Klonazepam, həkimlərin tutma pozuntuları və bəzi anksiyete pozuntuları ilə müalicə üçün istifadə etdiyi reseptli bir dərmandır. Siz epilepsiya, panik pozuntusu və ya akatiziya kimi spesifik hərəkət pozuntuları varsa, bu dərmanı alırsınız. Həkimlər bəzən klonazepamı şiddətli əzələ spazmlarını azaltmaq üçün də istifadə edirlər.
Klonazepam benzodiazepinlər adlanan dərmanlar qrupuna aiddir. Bu dərman eyni zamanda Rivotril, Klonotril və ya Klonopin ticarət adları altında da satılır.
Klini̇k tədqi̇qatlar klonazepamın, çox sayda insanlarda, xüsusən də olmama tutmaları, miyoklonik tutmalar və bəzi qismən tutmalar arasında tutma tezliyini azaltdığını göstərir. Panik pozuntusu zamanı, təsadüfi kontrol tədqiqatları klonazepamın, müalicənin bir neçə həftəsi ərzində plasebo ilə müqayisədə panik hücumlarının tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını göstərir. Ancaq bu dərmanın uzun müddətli istifadəsi ilə bəzi yan təsirlər də yarada biləcəyini unutmamalıyıq.
Rivotril (klonazepam) dərmanının fəaliyyət mexanizmi
Klonazepam, mərkəzi sinir sistemimizdə fəaliyyət göstərir. Bu dərman, beyindəki əsas inhibitor neyrotransmitter olan qamma aminobutirik turşunun təsirini artırır.
Qamma aminobutirik turşu, qamma aminobutirik turşu tip A reseptorlarına bağlanır. Klonazepam bu reseptorların üzərində spesifik bir sahəyə bağlanır və xlorid kanalının açılma tezliyini artırır. Bu, daha çox xlorid ionunun sinir hüceyrələrinə daxil olmasına imkan verir. Bu xlorid ionlarının artması sinir hüceyrələrini daha az həyəcanlandırır.
Bu mexanizm epilepsiyada anormal elektrik fəaliyyətini azaldır və anksiyete pozuntularında mü excessive neuron siqnalizasiya azaldır. Ancaq bu inhibitor təsir də, əsasən sedasiya və koordinasiyanın pozulması kimi bir çox yan təsirlərin səbəbidir.
Klonazepam (Rivotril) dərmanının yan təsirləri
Klonazepamın yan təsirləri bunlardır:
- Yuxululuq
- Yorğunluq
- Baş gicəllənməsi
- Koordinasiyanın pozulması və ataksiya
- Reaksiya vaxtının ləngiməsi
- Xatirə problemləri
- Çaşqınlıq
- Depressiya və ya ruh halı dəyişikliyi
- Qaranlıq görmə
- Qusma
- Bağırsaq həsrəti
- Artıq salya istehsalı
- İntimasiya disfunksiyası
- Nəfəs depressiyası
- Dərman asılılığı və dərmanın dayandırılması simptomları.
Hər kəs bu yan təsirləri yaşamır. Tezlik və şiddət doza, dərman istifadəsinin müddəti, yaş və digər tibbi vəziyyətlərə bağlıdır.
Aşağıda yan təsirləri izah edəcəyik və onların qarşısını almaq və ya minimuma endirmək üçün sizə bələdçilik edəcəyik.
1. Yuxululuq
Klonazepam, beyində ilhamlanma sistemini tənzimləyən ərazilərdə qamma aminobutirik turşu aktivliyini artırır. Bu mərkəzi sinir sisteminin inhibisiyası, oyanma vəziyyətini azaldır və sedasiyanı təşviq edir.
Klini̇k tədqi̇qatlar klonazepam dərmanı alanların təxminən 40%-ində yuxululuq meydana gəldiyini bildirir, xüsusilə də dərmanın ilk 2-3 həftəsi ərzində.
Yuxululuğu azaltmaq üçün, əgər həkiminiz razıdırsa, klonazepam dərmanını gecə qəbul etməlisiniz. Alkoqoldan və digər sedativ dərmanlardan qaçınmalısınız. Həkiminiz yuxululuq gündəlik fəaliyyətlərinizi pozursa, dozanı tədricən azalda bilər.
2. Baş gicəllənməsi və koordinasiyanın pozulması
Klonazepam, beyincikdəki neyron fəaliyyətini suppress edir. Bu beyincik suppressiyası balans və koordinasiyaya təsir edir. Bu mexanizm ataksiya və qeyri-sabit gedişin səbəbidir.
Tədqiqatlar göstərir ki, baş gicəllənməsi və ataksiya, klonazepam dərmanı alanların təxminən 25%-ində baş verir.
Baş gicəllənməsini azaltmaq üçün, oturarkən və ya yatan zaman yavaş-yavaş qalxmalısınız. Klonazepamın sizə necə təsir etdiyini bilmədən avtomobil sürməməlisiniz. Həkimlər tez-tez aşağı doza başlayır və bu riski azaltmaq üçün dozanı tədricən artırırlar.
3. Xatirə problemləri və çaşqınlıq
Klonazepam, xatirə formalaşmasında mühüm rol oynayan hipokampusa təsir edir. Bu beyin bölgəsində artan qamma aminobutirik turşu aktivliyi qısa müddətli xatirənin kodlaşdırılmasına müdaxilə edir.
Xatirə pozuntusu, klonazepam dərmanı alanların təxminən 10%-ində baş verir. Yaşlı insanlarda bu risk daha yüksəkdir.
Xatirə problemlərini azaltmaq üçün, ən aşağı effektiv dozanı istifadə etməlisiniz. Həkimlər, yaşlı insanlarda klonazepamın uzun müddət istifadəsindən qaçınırlar, çünki uzun müddət istifadə kognitiv geriləmə riskini artırır.
4. Depressiya və ruh halı dəyişikliyi
Klonazepam mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini azaldır. Bu mərkəzi sinir sisteminin suppressiyası daha da pis depressiv simptomları yarada bilər. Bu dərman həmçinin dolaylı olaraq serotonin və dopamin balansını da dəyişə bilər.
Depressiv simptomlar klonazepam dərmanı alanların təxminən 5%-ində meydana gəlir.
Əgər depressiya tarixiniz varsa, həkiminizi məlumatlandırmalısınız. Həkiminiz ruh halınızı mütəmadi olaraq izləyə bilər və əgər depressiv simptomlar pisləşirsə, fərqli bir dərman seçə bilər.
5. Nəfəs depressiyası
Klonazepam, artırılmış qamma aminobutirik turşu siqnalı vasitəsilə beyincik tənəffüs mərkəzlərini suppress edir. Bu suppressiya tənəffüs sürətini azaldır, xüsusilə də yüksək dozalarda və ya klonazepam opioid dərmanı ilə birləşdirildikdə.
Bu yan təsir sağlam böyüklərdə nadir hallarda baş verir. Amma klonazepam opioid dərmanları ilə birləşdirildikdə və ya xroniki ağ ciyər xəstəliyi olan insanlarda risk əhəmiyyətli dərəcədə artır.
6. Dərman bağımlılığı və dərman dayandırılması simptomları
Klonazepam, uzun müddət üçün qamma aminobutirik turşu aktivliyini artırır. Beyniniz reseptor davamlılığını azaldaraq bu vəziyyətə uyğunlaşır. Bu neyroadaptasiya, tolerantlıq və dərmana fiziki asılılıqla nəticələnir.
Dərman asılılığı riski uzun müddət istifadə edildikdə artır (3-4 ay və ya daha çox).
Bu riski azaltmaq üçün, klonazepamı yalnız lazım olan qısa müddət üçün istifadə etməlisiniz. Həkimlər dərmanı dayandırarkən bir neçə həftə ərzində dozanı tədricən azaldır. Bu tədricən azalma, anksiyete, yuxusuzluq, titrəmə və tutma kimi dərman dayandırılması simptomlarının qarşısını alır.
Klonazepamı kimlər istifadə etməməlidir?
Klonazepamı aşağıdakı hallarda istifadə etməkdən qaçınmalısınız:
- Sizin ağır qaraciyər xəstəliyiniz varsa
- Sizin akuta dar bucaqlı glaukomanız varsa
- Sizin benzodiazepin hipersensitivliyinizin tarixi varsa
- Sizin ağır nəfəs çatışmazlığınız varsa
- Sizin müalicə olunmamış yuxu apneanız varsa
- Sizin asılılıq yaradan maddə istifadəsi pozuntusu tarixi varsa.
Hamilə qadınlar klonazepamdan qaçınmalıdır, əgər faydaları risklərdən açıq şəkildə üstün deyilsə, çünki benzodiazepin dərmanları doğuşdan olan malformasiyaların və yeni doğulmuşlarda dərman dayandırılması simptomlarının riskini artırır.
Klonazepam üçün alternativ dərmanlar
- Panik pozuntusu üçün: Həkimlər, serotonin geri alımını inhibə edən dərmanlar olan sertralin və ya eskitalopramı tez-tez yazırlar. Bu dərmanlar benzodiazepin dərmanları ilə eyni şəkildə fiziki asılılıq yaratmır.
- Epilepsiya üçün: Həkimlər levetirasetam, lamotrijin və ya valproat yaza bilərlər. Bu dərmanlar tutmaları idarə etməyə kömək edir, ancaq eyni dərəcədə sedasiya və dərman asılılığı yaratmır.
- Asılılıq yaradan maddə istifadəsi pozuntusu olan insanlar üçün: Koqnitiv davranış terapiyası və antidepressant dərmanlar kimi benzodiazepin olmayan müalicə üsulları uzun müddətdə daha təhlükəsizdir.
Hər bir alternativ dərmanın öz yan təsirləri vardır. Həkiminiz, diaqnozunuza, yaşınıza, qaraciyər funksiyanıza, hamiləlik vəziyyətinizə və digər sağlamlıq şərtlərinə əsaslanaraq dərman seçir.
