Hydroklorotiazid, tiazid sinifinə aid diuretik dərmandır. Həkimlər, bu preparatı yüksək qan təzyiqini və ürək çatışmazlığı, qaraciyər sirrozu və böyrək xəstəlikləri kimi vəziyyətlərdən qaynaqlanan maye toplanmasının müalicəsi üçün təyin edirlər. Bu dərman, sidik vasitəsilə duz və suyun atılmasını artıraraq qan təzyiqini aşağı salır və şişməni azaldır.
Bu məqalədə, hidroklorotiazid dərmanının təsir mexanizmi, yan təsirləri haqqında məlumat verəcəyik və bu yan təsirləri azaltmaq və ya onlardan qaçmaq üçün sizə bələdçilik edəcəyik.
Hidroklorotiazid dərmanı adətən Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix və ya Oretic ticarət adları altında satılır.
Hidroklorotiazid dərmanının təsir mexanizmi
Hidroklorotiazid böyrəklərə, konkret olaraq nefronun distal burulmuş tübüllərinə təsir edir. Nefron, qanı süzərək maye balansını tənzimləyən böyrəyin funksional vahididir. Hydroklorotiazid, qanda natrium və xloriddən geri əmələ gəlməsini bloklayır, bu da sidikdə daha çox natrium və xlorid qalmasına səbəb olur.
Natrium və xlorid geri əmilimi azaldığında, daha çox natrium və xlorid sidiydə qalır. Su natrium və xloridi osmotic təzyiq səbəbi ilə izləyir ki, bu da sidik həcmini artırır. Nəticədə, bədənin ümumi maye həcmi azalır və qan damarlarındakı təzyiq düşür. Vaskular müqavimət və dövriyyədə olan qan həcminin azalması qan təzyiqini aşağı salır.
Zamanla, hidroklorotiazid, qan damarlarının divarlarında düz əzmi rahatlaşdırır ki, bu da uzun müddətli qan təzyiqinin azalmasına kömək edir.
Hidroklorotiazid dərmanının yan təsirləri
1. Aşağı kalium səviyyələri (hipokalemiya)
Aşağı kalium səviyyələri, qan kalium konsentrasiyası normal səviyyədən aşağı düşdüyündə baş verir. Semptomlara əzələ zəifliyi, kramp, yorğunluq və qeyri-normal ürək döyüntüləri daxildir.
Hidroklorotiazid, nefronun toplayıcı kanallarına natriumun təhvillini artırır. Bu böyrək hissəsində, natriumun geri əmilməsi kaliumun atılması ilə bağlıdır. Daha çox natrium bu bölgəyə çatdıqda, böyrək sidiyə daha çox kalium ifraz edir, bu da qan kalium səviyyələrini azaldır.
Aşağı kalium səviyyəsi hidroklorotiazid ilə əlaqəli yaygın yan təsirdir, bu dərmanı alanların 50%-dəkində baş verə bilər, doza və istifadə müddətindən asılı olaraq.
Qeyd etmək lazımdır ki, aşağı kalium səviyyəsi anormal ürək ritmləri riskini artırə bilər, xüsusilə də digitalis dərmanlarını qəbul edirsinizsə və ya ürək xəstəliyiniz varsa.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçmaq üçün:
Həkimlər, banan, portağal və ispanaq kimi kalium zəngin qidaların istehlakını və ya kalium əlavələrinin qəbulunu tövsiyə edə bilərlər. Bəzi hallarda hidroklorotiazidi kalium-saxlayan diuretik dərmanla birləşdirmək normal kalium səviyyələrinin saxlanmasına kömək edə bilər.
2. Aşağı natrium səviyyələri (hiponatremiya)
Aşağı natrium səviyyələri, qan natrium konsentrasiyası normal səviyyədən aşağı düşdükdə baş verir. Semptomlar arasında qarışıqlıq, baş ağrısı, bulantı və ağır hallarda tutmalar var.
Hidroklorotiazid sidiyə natrium itkisinin artmasına səbəb olur. Həddindən artıq natrium atılması, antidiuretik hormonun təsiri ilə artan maye saxlanması ilə birlikdə, qanda natrium səviyyələrini azaldır.
Aşağı natrium hidroklorotiazidin yaygın yan təsiri deyil, lakin yaşlı insanlarda və ya azalmış böyrək funksiyası olanlarda baş verə bilər.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçmaq üçün:
Həkimlər adətən müalicə zamanı qan natrium səviyyələrini izləyirlər. Su qəbulunu azaltmaq və hidroklorotiazid dozalarını tənzimləmək bu komplikasiyanı önləməyə kömək edə bilər.
3. Aşağı maqnezium səviyyələri (hipomaqnezemiya)
Aşağı maqnezium səviyyələri əzələ titrəmələri, tremorlar və qeyri-normal ürək ritmlərinə səbəb ola bilər.
Hidroklorotiazid böyrək tübüllərində maqneziumun geri əmilimini azaldaraq sidikdə maqnezium atılmasını artırır.
Aşağı maqnezium səviyyələri aşağı kaliumdan daha az yaygındır, lakin hidroklorotiazidin uzun müddət istifadəsində baş verə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, aşağı maqnezium aşağı kaliumu pisləşdirə və ürək aritmiyalarının riskini artıra bilər.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçmaq üçün:
Maqnezium zəngin qidaların (qoz-fındıq, toxumlar və tam taxıllar) istehlakı kömək edə bilər. Həkimlər qan testləri maqnezium çatışmazlığını göstərərsə, maqnezium əlavələri də təyin edə bilərlər.
4. Artmış qan şəkəri (hiperglisemiya)
Yüksək qan şəkəri səviyyələri artan susuzluq, tez-tez sidiyə getmə və yorğunluq yaratmağa səbəb ola bilər.
Hidroklorotiazid insulinin pankreasdan ifrazını azaldır və bədənin toxumalarında insulin müqavimətini artırır. Bu dərmanın səbəb olduğu aşağı kalium da insulin ifrazını zəiflədir. Bu birləşmiş təsirlər qan şəkəri səviyyələrini yüksəldir.
Artmış qan şəkəri hidroklorotiazidin olduqca yaygın yan təsiridir, xüsusilə şəkər xəstəliyi və ya metabolik sindromu olan insanlar üçün.
Şəkər xəstələri hidroklorotiazid dərmanı qəbul edərkən qan şəkəri səviyyələrini daha yaxından izləməyə ehtiyac duyur.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçmaq üçün:
Sizə sağlam bir pəhriz və müntəzəm idmanla məşğul olmaq təsiri azaldmağa kömək edə bilər. Həkimlər lazım olduqda şəkər xəstəliyi dərmanlarını tənzimləyə bilərlər.
5. Artmış purin turşusu səviyyələri (hiperurikemiya və gut)
Artmış purin turşusu səviyyələri gut hücumlarına səbəb ola bilər ki, bu da ani, şiddətli oynaqlarda ağrı, qızartı və şişlik yaradır.
Hidroklorotiazid böyrək tübüllərində purin turşusu ilə ifrazda rəqabət aparır. Bu rəqabət purin turşusunun atılmasını azaldır ki, bu da qanda purin turşusu konsentrasiyasını artırır.
Artmış purin turşusu hidroklorotiazidin yaygın yan təsiri olub, xüsusilə də gut tarixi olan insanlarda daha çox görülür.
Gut xəstələri hidroklorotiazid dərmanı istifadə etməzdən əvvəl həkimlərinə məlumat verməlidirlər.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçmaq üçün:
Kifayət qədər su içmək, qırmızı ət və dəniz məhsulları kimi purin zəngin qidalardan qaçınmaq və purin turşusunu aşağı salan dərmanlar qəbul etmək riskləri azaldır.
6. Artan xolesterol və trigliseridlər
Hidroklorotiazid, ümumi xolesterol və trigliserid səviyyələrini artıra bilər ki, bu da ürək-damar riskini artırır.
Bu mexanizm tam olaraq başa düşülməsə də, diuretik səbəbi ilə yağ mübadiləsinin və insulin müqavimətinin dəyişmələri bu yan təsiri yarada bilər.
Artışlar adətən yüngüldür və daha yüksək hidroklorotiazid dozaları ilə daha tez-tez baş verir.
Yan təsir hidroklorotiazid dərmanını istifadə etmənin ilk ilində daha əhəmiyyətli olur və uzunmüddətli istifadə zamanı azala bilər.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçmaq üçün:
Sağlam pəhriz, müntəzəm fiziki fəaliyyət və dövrü lipid monitorinqi bu yan təsirin idarə olunmasına kömək edə bilər.
7. Baş gicəllənməsi və aşağı qan təzyiqi (hipotoniya)
Qan təzyiqi çox aşağı düşdükdə, xüsusilə də ayağa qalxarkən baş gicəllənməsi və huşunu itirmə halları baş verə bilər.
Hidroklorotiazid qan həcmini azaldaraq qanı ürəyə geri axışını azaldır və ürək debisini (ürəyin hər dəqiqə pump etdiyi qan həcmi) aşağı salır. Bu təsir, qan təzyiqini çox aşağı sala bilər, xüsusilə digər qan təzyiqi dərmanlarını qəbul edənlərdə.
Bu hidroklorotiazidin yaygın yan təsiridir, xüsusilə də yaşlı insanlarda və ya bir neçə dərmanı eyni anda qəbul edənlərdə daha çox baş verir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçmaq üçün:
Oturaq və ya uzanma pozisiyalarından yavaşca ayağa qalxmaq və qan təzyiqini mütəmadi olaraq izləmək kömək edə bilər. Əgər simptomlar davam edərsə, həkimlər dozanı tənzimləyə bilərlər.
8. Artmış kalsium səviyyələri (hiperkalsemiya)
Yüksəlmiş qan kalsium səviyyələri bağırsaq hərəkətsizliyi, qarın ağrısı, böyrək daşları və ağır hallarda qarışıqlıq yarada bilər.
Hidroklorotiazid böyrəklərin distal tübüllərində kalsiumun geri əmilimini artırır. Bu təsir qanda kalsium konsentrasiyasını artırır.
Artan kalsium hidroklorotiazidin yaygın yan təsiri deyil, lakin artıq mövcud olan, məsələn, hipoparatiroidizm xəstələrində baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir.
Qeyd etmək lazımdır ki, artmış kalsium, böyrək daşları kimi vəziyyətləri pisləşdirə bilər.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçmaq üçün:
Qan kalsium səviyyələrinin mütəmadi izlənməsi və aşırı kalsium əlavələrinin məhdudlaşdırılması riski azalda bilər.
Yuxarıda hidroklorotiazidin yan təsirləri verilib. Bu, qan təzyiqini aşağı salmaq və maye saxlanmasını azaltmaq üçün effektiv bir dərmandır. Hidroklorotiazidin yan təsirləri elektrolit balansı, mübadilə və ürək-damar sağlamlığına təsir göstərir. Dikkatli izləmə və sağlam həyat tərzi seçimləri riskləri azaldır və hidroklorotiazidi təhlükəsiz və effektiv şəkildə istifadə etməyə kömək edir.
