İltihabi bağırsaq xəstəliyi (İBX) həzm sisteminin xroniki iltihabını əhatə edən pozuntuları təsvir etmək üçün istifadə olunan geniş bir termindir. İBX növlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Ülseratif kolit. Bu vəziyyət böyük bağırsağın (kolon) və düz bağırsağın səthi astarının boyunca iltihab və yaralar (ülserlər) ilə əlaqədardır.
- Crohn xəstəliyi. Bu tip İBX həzm traktının astarının iltihabı ilə xarakterizə olunur ki, bu da tez-tez həzm traktının daha dərin qatlarını əhatə edə bilər.
Həm ülseratif kolit, həm də Crohn xəstəliyi adətən ishal, düz bağırsaq qanaması, Qarın ağrısı, yorğunluq və çəki itirilməsi ilə xarakterizə olunur.
İBX əhəmiyyətli dərəcədə əlil edə bilər və bəzən həyati təhlükəli fəsadlara səbəb ola bilər.
İltihabi bağırsaq xəstəliyinin simptomları
İltihabi bağırsaq xəstəliyinin simptomları iltihabın şiddətinə və harada baş verdiyinə görə dəyişir. Simptomlar yüngül və ya şiddətli ola bilər. Aktiv xəstəlik dövrləri sonra mülayim dövrlərlə müşayiət oluna bilər.
Crohn xəstəliyi və ülseratif kolitə xas olan ümumi simptomlar bunlardır:
- İshal
- Yorğunluq
- Qarın ağrısı və spazmlar
- Stulda qan
- İştahın azalması
- İstəyərək olmadan çəki itirilməsi
İltihabi bağırsaq xəstəliyinin səbəbləri
İltihabi bağırsaq xəstəliyinin (İBX) dəqiq səbəbi hələ bilinmir. Əvvəllər qidalanma və stres şübhəli sayılmışdı, lakin indi həkimlər bu faktorların xəstəliyi ağırlaşdıra biləcəyini bilirlər, lakin İBX-nin səbəbi olmadığını anlayırlar.
Bir mümkün səbəb immun sisteminin nasazlığıdır. İmmunitet sisteminiz bir virus və ya bakteriyaya qarşı mübarizə aparmağa çalışanda, anormal immun cavabı həzm traktındakı hüceyrələrə hücum etməyə səbəb olur. Eyni zamanda, irsi amil də rol oynayır, çünki İBX xəstəliyi olan ailə üzvləri olan insanlarda daha yaygındır. Ancaq İBX olan insanların əksəriyyətinin ailə tarixi yoxdur.
Risk faktorları
- Yaş. İltihabi bağırsaq xəstəliyi (İBX) inkişaf edən insanların əksəriyyəti 30 yaşına qədər diaqnoz edilir.
- Ailə tarixi. Xəstəliyi olan yaxın bir qohumunuz varsa — məsələn valideyn, qardaş və ya övlad — risk daha yüksəkdir.
- Siqaret çəkmək. Siqaret çəkmək, Crohn xəstəliyinin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli idarə olunan risk faktorudur. Siqarət çəkmək, ülseratif kolitin inkişafını əngəlləyə bilər. Ancaq bunun sağlamlığa zərəri hər hansı bir faydadan daha ağırdır və siqaretdən imtina etmək həzm traktınızın ümumi sağlamlığını yaxşılaşdıra bilər, eyni zamanda bir çox digər sağlamlıq faydaları təmin edə bilər.
- Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar. Bu dərmanlara ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen natrium (Aleve), diklofenak natrium və digər dərmanlar daxildir. Bu dərmanlar İBX inkişaf riskini artıra bilər və İBX olan insanlarda xəstəliyi ağırlaşdıra bilər.
İltihabi bağırsaq xəstəliyinin fəsadları
Ülseratif kolit və Crohn xəstəliyi bəzi ümumi fəsadlara və hər bir xəstəlik üçün spesifik fəsadlara malikdir. Hər iki xəstəlikdə rast gəlinən fəsadlar bunlardır:
- Kolon xərçəngi. Əgər sizin ülseratif kolitiniz və ya Crohn xəstəliyiniz varsa və bu, sizin kolonuzun çox hissəsini təsir edirsə, kolon xərçəngi riskini artırır. Xərçəng üçün skrininq adətən diaqnoz qoyulduqdan təxminən səkkiz ilə 10 il sonra başlayır. Həkiminizdən bu testin nə zaman və nə qədər tez-tez edilməsi lazım olduğunu soruşun.
- Dəri, göz və oynaqlarda iltihab. Müəyyən pozuntular, o cümlədən artrit, dəri lezyonları və göz iltihabı (uveit) iltihabi bağırsaq xəstəliyi (İBX) əleyhinə müddətində baş verə bilər.
- Dərman yan təsirləri. İltihabi bağırsaq xəstəliyi (İBX) üçün müəyyən dərmanlar, müəyyən xərçənglərin inkişafında az risklə əlaqələndirilir. Kortikosteroidlər osteoporoz, hipertoniya və digər vəziyyətlər üçün risklə əlaqələndirilə bilər.
- İlkin sklerozlaşdırıcı kolanjit. Bu vəziyyətdə, iltihab öd kanalında çapıqlara səbəb olur, nəticədə onları daraldır və tədricən qaraciyərə ziyan vurur.
- Qan laxtaları. İBX venalarda və arteriyalarda qan laxtası riskini artırır.
Crohn xəstəliyinin fəsadları bunlara daxil ola bilər:
- Bağırsaq obstruksiyası. Crohn xəstəliyi bağırsaq divarının tam qalınlığını təsir edir. Zamanla, bağırsaq hissələri qalınlaşa və darala bilər, bu da həzm məzmununun axınını blok edə bilər. Siz zədələnmiş bağırsaq hissəsini çıxarmaq üçün cərrahiyə ehtiyac duyursunuz.
- Qidalanma çatışmazlığı. İshal, qarın ağrısı və spazmlar sizə yemək yeməyə və ya bağırsağınızın kifayət qədər qida maddələrini nüfuz etməsinə çətinlik törədə bilər. Eyni zamanda, xəstəlikdən qaynaqlanan aşağı dəmir və ya vitamin B-12 səbəbindən anemiya da inkişaf etmək adi haldır.
- Fistulalar. Bəzən iltihab bağırsaq divarını tamamilə keçərək fistula — müxtəlif orqanlar arasında anormal əlaqə yarada bilər. Anüs ətrafındakı fistulalar ən çox rast gəlinən növdür. Bəzi hallarda, fistula infeksiyaya səbəb ola bilər və abses əmələ gətirə bilər.
- Anüs yarası. Bu, anüsün astarını örtən toxumada və ya anüs ətrafında infeksiyalara səbəb ola biləcək kiçik bir yırtıqdır. Çox vaxt ağrılı bağırsaq hərəkətləri ilə əlaqəlidir və perianal fistulaya səbəb ola bilər.
Ülseratif kolitin fəsadları bunlara daxil ola bilər:
- İnfeksiyöz megakolon. Ülseratif kolit kolonun sürətlə genişlənib şişməsinə səbəb ola bilər, bu, infeksiyöz megakolon adlanan ciddi bir vəziyyətdir.
- Kolonda deşilmə (perforasiya olunmuş kolon). Deşilmiş kolon adətən infeksiyöz megakolon səbəbindən yaranır, ancaq o, ayrı-aydın da baş verə bilər.
- Şiddətli susuzluq. Artıq ishal susuzluğa səbəb ola bilər.
İltihabi bağırsaq xəstəliyinin diaqnozu
Daha çox həkiminiz iltihabi bağırsaq xəstəliyini yalnız simptomlarınızın digər mümkün səbəblərini istisna etdikdən sonra diaqnoz edə bilər. İBX diaqnozunu təsdiqləmək üçün bir sıra testlər və prosedurlar tələb olunacaq:
Laboratoriya testləri
- Anemiya və ya infeksiya üçün testlər. Həkiminiz anemiyanı (kifayət qədər qırmızı qan hüceyrələrinin toxumalarınıza kifayət qədər oksigen çatdıra bilmədiyi vəziyyət) yoxlamaq və ya bakteriya və viruslardan infeksiya əlamətlərini yoxlamaq üçün qan testlərini tövsiyə edə bilər.
- Stul tədqiqatları. Həkiminiz gizli (okkult) qan və ya stulunuzda parazitlər kimi orqanizmləri yoxlamaq üçün stul nümunəsi verməyinizi tələb edə bilər.
Endoskopik prosedurlar
- Kolonoskopiya. Bu müayinə həkiminizə kolonunuzu tam olaraq görməyə imkan verir. Bu müayinə zamanı həkiminiz də kiçik toxuma nümunələri (biyopsiya) götürə bilər. Biyopsiya İBX və digər iltihab formaları arasındakı diaqnozu qoymaqdan ibarətdir.
- Flexibl sigmoidoskopiya. Həkiminiz nazik, elastik, işıqlı bir tüp istifadə edərək düz bağırsaq və kolonun son hissəsini yoxlayır. Əgər kolonunuz ciddi dərəcədə iltihablanmışsa, həkiminiz bu testi tam kolonoskopiyanın yerinə aparmaq istəyə bilər.
- Yuxarı endoskopiya. Bu prosedurda həkiminiz yuxarı bağırsaq, mədə və nazik bağırsağın ilk hissəsini (duodenum) yoxlamaq üçün nazik, elastik, işıqlı bir tüp istifadə edir. Bu sahələrin Crohn xəstəliyindən təsirlənməsi nadir haldır, lakin sizdə bulantı, qusma, yeməkdə çətinlik və ya yuxarı qarın ağrısı varsa, bu test tövsiyə oluna bilər.
- Kapsul endoskopiyası. Bu test bəzən nazik bağırsağın Crohn xəstəliyinin diaqnozunu qoymağa kömək edir. Siz bir kapsulayı udursunuz, bu kapsula içində bir kamera var. Şəkillər, belinizdəki bir qeyd cihazına ötürülür, daha sonra kapsulyanız ağrısız bir şəkildə bağırsağınızdan çıxır. Crohn xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləmək üçün hələ də biyopsiya ilə endoskopiya tələb oluna bilər. Kapsul endoskopiyası bağırsaq obstruksiyası varsa, həyata keçirilməməlidir.
- Balonla kömək olunan enteroskopiya. Bu test üçün bir alət bir overtube adı verilən cihazla birlikdə istifadə olunur. Bu cihaz həkimə standart endoskopların çatmadığı nazik bağırsağa daha dərin baxmağa imkan verir. Bu texnika, bir kapsul endoskopiyasının anomaliyaları göstərdiyi, lakin hələ diaqnoz hələ də sual altına alındığı hallarda faydalıdır.
Şəkil çəkilişi prosedurları
- X-ray. Əgər sizdə şiddətli simptomlar varsa, həkiminiz ciddi fəsadları istisna etmək üçün qarın bölgənizin standart bir rentgenini istifadə edə bilər, məsələn perforasiya olunmuş kolon.
- Kompyuter tomoqrafiyası (CT) skanı. Sizin bir CT skanı — standart rentgenlə müqayisədə daha ətraflı məlumat təqdim edən xüsusi bir rentgen texnikası həyata keçirilə bilər. Bu test bütün bağırsağı və bağırsaqdan kənar toxumaları yoxlayır. CT enteroqrafiyası nazik bağırsağın daha yaxşı görüntülərini təqdim edən xüsusi bir CT skanıdır. Bu test, bir çox tibb mərkəzində bariyum rentgenlərini əvəz etmişdir.
- Maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRI). MRI skaneri maqnit sahəsi və radio dalğaları istifadə edərək orqanların və toxumaların ətraflı görüntülərini yaradır. MRI anal bölgədəki fistulaların (pelvik MRI) və ya nazik bağırsağın (MR enteroqrafiyası) qiymətləndirilməsi üçün xüsusilə faydalıdır. CT-dən fərqli olaraq, MRI ilə radiasiya exposure olmaz.
