənmə texnikalarını öyrənin
Effektiv tualet öyrənmə texnikaları haqqında özünüzü məlumatlandırın. Çox tez başlamaqdan və ya metodlarınızı çox zorlamadan qaçın. Uşağınız hazır olana qədər gözləyin və sonra müsbət təşviq və dəstək ilə irəliləməyə kömək edin. Tualet öyrənmə ilə bağlı resurslar üçün həkiminizlə danışın.
Erkən enkoprez müalicəsi alın
Daha erkən müalicə, uşağınızın həkimindən və ya ruhi sağlamlıq mütəxəssisindən rəhbərlik, enkoprezin sosial və emosional təsirinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Həkiminizlə mütəmadi olaraq izləmə görüşləri, davam edən və ya təkrarlanan problemləri aşkar etməyə kömək edə bilər ki, buna uyğun müalicə dəyişikliyi edilsin.
Enkoprezin diaqnozu
Enkoprez diaqnozu qoymaq üçün uşağınızın həkimi:
- Fiziki müayinə aparmaq və simptomlar, nəcisin boşaldılması və qidalanma vərdişlərini müzakirə edərək konstipasiyaya və ya fecal inkontinensiyanın fiziki səbəblərini istisna etmək
- Bağırsaqda tıxanmış nəcisi yoxlamaq üçün, uşağınızın rektumuna sürtülmüş, əlcəklə örtülmüş barmağınızı yeridərək nəcisin tutarlılığını yoxlamaq
- Tıxanmış nəcisin mövcud olduğunu təsdiqləmək üçün qarın rentgeni tövsiyə etmək
- Əgər emosional məsələlər uşağınızın simptomlarına töhfə verirsə, psixoloji bir qiymətləndirmənin aparılmasını təklif etmək
Enkoprezin müalicəsi
Ümumiyyətlə, enkoprez üçün müalicə nə qədər tez başlanarsa, o qədər yaxşıdır. İlk mərhələ tutulan, tıxanmış nəcisin bağırsaqdan təmizlənməsini əhatə edir. Bundan sonra müalicə sağlam nəcisin boşaldılmasını təşviq etməyə yönəlmişdir. Bəzi hallarda, psixoterapiya müalicəyə kömək edən bir əlavə olaraq faydalı ola bilər.
Bağırsağı tıxanmış nəcisdən təmizləmək
Bağırsağı təmizləmək və konstipasiyanı aradan qaldırmaq üçün bir sıra metodlar var. Uşağınızın həkimi aşağıdakı metodlardan birini və ya daha çoxunu tövsiyə edə bilər:
- Bir sıra laksatiflər
- Rektal supozituarlar
- Enema
Uşağınızın həkimi, bağırsağın təmizlənməsini izləmək üçün yaxın izləməyi tövsiyə edə bilər.
Sağlam nəcisin boşaldılmasını təşviq etmək
Bağırsaq təmizləndikdən sonra, uşağınızı mütəmadi nəcisin boşaldılmasını təşviq etmək vacibdir. Uşağınızın həkimi aşağıdakı tövsiyələri verə bilər:
- Liflərlə zəngin və kifayət qədər maye içən qida dəyişiklikləri
- Laksatiflər, bağırsaq normal fəaliyyətinə qayıtdıqda tədricən dayandırmaq
- Uşağınıza nəcisi isteyərkən tualetə tez getməyə öyrətmək
- İnək südünü bir müddət yoxlamaq və ya inək südünə qarşı dözümsüzlük olub olmadığını yoxlamaq
Davranış dəyişməsi
Uşağınızın həkimi və ya ruhi sağlamlıq mütəxəssisi, davamlı nəcisin boşaldılmasını öyrətmək üçün üsulları müzakirə edə bilər. Bu, bəzən davranış dəyişimi və ya bağırsaq yenidən təlimi adlanır.
Uşağınızın həkimi eğer enkoprez emosional məsələlərlə bağlıdırsa, ruhi sağlamlıq mütəxəssisi ilə psixoterapiyanı tövsiyə edə bilər. Psixoterapiya, uşağınızın enkoprez ilə əlaqəli utanc, günahkarlıq, depressiya və ya özünə inamsızlıq hiss etdikdə də faydalı ola bilər.
Həyat tərzi və evdə müalicə üsulları
Uşağınızın həkimi ilə danışmadan əvvəl enema və ya laksatiflərdən — herbal və ya homeopatik məhsulları — istifadə etməyi qaçının.
Uşağınızın enkoprez üçün müalicə olunduqdan sonra, mütəmadi nəcisin boşaldılmasını təşviq etmək vacibdir. Bu tövsiyələr kömək edə bilər:
- Lifə diqqət yetirin. Uşağınıza bol meyvə, tərəvəz, tam taxıllar və liflə dolu digər qidalar verin ki, bu da yumşaq nəcislərin formalaşmasına kömək edir.
- Uşağınıza su içməyə təşviq edin. Kifayət qədər su içmək nəcisin sərtləşməsinin qarşısını alır. Başqa mayelər də kömək edə bilər, lakin kalori fərqinə diqqət edin.
- Həkimin tövsiyə etdiyi halda inək südünü məhdudlaşdırın. Bəzi hallarda, inək südü konstipasiyaya səbəb ola bilər, lakin süd məhsulları eyni zamanda vacib qida maddələrini də ehtiva edir, buna görə də həkiminizdən gündə nə qədər süd məhsulu lazım olduğunu soruşun.
- Tualet vaxtını təyin edin. Uşağınızın hər gün eyni vaxtda beşdən on dəqiqəyə qədər tualetdə oturmasını təmin edin. Bu, yeməkdən sonra etməyə ən yaxşıdır, çünki bağırsaq yeməkdən sonra daha aktiv olur. Uşağınızı tualetdə oturması və cəhd etməsi üçün tərifləyin.
- Tualetin yanına ayaq təkərini qoyun. Bu, uşağınızın daha rahat olmasını təmin edə bilər, ayaqların mövqeyini dəyişmək də qarında daha çox təzyiq yarada bilər ki, bu da nəcisin boşaldılmasını asanlaşdıra bilər.
- Proqramda durun. Normal bağırsaq hissi və funksiyaya qayıtmaq və yeni vərdişlər inkişaf etdirmək üçün aylar lazım ola bilər. Proqrama riayət etmək də relapsların qarşısını ala bilər.
- Şəxsə müsbət və dəstəkləyici olun. Uşağınıza enkoprez üzərində mübarizəyə kömək edərkən, sə耐mətli olun və müsbət təşviq istifadə edin. Uşağınız qəza baş verərsə, onu qınamayın, tənqid etməyin və ya cəzalandırmayın. Bunun əvəzinə, ona şartsız sevgi və dəstək təklif edin.
