Diabet mellitus, bədənin qan qlükoza səviyyəsini tənzimləməkdəki uzunmüddətli metabolik pozuntudur. Diabet mellitus, bədənin ya kifayət qədər insulin istehsal etmədiyi, ya da insulini effektiv istifadə etmədiyi zaman yaranır. Insulin, qlükozanın hüceyrələrimizə daxil olmasına və enerji olaraq istifadə edilməsinə imkan verən, mədəaltı vəz tərəfindən ifraz olunan bir hormondur. Insulin olmadan, qlükoza damar içində yığılır və hiperglisemiya (yüksək qan qlükoza) yaradır.
Diabetin üç əsas növü vardır:
- Tip 1 diabet: İmmunitet sisteminin mədəaltı vəzdə insulin istehsal edən beta hüceyrələrini məhv etdiyi autoimmun xəstəlik.
- Tip 2 diabet: Insulin müqaviməti ilə xarakterizə olunan bir hal, tez-tez insulin istehsalında yavaş yavaş azalmayla yanaşı olur.
- Gestational diabet: Hamiləlik dövründə hormonal dəyişikliklər və insulin müqaviməti səbəbiylə baş verən müvəqqəti diabet forması.
Diabetin simptomlarını tanımaq vacibdir. Erken aşkarlama, diabetin ciddi komplikasiyalarını, məsələn, ürək-damar xəstəlikləri, sinir zədələri, böyrək çatışmazlığı və korluq riskini önləyə bilər.
Diabetin simptomlara necə səbəb olduğu haqqında ümumi məlumat
Diabet simptomlarının əksəriyyətinin əsas mexanizmi xroniki hiperglisemiyadır — davamlı yüksək qan qlükoza səviyyələri. Qan qlükoza səviyyəsi uzun müddət çox yüksək qaldıqda, bu, metabolik balanssızlıqlara səbəb olur və bədənin müxtəlif hissələrində damarları, sinirləri və orqanları zədələyir.
S sağlam bir insanda insulin, qlükozanın damar içindən hüceyrələrə keçməsinə kömək edir. Ancaq diabet xəstələrində:
- Tip 1 diabetdə insulin istehsalı yoxdur, buna görə qlükoza hüceyrələrə daxil ola bilmir.
- Tip 2 diabetdə hüceyrələr insulinə müqavimət göstərir, buna görə qlükoza mənimsənilməsi effektiv deyildir.
- Nəticədə, hüceyrələr enerji üçün aclıq çəkir, baxmayaraq ki, damarda kifayət qədər qlükoza mövcuddur və bu, müxtəlif sistemik simptomlara gətirib çıxarır.
Diabetin ən yaygın simptomları
1. Tez-tez sidik ifrazatı (poliuri)
Təsvir: Adətən, sidik miqdarı normaldan daha yüksəkdir, bu da sizin gecə bir neçə dəfə sidik ifraz etmək üçün oyanmağınıza səbəb olur (nocturi).
Mexanizm: Qan qlükoza səviyyəsi böyrəklərin renal həddini (təxminən 180 mg/dL) aşdıqda, böyrəklər filtr edilmiş qlükozanı tamamilə geri udmağı bacarmır. Artıq qlükoza filtratın içində qalır və osmotik diurezisla suyu özünə çəkir.
Sidikdə qlükoza konsentrasiyası artırdıqca, su damardan sidiyə osmose ilə çəkilir, sidik miqdarını artırır. Bu proses, maye qəbul edilmədikdə susuzluq və dehidrasiyaya səbəb olacaq.
2. Artan susuzluq (polidipsiya)
Təsvir: Daima hiss edilən, söndürülməyən bir susuzluq, hətta çox maye içdikdən sonra belə.
Mexanizm:
Bu simptom poliurinin birbaşa nəticəsidir. Böyrəklər qlükoza ilə zəngin sidik ifraz etdikcə, bədən su itirir. Plasma osmolallığı artır (qan daha sıx olur), hipotalamus susuzluğu hiss edən osmoreseptorlar vasitəsilə hadisəni aktivləşdirir.
Üstəlik, dehidrasiyanın qan həcmini və qan təzyiqini azaltması, angiotensin II istehsalını artıraraq su balansını bərpa etmək üçün daha çox susuzluğu stimullaşdırır.
3. Artan aclıq (polifagiya)
Təsvir: Yeməkdən qısa müddət sonra belə davamlı aclıq hissi.
Mexanizm:
Bədəndə hüceyrələr qlükoza üçün aclıq çəkir, çünki:
- Tip 1 diabetdə, hüceyrələrə qlükoza ötürmək üçün insulin yoxdur.
- Tip 2 diabetdə, insulin müqaviməti qlükozanın səmərəli mənimsənilməsini əngəlləyir.
Beyin, xüsusilə hipotalamus hüceyrələrin kifayət qədər enerji almamasını hiss edir. Buna cavab olaraq, beyin aclığı stimullaşdıran oreksigenik neyronları aktivləşdirir — baxmayaraq ki, qan şəkəri artıq yüksəkdir.
4. Açıq ağırlıq itkisi
Təsvir: Normaldan daha çox yeməyə baxmayaraq çəkinin azalması.
Mexanizm:
Hüceyrələr qlükoza ala bilmədiyindən, bədən digər enerji mənbələrini parçalayaraq kompensasiya edir:
- Lipoliz: Yağ yığmaları yağ turşuları və qliseroloqlara parçalanır.
- Proteoliz: Əzələ zülalları qlüoneogeneza üçün amin turşularına parçalanır.
Tip 1 diabetdə insulin olmadığına görə, bu proses xüsusilə aqressiv olur. Yağ və əzələ kütləsinin itirilməsi ciddi çəki itkisinə səbəb olur.
5. Yorğunluq
Təsvir: İstirahət etdikdə də yaxşılaşmayan davamlı yorgunluq və ya enerji azalması.
Mexanizm:
- Qlükoza hüceyrələrin əsas yanacaqdıdır. Diabetdə insulin fəaliyyətinin olmaması, hüceyrələrdə enerji çatışmazlığına səbəb olur, xüsusilə əzələlərdə və beyində.
- Bədən əlavə enerji xərcləyir ki, bu da: qlüoneogeneza, lipoliz və keton bədənlərinin formalaşması metabolik enerjiyə tələbat yaradır.
- Poliurinin verdiyi dehidrasiyaya görə, qan həcmi aşağı düşür və toxumalara oksigenin çatdırılması azalır ki, bu da yorğunluğu artırır.
Dəri, göz və ağızdakı simptomlar
1. Bulanık görmə
Təsvir: Özbaşına və ya dalgalanan bir zamanla kəskinlik və ya aydınlıq itkisi.
Mexanizm:
Yüksək qan qlükoza səviyyələri göz lensinin osmotik şişməsinə səbəb olur. Qlükoza, lens hüceyrələrində aldose reduktaza enzimi vasitəsilə sorbitola çevrilir. Sorbitol, lensə su çəkir, onun formasını və refraktiv indeksini dəyişir. Bu dəyişiklik bulanık görməyə səbəb olur.
Bu problem müalicə olunmazsa, uzun müddətli retin damarlarına ziyan dəyərək diabetik retinopatiyaya yol aça bilər, bu da daha daimi vizual problemlərə səbəb olur.
2. Quru ağız və quru dəri
Təsvir: Ağızda quruluq hissi və ya kobud, qabıqlı dəri.
Mexanizm:
- Tez-tez sidik ifrazı, tüpürcək istehsalını azaldaraq xerostomiya (quru ağız) yaradır.
- Dərinin nəm miqdarının azaldılması və sinir sisteminin neuropatiyası ilə bağlı zəif dövriyyə, quru, qaşınan dəridə nəticələnir.
Quru ağız, diş problemləri və ağız infeksiyaları, məsələn, kandidiyazis (ağız kandidiyazisi) riskini artırır.
3. Qaşınan dəri və ya yavaş sağalan yaralar
Təsvir: Xüsusən aşağı uzuvlarda davamlı qaşınma, və ya bağlanması uzun çəkən yaralar.
Mexanizm:
- Dövrün zəif olması, dərinizə qida və immun hüceyrələrinin gəlməsini azaldır.
- Yüksək qlükoza səviyyələri neutrofil funksiyasını zəiflədir, infeksiya riskini artırır.
- Proteinlərin glykosiyalanması və oksidativ stress kollagen və elastini zədələyir, yara sağalmasını gecikdirir.
Infeksiyalar zəif immun cavab səbəbindən pisləşə bilər ki, bu da sağalmanı daha da uzadır.
Tip 1 diabetə xas simptomlar
Tip 1 diabet sürətlə baş verir, adətən 2-3 həftə içində. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə, bu adətən bir virus xəstəliyindən sonra başlayır.
Əsas simptomlar:
- Sürətli çəki itkisi
- Qusma və qarın ağrısı
- Meyvəli iysəkli nəfəs
- Şüursuzluq və ya uyuşma
Bu, diabetik ketoasidozun – ölümcül bir təcili vəziyyətin əlamətləridir.
Mexanizm:
Insulin olmadan bədən qlükoza istifadə edə bilmir və yağları keton bədənlərinə (asetooasetat, beta-hidroksibütriat) parçalayıb. Bu turşular birikərək, qan pH-nı aşağı salır. Buna cavab olaraq bədən CO₂-nu sürətli nəfəs alma yolu ilə itirərək və ketonu sidiyə və nəfəsə atmağa çalışır (meyvəli qoxu yaradır).
Tip 2 diabetə xas simptomlar
Tip 2 diabet yavaş-yavaş inkişaf edir, adətən 2-3 il ərzində, və bir çox insan əvvəlcə simptomları hiss etmir.
Əlavə simptomlar:
- Əllərdə və ayaqlarda tingle hissi və ya uyuşma (periferik neuropatiya)
- Yenilən infeksiyalar (sidik yolları infeksiyası, maya infeksiyası)
- Qaranlıq dəri ləkələri (akanthosis nigricans)
Mexanizmlər:
- Xroniki yüksək qlükoza sinir zədəllənmələrinə səbəb olur (sorbitol yığılması və oksidativ stress vasitəsilə), neuropatiyaya yol açır.
- Yüksək qlükoza mikrobların inkişafını dəstəkləyir, immun cavabı zəiflədir və infeksiyaları təşviq edir.
- Insulin müqaviməti, dəri hüceyrələrində böyümə faktoru aktivliyini artırır, acanthosis nigricansa səbəb olur.
Gestational diabet simptomları
Gestational diabetin əksər qadınlarında nəzərdə tutulan simptomlar yoxdur, bu səbəbdən hamiləlikdə mütəmadi yoxlama vacibdir.
Simptomlar meydana gələndə, bunlar daxildir:
- Artan susuzluq
- Tez-tez sidik ifrazatı
- Yorğunluq
Bu simptomlar eyni mexanizmlərdən irəlidə: hamiləlik hormonları insulin müqavimətini artırır və mədəaltı vəz artırılmış insulin tələbinə uyğunlaşmaya bilər.
Erkən simptomlar vs gec simptomlar
Erkən simptomlar:
- Poliuri
- Polidipsiya
- Yorğunluq
- Bulanık görmə
- Artan aclıq
Bu simptomlar, kəskin hiperglisemiya və osmotik balanssızlıqlar səbəbi ilə baş verir.
Gec simptomlar (aylarla/illərlə sonra):
- Uzuvlarda uyuşma və ya ağrı
- Xroniki yaralar
- Görmə itkisi
- Böyrək funksiyasının zəifləməsi
Bu simptomlar, qan damarlarının uzun müddətli zədələnməsi nəticəsində yaranır (mikrovaskulyar və makrovaskulyar komplikasiyalar).
Həkimə nə zaman getməlisiniz?
Aşağıdakı əlamətlərdən birini hiss etsəniz, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz:
- Artıq sidik ifrazatı və ya çox susuzluq
- İzah olunmayan çəki itkisi
- Daimi yorğunluq
- Davamlı bulanık görmə
- Tez-tez infeksiyalar
- Uzuvlarda tingle hissi və ya uyuşma
Erkən yoxlama, aşağıdakılar üçün xüsusilə vacibdir:
- 35 yaşdan yuxarı böyüklər
- Risk faktorları olan kök insanlar (məsələn, ailə tarixi, yüksək qan təzyiqi, oturaq həyat tərzi)
- Hamilə qadınlar (24-28 həftələr arasında yoxlanmalıdır)
Diabet simptomlarının yaşa, cinsə və digər amillərə görə fərqlilik göstərməsi
- Uşaqlar: Tip 1 diabet sürətlə meydana çıxır, adətən diabetik ketoasidoz simptomları ilə.
- Böyüklər: Böyüklərin daha çox tip 2 diabetdən əziyyət çəkməsi, əlamətlərin qeyri-müəyyən və ya yüngül olmasıdır.
- Qadınlar: Qadınlar maya infeksiyalarına və polikistik yumurtalıq sindromu ilə əlaqədar insulin müqavimətinə daha meyllidirlər.
- kişilər: Kişilər, damar və sinir zədələnməsi səbəbindən erektil disfunksiya hiss edə bilərlər.
Simptomlar meydana çıxanda istifadə olunan diaqnostik testlər
Həkimlər diabet diaqnozunu təsdiqləmək üçün aşağıdakı testlərdən istifadə edirlər:
- Qeyri-kafi plazma qlükoza (FPG) ≥ 126 mg/dL
- HbA1c ≥ 6.5% (2-3 ay ərzində orta qan qlükoza)
- Əlamətlər olan hər hansı bir plazma qlükoza ≥ 200 mg/dL
- Oral qlükoza tolerans testi ≥ 200 mg/dL, 2 saat sonra
Diabet simptomlarını tanımaq, bu xəstəliyi erkən aşkar etməyə və düzgün tibbi xidmət almağa kömək edəcək. Yorğunluq, susuzluq və tez-tez sidik ifrazatı kimi yaygın simptomlar bəzən zərərsiz görünə bilər, amma çox vaxt bədənin bir problem olduğunu xəbərdar edən erkən siqnallardır. Əgər diqqət yetirilməzsə, diabet səssizcə sinir, göz, böyrək və damarlarınızda geri dönüşsüz ziyanlara səbəb ola bilər.
