“Defekasiyadan sonra qarın ağrısı: Səbəblər, diaqnoz və müalicə”

Defekasiya sonrası qarın ağrısı, həzm sistemi, pelvis orqanları və ya hətta sinir sistemindən qaynaqlanan müxtəlif xəstəliklərin simptomudur. Ağrı, defekasiyadan dərhal sonra və ya 10-30 dəqiqə ərzində baş verə bilər və o, kəskin, spazmvari və ya sarı ola bilər. Ağrının səbəbini anlamaq vacibdir, çünki əsas problemlər yüngül həzm pozuntularından daha ciddi xəstəliklərə qədər dəyişə bilər.

Defekasiyadan sonra ağrını anlamaq

Defekasiya zamanı bağırsaq və rektum qatı tullantıları atmaq üçün kasılma edir. Bu kasılmalar güclü əzələ hərəkətləri və bağırsaq sinirlərinin stimulyasiyasını tələb edir. Tullantılar keçdikdən sonra rektum və anus, təzyiqdə, sinir həssaslığında və ya iltihabda baş verən dəyişikliklərə hələ də reaksiya verə bilər. Bəzi hallarda bu reaksiya qarın narahatlığı və ya ağrı yarada bilər.

Ağrı, bağırsaqlarınız və ya rektumunuz narahat, iltihablı və ya gərilməyə həssas olduqda da ortaya çıxır. Aşağı bağırsağa siqnal göndərən sinirlər yaxınlıqdakı pelvis və qarın orqanlarına bağlıdır, buna görə də ağrı digər sahələrə də yayılır.

Defekasiyadan sonra qarın ağrısının ümumi səbəbləri

1. İrritabl bağırsaq sindromu

İrritabl bağırsaq sindromu, defekasiya sonrası qarın ağrısının ən yaygın səbəbidir. İrritabl bağırsaq sindromunda bağırsaq əzələləri və sinirləri çox həssasdır. Bu həssaslıq, xüsusilə bağırsaq çox güclü kasılmış və ya çox tez boşaldıqda, tullantıların keçirilməsi sonrası kramplara və ya ağrıya səbəb olur.

• İrritabl bağırsaq sindromu: Abnormal bağırsaq-beyin əlaqəsi bağırsaqları normal stimullara, məsələn, defekasiya və ya qazlara qarşı daha reaktiv edir.
• Əlavə simptomlar: Konstipasiya və ishalın ardıcıl dəyişməsi, qarın şişkinliyi, tullantılarda mucus və tam boşalmamaq hissi.
• Ağrı, irritabl bağırsaq sindromunun tipindən asılı olaraq, defekasiyadan sonra yaxşılaşa və ya pisləşə bilər.

2. İltihabi bağırsaq xəstəlikləri

Crohn xəstəliyi və ülserativ kolit bağırsaq divarının xroniki iltihabına səbəb olur. İltihablanan toxuma şişir və ülserləşir, bu da defekasiya öncəsi və sonrası ağrıya səbəb olur.

• Əlavə simptomlar: Qan və ya mucus ilə ishal, çəki itkisi, yorğunluq və qızdırma.
• Ağrı yeri: Adətən qarın aşağısında.

3. Hemoroidlər və anal çatlar

Ağrı yalnız qarın içindən deyil, həm də anal kanalın içindən gəlir.

• Hemoroidlər: Anus ətrafındakı şişmiş damarlar, tullantıları keçirdikdən sonra ağrılı və ya spazm hiss edə bilər, xüsusilə də tullantılar sərtdirsə.
• Anal çat: Anal membranın kiçik çatlağı defekasiyadan sonra 2-3 saat davam edən yanan ağrıya səbəb olur.

Hər iki vəziyyət, tualet kağızında və ya tullantılarda parlaq qırmızı qan yarada bilər.

4. Rektal həssaslıq

Bəzi insanlarda defekasiyadan sonra görünən anormallıqlar olmadan ağrı olur. Bu ağrı rektumda və ya pelvisdəki əzələlərin sinir həssaslığından qaynaqlana bilər.

• Mexanizm: Rektumdakı sinirlər gərilmə və ya tullantıların keçməsi zamanı gücləndirilmiş ağrı siqnalları göndərir, hətta iltihab olmadığı halda.
• Simptomlar: Rektumda və ya qarın aşağısında dərin ağrı və ya spazm, adətən qısa müddətli lakin təkrarlayıcıdır.

5. Konstipasiya və sərt tullantılar

Tullantı bağırsaqlarıınızda çox uzun müddət qaldıqda sərtləşir və böyüyür, bağırsaq divarlarını gərginləşdirir. Sərt tullantıları sıxma vəziyyəti rektumu narahat edir və defekasiyadan sonra ağrı yaradır.

6. Endometrioz (qadınlarda)

Endometrioz rektum və ya bağırsaq səthlərini təsir edə bilər, bu da defekasiya zamanı, xüsusilə menstrual dövrdə ağrının artmasına səbəb olur.

• Ektopik endometrial toxuma hormonal dəyişikliklər ilə iltihablanır və qanaxır, bu da yaxınlıqdakı bağırsaq sinirlərini narahat edir.
• Əlavə simptomlar: Ağrılı menstrual dövr, pelvis ağrısı, cinsi əlaqə zamanı ağrı, sonsuzluq.

7. Bağırsaq və ya rektum infeksiyaları və iltihabı

Bakterial və ya parazitar infeksiyalar, məsələn, Salmonella, Shigella və ya Entamoeba histolytica ilə infeksiya bağırsaq mukozasına iltihablanmağa səbəb ola bilər. Defekasiya zamanı kəskin ağrı yarada bilər.

Əlavə simptomlar: Qızdırma, ishal, mucus, qan və acil defekasiya hissi.

8. Pelvik döşəmənin disfunksiyası

Əgər pelvis döşəməsi əzələləri defekasiya zamanı düzgün şəkildə rahatlanmırsa, tullantıların keçməsi çətin və ağrılı olur. Gərginlik, sonradan qarın aşağısında və ya pelvisdə ağrıya səbəb ola bilər.

9. Bağırsaq xərçəngi və ya rektal şişlər

Nadir hallarda, bağırsaq və ya rektumda olan şişlər defekasiyadan sonra ağrını səbəb ola bilər, bağırsaq divarının qismən tıxanması və ya ülserləşməsi nəticəsində.

Xəbərdarlıq əlamətləri: Defekasiya vərdişində dəyişiklik, izah edilməz çəki itkisi, tullantılarda qan və davamlı yorğunluq.

Defekasiyadan sonra qarın ağrısının diaqnozu

Bir çox şərt bu ağrıya səbəb olduğundan, diaqnoz diqqətli tibbi qiymətləndirmə tələb edir.

1. Tibb tarixi nəzərdən keçirilməsi və fiziki müayinə

• Doktorunuz ağrının vaxtı, yeri, tullantıların tutumu və əlavə simptomlar (qanaxma, şişkinlik, qızdırma və ya çəki itkisi) haqqında soruşacaq.
• Hemoroidlər, anal çatlar və ya əzələ tonus pozuntularının olub olmadığını yoxlamaq üçün rəqəmsal rektal müayinə edilə bilər.

2. Laboratoriya testləri

• İltihab, infeksiya və ya anemiya axtarmaq üçün qan testləri.
• İnfekSiyaları, parazitləri və ya qanı aşkar etmək üçün tullantı analizi.

3. Görüntüləmə və endoskopik tədqiqatlar

• Kolonoskopiya və ya sigmoidoskopiya: Bağırsaq və rektumu birbaşa görmək və iltihab, ülser və ya şişləri yoxlamaq üçün.
• Ultrason və ya maqnit rezonans görüntüləmə (qadınlarda): Endometrioz və ya pelvis anormallıqlarını aşkar etmək üçün.
• Hesablama tomoqrafiyası: Bağırsaq iltihabını və ya absesləri qiymətləndirmək üçün.

4. Funksional testlər

• Ballon təhrik testi və ya anorektal manometriya pelvis döşəməsinin disfunksiyasını və rektal həssaslığı dəyərləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Defekasiyadan sonra qarın ağrısının müalicəsi

Müalicə əsas səbəbə əsaslanır, lakin ümumiyyətlə həyat tərzi dəyişikliklərini, dərmanları və bəzən əməliyyatı əhatə edir.

1. Pəhriz və həyat tərzi tədbirləri

• Konstipasiyanın qarşısını almaq üçün meyvə, tərəvəz və tam buğdanı olan yüksək lifli pəhriz yeyin.
• Tullantıları yumşaq saxlamaq üçün kifayət qədər su içmək.
• Simptomları pisləşdirən qida məhsullarından (yağlı, ədviyyatlı və ya qaz yaradan qidalar) çəkinin.
• Bağırsaq hərəkətlərini stimullaşdırmaq üçün müntəzəm idman edin.
• Anksiyetenin bağırsaq həssaslığını və irritabl bağırsaq sindromunu pisləşdirə biləcəyini unutmayın.

2. Dərmanlar

• İrritabl bağırsaq sindromu üçün: Antispazmodik dərmanlar (məsələn, mebeverin və ya hiyoskin), bağırsağa yönəlmiş antidepresan dərmanları və probiotiklər.
• İltihabi bağırsaq xəstəlikləri üçün: İltihab əleyhinə dərmanlar (məsələn, mesalazin), kortikosteroid dərmanlar və ya bioloji vasitələr.
• Konstipasiya üçün: Osmotik və ya bulk-forming laxsativ dərmanlar (məsələn, laktoza və ya psilyum).
• Anal çatlar və ya hemoroidlər üçün: Topikal anesteziya dərmanları, nitroqliserin məlhəmi və ya kortikosteroid kremləri.
• İnfeksiyalar üçün: Uyğun antibiotik dərmanlar və ya antiparazitar dərmanlar.

3. Fiziki terapiya və davranış müalicəsi

Pelvik döşəmə disfunksiyası üçün, biofeedback terapisi və rahatlama təlimləri defekasiya zamanı əzələləri koordinasiya etməyə kömək edə bilər.

4. Cərrahi seçimlər

Əgər sizdə xroniki anal çatlar, ağır hemoroidlər və ya struktural bağırsaq xəstəlikləri (məsələn, daralmalar və ya şişlər) varsa, əməliyyat lazım ola bilər.

Hansı zaman həkimə müraciət etməlisiniz?

Aşağıdakı hallarda tibbi yardım axtarmaq lazımdır:

• Ağrı 4-5 gündən çox davam edərsə və ya pisləşərsə.
• Tullantılarda qan və ya mucus görsəniz.
• Qızdırmanız, qeyri-ixtiyari çəki itkisi və ya yorğunluq varsa.
• Bağırsaqların tam boşalmadığını və ya rektumda bir şişkinlik hiss edirsinizsə.

Defekasiya sonrası qarın ağrısı simptomdur, xəstəlik deyil. Diaqnoz, diqqətli qiymətləndirmə ilə dəqiq səbəbi aşkar etməyi tələb edir və müalicə, narahatlığı aradan qaldırarkən həmin səbəbi düzəltməyə yönəlir.