Antimalarial dərman, həmçinin autoimmune xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.
Hlorokvin antimalarial dərmandır. Malariyanın müalicəsi üçün istifadə edilməklə yanaşı, bu dərman, malariyanın endemik olduğu bölgələrə səyahət etməyi planlayanlar üçün profilaktika olaraq da istifadə oluna bilər. Hlorokvin lupus və revmatoid artrit müalicəsində də istifadə oluna bilər.
Hlorokvin ağızdan qəbul edilən tablet şəklindədir.

Hlorokvin COVID-19-a səbəb olan yeni koronavirus (SARS-CoV-2) üçün mümkün müalicə olaraq təklif edilmişdir. 2020-ci ilin mart ayında FDA, COVID-19 üçün həm hlorokvin fosfat, həm də hidroksiqlorokvin sulfat məhsulları üçün təcili istifadə icazəsi verdi, lakin 2020-ci ilin 15 iyunundan etibarən FDA icazəni ləğv etdi, səmərəsizlik və ciddi yan təsirlərlə bağlı səbəblər gətirdi.
İstifadə sahələri
Hlorokvin, P. vivax, P. malariae, P. ovale və P. falciparum’un həssas xətləri səbəbiylə baş verən əhəmiyyətli malariyanın kəskin hücumlarına qarşı suppressiv müalicə kimi istifadə olunur. Hangi parazitlərin malariyanın səbəb olduğu asılı olaraq, bu dərman ya hücumlar arasındakı zamanı uzatmaq, ya da infeksiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Hlorokvin, extraintestinal amebiyazın müalicəsi üçün də göstərilir.
Ofis təhlükələri
Hlorokvin lupus və revmatoid artriti müalicə etmək üçün istifadə oluna bilər, lakin bu müalicə ofis təhlükəsidir.
Hidroksiqlorokvin
Hidroksiqlorokvin, hlorokvin ilə oxşar fəaliyyət mexanizmlərinə malik başqa bir antimalarialdır. Hidroksiqlorokvin lupus eritematozus və həm xroniki, həm də kəskin revmatoid artrit müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir. Bu dərman, mümkün olduğu yerlərdə, aşağı toksiklik və bir qədər daha az yan təsirlərə sahib olduğu üçün bu xəstəliklər üçün hlorokvindən üstün tutulur.

Hlorokvin qəbul etməzdən əvvəl
Hlorokvin malariyanın müalicəsi üçün yazılmadan əvvəl həkiminiz malariyanızın səbəbini və hlorokvinə davamlı olub olmadığını müəyyən edəcək. Malariyanın riski olan bir bölgəyə səyahət edirsinizsə və infeksiyanı önləmək üçün hlorokvin yazılıbsa, həkiminiz o bölgədəki malarial parazitlərin hlorokvinə davamlı olub olmadığını yenidən nəzərdən keçirəcək.
Hlorokvin revmatoid artrit və ya lupus üçün yazılmadan əvvəl həkiminiz daha az yan təsir olan digər müalicə variantlarını araşdıra bilər.
Təhlükəsizlik və kontraendikasiya
Hlorokvin, psoriaz, porfiriya (nadir xəstəliklər) olan, retina zədələnməsi və ya görmə sahəsində dəyişiklikləri olan xəstələr üçün istifadə edilə bilməz, bu dəyişikliklərin 4-aminoquinoline eksponasiyası (yəni amodiaquin, hlorokvin, hidroksiqlorokvin və əlaqəli dərmanlar) ilə əlaqəli olub-olmamasından asılı olmayaraq.
Hlorokvin, 4-aminoquinoline birləşmələrinə həssaslığı olan şəxslər tərəfindən də istifadə edilə bilməz.
Başqa antimalarial dərmanlar
Hlorokvin və hidroksiqlorokvinlə yanaşı, ən yaygın antimalarial dərmanlar bunlardır:
- Artemisinin əsaslı birləşmə müalicələri (ACTs). Hər bir ACT, malarial paraziti hədəfləmək üçün birlikdə işləyən ən azı iki dərman ehtiva edir.
- Qvinin
- Primakin
- Doksisiklin
- Mefloqin
Dərman dozası
Hlorokvin bir neçə formulda təqdim edilir. Hlorokvin fosfat generic dərmandır. Dozaj, tablet içindəki hlorokvin miqdarına, ya da “əsas” miqdarına əsaslanır. Məsələn, 500 mg hlorokvin fosfat reseptində 300 mg hlorokvin mövcuddur.
West-ward Pharmaceuticals-a görə, dozaj aşağıdakı kimi olmalıdır:
Hlorokvin fosfat doza
yetkinlər, malariyanın qarşısının alınması | Hər həftə tam eyni gün 500 mg hlorokvin fosfat (300 mg əsas). |
uşaqlar, malariyanın qarşısının alınması | 8.3 mg/kg əsas, yetkin dozadan üst olmayaraq. Müalicə: 16.7 mg/kg (maksimum 1000 mg ya da 1 g) sonra 8.3 mg/kg (maksimum 500) |
yetkinlər, malariyanın kəskin | 1 g (600 mg əsas) 6 saat sonra 500 mg (300 mg əsas) davam edərək, iki ardıcıl gündə təkrar. Bu, üç gün ərzində toplam 2.5 g (1.5 g əsas) doza təşkil edir. Aşağı bədən çəkisi olan yetkinlər, uşaqlar üçün dozanı izləməlidirlər. |
uşaqlar, malariyanın kəskin | 10 mg/kg əsas (< 600 mg), ardından altı saat sonra 5 mg/kg əsas (< 300 mg), sonra ilk dozadan 24 saat sonra eyni 5 mg/kg dozası, sonra ilk dozadan 36 saat sonra. |
yetkinlər, ekstraintestinal amebiyaz | 1 g (600 mg əsas) iki gün ərzində, sonra 2-3 həftə ərzində gündəlik 500 mg (300 mg əsas). Adətən intestinal amebisid ilə birləşdirilir. |
Hlorokvinin yan təsirləri
Hlorokvinin ən yaygın yan təsiri gözlərin zədələnməsidir. Retina zədələnməsi geri dönüşsüz ola bilər. Hlorokvin istifadə edən adamlarda göz zədələnməsi daha çox görülür. Hlorokvindən yaranan göz zədələnməsi simptomları aşağıdakılardır:
- Görrü Fresno
- Görmədə dəyişikliklər
- Oxumaqda çətinlik
Daha az görülən yan təsirlər aşağıdakılardır:
- Karlıq ya da eşitmə itkisi
- Fotohassaslıq
- Mədə-bağırsaq simptomları
- Tinnitus
- Əzələlərdə və ya sinirlərdə zədələnmə
- Karaciyər zədələnməsi
- Çırpınma
- Baş ağrıları
- Neuro-psixiatriya dəyişikləri, məsələn, psixoz, anksiyete, və şəxsiyyət dəyişiklikləri
Daha az yaygın yan təsirlər izlənilir:
- Dəri problemləri
- Qan xəstəlikləri
- Aşağı qan təzyiqi
- Kardiyomiyopatiya
- Ürək ritmində dəyişikliklər
Dərman dozasının aşılması xəbərdarlığı
Hlorokvin bədəndə sürətlə mənimsənilir. Zəhərli doza fatal ola bilər. Zəhərlənmə simptomları bir neçə dəqiqə içində baş verə bilər və aşağıdakılardan ibarətdir:
- Baş ağrısı
- Yuxululuq
- Görmə dəyişiklikləri
- Ürəkbulandırma
- Şok
- İstiliklər
- Ürək döyünməsi və/və ya nəfəs alma dayanması
Uşaqda 1 qram hlorokvin fatal ola bilər. Doza aşımı şübhəsi varsa, dərhal qusma meydana gətirin. Şəxsi hospitala aparılmalıdır.
Hlorokvin haqqında xəbərdarlıqlar
Hlorokvin, aşağıdakı xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunmalıdır:
- Hamilədirlər
- Karaciğer zədəli olanlar
- Karaciğer xəstəliyi və ya karaciğer zədələnməsi olanlar
- Karaciğərə zərər vura bilən digər dərmanlar qəbul edənlər
- Alkoqolizm tarixi olanlar
- Epilepsiya olanlar
- Eşitmə zədələnməsi olanlar
- Hipoqlikemiya riski olanlar
- Ürək yetməzliyi tarixi olanlar
Xəbərdarlıqlar
Bəzi insanlar yüksək dozalarda hlorokvin qəbul etdikdən ya da uzunmüddətli müalicə üçün istifadə edildikdən sonra geri dönüşsüz göz zədələnmələri bildirmişlər. Müalicəyə başlamazdan əvvəl, müalicə zamanı və müalicədən sonra göz müayinəsi edilməlidir. Antasidlər qəbul edirsinizsə, hlorokvin tətbiqindən ən az 4 saat ayrı saxlanmalıdır.
Xəstələr hlorokvin qəbul edərkən əzələ zəifliyi hiss edərlərsə, müalicə dayandırılmalıdır.
Xəstələr əsas xəstəliklə əlaqəli olmayan ağır qan xəstəlikləri ilə üzləşərlərsə, müalicə dayandırılmalıdır.
Hlorokvin ölümcül ola bilər. Bu dərman uşaqların əlinin çatıla biləcəyi yerdən uzaq saxlanmalıdır.
Bütün malyariya tipləri hlorokvin ilə müalicə edilə bilmir. Həkimlər, xəstələrin malariya parazitlərinin müalicəyə davamlı olduğu sahələrə səyahət etmədikləri müddət boyunca hlorokvin profilaktik müalicəsini yazmamalıdırlar.