Bu məqalədə siz hipofiz şişlərinin diaqnostika və müalicə prosesini öyrənəcəksiniz. Hipofiz bezinin şişi, hipofiz bezində nəzarətsiz şəkildə böyüyən anormal hüceyrələrin qrupudur.
Hipofiz şişinin diaqnostikası
Hipofiz şişləri tez-tez diaqnoz edilmir, çünki onların simptomları digər xəstəliklərin simptomlarına bənzəyir. Bəzi hipofiz şişləri isə digər xəstəliklər üçün edilən tibbi müayinə zamanı aşkarlanır.
Hipofiz şişini diaqnoz etmək üçün həkiminiz ətraflı sorğu-sual aparacaq və fiziki müayinə keçirəcək. Həkim bu testləri sifariş edə bilər:
- Qan və sidik analizləri. Bu testlər hormonların çox istehsal olunub-olunmadığını və ya çatışmazlığını müəyyənləşdirə bilər.
- Beyin görüntüləmə testi. Beyninizin CT və ya MRT skanı həkiminizə hipofiz şişinin yerini və ölçüsünü qiymətləndirməkdə kömək edə bilər.
- Görmə testi. Bu test hipofiz şişinin görmənizə və periferik görmənizə zərər verib-vermədiyini müəyyən edə bilər.
Bundan əlavə, həkiminiz sizi daha ətraflı müayinə üçün endokrinoloqa yönləndirə bilər.
Hipofiz şişinin müalicəsi
Bir çox hipofiz şişləri müalicə tələb etmir. Şişlərin müalicə olunması ehtiyacı varsa, müalicə şişin tipindən, ölçüsündən və beyin içində nə qədər irəlilədiyindən asılıdır. Sizin yaşınız və ümumi sağlamlığınız da faktorlardır.
Müalicə, bəlkə də beyin cərrahı (nevrocerrah), endokrin sistem mütəxəssisi (endokrinoloq) və radiasiya onkoloqu daxil olmaqla, tibbi mütəxəssislərdən ibarət bir qrup tələb edir. Həkimlər ümumiyyətlə, hipofiz şişini müalicə etmək və hormon istehsalını normal səviyyələrə qaytarmaq üçün cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və dərmanlardan istifadə edirlər, tək başına və ya birgə.
Hipofiz şişini müalicə edən cərrahiyyə
Hipofiz şişinin cərrahi olaraq götürülməsi adətən şiş optik nervlərə təzyiq edirsə və ya şiş müəyyən hormonların çox istehsalını həyata keçirirsə zəruridir. Cərrahiyyənin uğuru şişin növündən, yerindən, ölçüsündən və ətraf toxumalara təcavüz edib-etmədiyindən asılıdır. Hipofiz şişlərini müalicə etmək üçün iki əsas cərrahi texnika vardır:
- Endoskopik transnazal transsfenoid yanaşma. Bu texnika ilə həkiminiz, şişi burnunuz və sinuslarınızdan xarici kəsik olmadan çıxara bilər. Beyninizin digər hissələrinə təsir etməz, görünən yara izi olmaz. Böyük şişlər, xüsusilə ətrafdakı nervlərə və ya beyin toxumasına müdaxilə edərsə, bu yolla götürülməsi çətin ola bilər.
- Transkranial yanaşma (kraniotomi). Şişiniz saç dərisindəki bir kəsik vasitəsilə qaralarayı üst hissəsindən çıxarılır. Bu prosedurla böyük və ya daha mürəkkəb şişlərə çatmaq daha asandır.
Hipofiz şişini müalicə edən radiasiya terapiyası
Radiasiya terapiyası, şişləri məhv etmək üçün yüksək enerji mənbələri istifadə edir. Bu terapiya cərrahiyyədən sonra və ya əgər cərrahiyyə mümkün deyilsə tək başına istifadə edilə bilər. Radiasiya terapiyası, əgər bir şiş cərrahiyyədən sonra davam edərsə və dərmanların rahatlatmadığı simptomlar və əlamətlər yaradırsa faydalı ola bilər. Radiasiya terapiyasının üsulları bunlardır:
- Stereotaktik radiosürgiya. Çoğunlukla tək bir yüksək dozada verilərək, bu metod radiasiya şüalarını şişə yönəldir. Bu metod, xüsusi beyin görüntüləmə texnikaları yardımı ilə şişin boyu və formasında radiasiya şüalarını şişə göndərir. Şişin ətrafındakı sağlam toxuma minimal radiasiyaya məruz qalır ki, bu da normal toxumalara ziyan dəymə riskini azaldır.
- Xarici şüalanma. Bu metod radiasiyanı zamanla kiçik hissələrdə verir. Həftədə beş dəfə, dörd-dən altı həftəyə qədər bir sıra müalicələr, ambulator baza ilə icra edilir. Bu terapiya əksər hallarda effektivdir, lakin tam olaraq şişin böyüməsini və hormon istehsalını idarə etmək illər çəkə bilər. Radiasiya terapiyası, eyni zamanda qalan normal hipofiz hüceyrələrinə və normal beyin toxumasına zərər verə bilər, xüsusilə hipofiz bezinin yaxınlığında.
- İntensivlik modifikasiyası radiasiya terapiyası (IMRT). Bu radiasiya terapiyası növü şüaları formanı yaratmaq üçün həkimə imkan verən bir kompüter istifadə edir. Şüaların gücü, ətraf toxumaların daha az radiasiya alması üçün məhdudlaşdırıla da bilər.
- Proton şüası terapiyası. Başqa bir radiasiya seçimi, bu tip müsbət t yük daşıyıcı ionlar (protonlar) istifadə edir (rentgen şüaları yerinə). Rentgen şüalarından fərqli olaraq, proton şüaları enerjilərini hədəflərində sərf etdikdən sonra dayanır. Şüalar dəqiq şəkildə idarə oluna bilər və sağlam toxumalara daha az risklə şişlər üzərində istifadə oluna bilər. Bu növ terapiya xüsusi avadanlıq tələb edir və geniş şəkildə mövcud deyil.
Bu radiasiya terapiyası növlərinin faydaları və komplikasiyaları tez bir zamanda yaranmır və tam təsirini göstərməsi aylar və ya illər çəkə bilər. Radiasiya onkoloqu sizin vəziyyətinizi qiymətləndirəcək və hər bir seçim üzrə müsbət və mənfi cəhətləri sizinlə müzakirə edəcək.
Hipofiz şişini müalicə edən dərmanlar
Dərmanlarla müalicə, artıq hormon sekresiyasını bloklamağa kömək edə bilər və bəzən müəyyən hipofiz şişlərini kiçildməkdə təsirli ola bilər:
- Prolaktin ifraz edən şişlər (prolaktinomalara). Kabergolin və bromokriptin (Parlodel, Cycloset) dərmanları prolaktin ifrazını azaldır və bəzən şişin ölçüsünü də kiçildilir. Mümkün yan təsirlər arasında yuxululuq, başgicəllənmə, ürək bulanması, burun tıxanıqlığı, qusma, ishal və ya konstipasiya, çaşqınlıq və depressiya vardır. Bəzi insanlar bu dərmanları istifadə edərkən qumar kimi məcburi davranışlar inkişaf etdirirlər.
- ACTH istehsal edən şişlər (Kuishing sindromu). Süngərdiş bezində artıq kortizol istehsalını idarə etmək üçün ketokonazol, mitotan (Lysodren) və metyrapon (Metopirone) dərmanları mövcuddur. Osilodrostat (Isturisa) da kortizol istehsalını azaldır. Mümkün mənfi təsirlər arasında ciddi ürək ritm pozuntularına səbəb ola biləcək bir ürək keçiricilik anomaliyası var. Mifepristone (Korlym, Mifeprex) 2-ci tip diabet və ya qlükoza intoleransı olan Kuishing sindromu olan insanlar üçün təsdiqlənib. Mifepristone, kortizol istehsalını azaltmır, lakin kortizolun toxumalarınız üzərindəki təsirini bloklayır. Yan təsirlər arasında yorğunluq, ürək bulanması, qusma, baş ağrısı, əzələ ağrısı, yüksək qan təzyiqi, aşağı kalium və şişkinlik ola bilər. Pasireotide (Signifor) hipofiz şişindən ACTH istehsalını azaldır. Bu dərman gündə iki dəfə inyeksiya şəklində verilir. Hipofiz cərrahiyyə uğursuz olarsa və ya edilə bilməzsə tövsiyə olunur. Yan təsirləri olduqca yaygındır və ishal, ürək bulanması, yüksək qan şəkəri, baş ağrısı, qarın ağrısı və yorğunluğu özündə cəmləyə bilər.
- Artım hormonu ifraz edən şişlər. Bu növ hipofiz şişləri üçün iki növ dərman mövcuddur və cərrahi müdaxilə, artım hormonu istehsalını normallaşdırmadıqda təsirli olur. Məlum dərmanlardan biri somatostatin analoqlarıdır ki, bunlara oktreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) və lanreotid (Somatuline Depot) dərmanları daxildir, bunlar artım hormonu istehsalını azaldır və şişi kiçildərək təsir edir. Bu dərmanlar adətən hər dörd həftədə inyeksiya şəklində verilir. Oktreotidin (Mycapssa) ağızdan alınan preparatı artıq mövcuddur və inyeksiya hazırlığına bənzər təsirə və yan təsirlərə malikdir. Bu dərmanlar ürək bulanması, qusma, ishal, mədədə ağrı, başgicəllənmə və inyeksiya yerində ağrı kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu yan təsirlərin bir çoxu zamanla yüngülləşir və ya hətta yox olur. Həmçinin, onlar qaraciyər daşlarının yaranmasına səbəb ola və diabet mellitusunu pisləşdirə bilər.
İkinci dərman növü, pegvisomant (Somavert), artım hormonunun bədəndəki artıq təsirini bloklayır. Bu dərman, gündəlik inyeksiyalar şəklində verilir, bəzi insanlarda qaraciyər zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Hipofiz hormonlarının əvəzlənməsi
Əgər hipofiz şişi və ya onun götürülməsi hormon istehsalini azaldırsa, normal hormon səviyyələrini qorumaq üçün əvəzləyici hormonlar qəbul etməyiniz lazım ola bilər. Radiasiya müalicəsi alan bəzi insanlar da hipofiz hormon əvəzlənməsinə ehtiyac duyurlar.
İzləmə gözləmə
İzləmə gözləmə — müşahidə, gözləmə terapiyası və ya təxirə salınmış terapiya adları ilə tanınan — şişinizin böyüyüb-böyümədiyini müəyyən etmək üçün müntəzəm olaraq izləmə testlərini keçməyinizi tələb edə bilər. Bu, şişiniz hər hansı bir əlamət və ya simptom yaratmırsa, ehtimal olunan bir seçim ola bilər.
Bir çox hipofiz şişinə malik insanlar, şiş digər problemlərə səbəb olmursa, müalicə olmadan normal funksionallaşır. Daha gənc olduğunuz zaman, izləmə gözləmə, şişinizin müşahidə dövründə dəyişə biləcəyi və inkişaf edə biləcəyi ehtimalını qəbul etdiyiniz müddətcə bir seçimdir, bu mümkün olan müalicə tələb edə bilər. Siz və həkiminiz simptomların inkişaf etməsi ilə müalicə arasındakı riskləri qiymətləndirmək üçün müzakirə edə bilərsiniz.
Mübarizə və dəstək
Siz və ailənizin hipofiz şişinin diaqnostika və müalicəsi zamanı suallarınızın olması təbii haldır. Bu proses stressli və qorxulu ola bilər. Buna görə xəstəliyiniz haqqında mümkün qədər çox məlumat əldə etmək vacibdir. Siz və ailəniz hər bir müalicə aspekti barədə nə qədər çox bilirsəniz və anlayırsınızsa, o qədər yaxşıdır.
Sizin üçün oxşar vəziyyətlərdə olan başqalarıyla hisslərinizi paylaşmaq faydalı ola bilər. Sizin bölgənizdə hipofiz şişi olan insanlara və onların ailələrinə dəstək qruplarının olub-olmadığını yoxlayın. Xəstəxanalar tez-tez bu qrupları dəstəkləyirlər. Tibbi heyətiniz də sizə lazım olan emosional dəstəyi tapmaqda kömək edə bilər.
Həkimlə görüşə hazırlaşma
Başlanğıcda bir əsas tibbi həkimlə başlayacaqsınız. Həkiminiz hipofiz şişi ilə əlaqədar hər hansı bir sübut taparsa, bir neçə mütəxəssis, məsələn, beyin cərrahı (nevrocerrah) və ya endokrin sistemin xəstəliklərinə ixtisaslaşan həkimlə görüşməyi tövsiyə edə bilər.
Görüşünüzə hazırlıq üçün bəzi məlumatlar burada verilmişdir.
Özünüz edə biləcəyiniz şeylər
Randevu aldığınız zaman, müəyyən bir testi keçməkdən əvvəl aclıq vəziyyətində olmağı tələb edib-etmədiyini soruşun. Aşağıdakılarla bağlı bir siyahı hazırlayın:
- Sizin simptomlarınız, randevunuzun səbəbi ilə bağlı görünməyən hər hansı bir simptomla birlikdə
- Açar şəxsi məlumatlar, o cümlədən əsas stresslər və son yaşam dəyişiklikləri, eləcə də ailə tibbi tarixi
- Qəbul etdiyiniz dərmanlar, vitaminlər və ya qidalanma əlavələri, o cümlədən doza
- Həkiminizə verəcəyiniz suallar
Büdcəniz varsa, sizə məlumatı qorumağa kömək etmək üçün bir ailə üzvü və ya dost götürün.
Hipofiz şişi ilə bağlı həkiminizdən soruşacağınız suallar arasında bunlar var:
- Simptomlarımın səbəbi nə ola bilər?
- Digər mümkün səbəblər hansılardır?
- Hansı mütəxəssislərlə görüşməliyəm?
- Hansı testləri keçməliyəm?
- Ən yaxşı hərəkət planı nədir?
- Tövsiyə etdiyiniz əsas yanaşmaya alternativ müalicə üsulları nədir?
- Başqa sağlamlıq problemlərim var, onları necə birgə idarə edə bilərəm?
- Tanınmış məhdudiyyətlər varmı?
Başqa suallar verməkdən çəkinməyin.
Həkiminiz sizə nə sual verə bilər
Həkiminizin soruşmağı ehtimal olunan suallar arasında bunlar var:
- Simptomlarınız nə vaxt başlamışdır?
- Simptomlar davamlı, yoxsa ara-sıra olub?
- Simptomlarınız nə qədər ağırdır?
- Simptomlarınızı nəyin yaxşılaşdırdığı görünür?
- Simptomlarınızı nəyin pisləşdiyi görünür?
- İndiyə qədər hər hansı bir səbəbdən başınızı görüntüləmək etməniz olubmu?
