Nazofaringeal karsinomasının diaqnozu və müalicəsi

Bu bələdçidə siz nasofarengeal karsinomanın diaqnoz və müalicə prosesini öyrənəcəksiniz. Nasofarengeal karsinoma, ya da nasofarengeal xərçəng, nasofarenqdə baş verən xərçəngdir, ən çox postero-lateral nasofarenqdə və ya faringeal recessdə olur ki, bu da halların 50%-ni təşkil edir.

Nasofarengeal karsinomanın diaqnozu

Nasofarengeal karsinomanı diaqnoz etmək üçün testlər

Nasofarengeal karsinomanı diaqnoz etmək üçün istifadə olunan testlər və prosedurlar bunlardır:

• Fiziki müayinə. Nasofarengeal karsinomanın diaqnozu adətən ümumi müayinə ilə başlayır. Həkiminiz simptomlarınızla bağlı suallar verəcək. Həkim boynunuzu sıxaraq limfa düyünlərinizdə şişkinliyi hiss etməyə çalışa bilər.
• Nasofarenqi görmək üçün kamera ilə müayinə. Əgər nasofarengeal karsinoma şübhəlidirsə, həkiminiz burun endoskopiyasını tövsiyə edə bilər. Bu test, nazik, elastik bir tüpün ucunda kamera istifadə edərək nasofarenqi içəridən görməyə və anomaliyaları axtarmağa imkan tanıyır. Kamera burun vasitəsilə və ya boğazın arxa hissəsindəki açılış vasitəsilə nasofarenqə daxil edilə bilər.

  Burun endoskopiyası lokal anesteziya tələb edə bilər.

• Şübhəli hüceyrələrin nümunəsini götürmək üçün test. Həkiminiz endoskopu və ya digər alətləri, xərçəng test olunması üçün kiçik toxuma nümunəsi (biopsiya) götürmək məqsədilə istifadə edə bilər.

Xərçəngin dərəcəsini müəyyənləşdirmək üçün testlər

Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra həkiminiz xərçəngin dərəcəsini (stage) müəyyən etmək üçün digər testlər istəyəcək, məsələn, görüntü testləri.

Görüntü testlərinə bunlar daxildir:

• Kompyuter tomoqrafiyası (KT)
• Maqnit rezonans görüntüləmə (MRG)
• Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET)
• X-ray

Həkiminiz xərçəngin dərəcəsini müəyyən etdikdə, ona uyğun Roman rəqəmi verilir. Nasofarengeal xərçəngin dərəcələri I-dən IV-ə qədərdir.

Xərçəngin dərəcəsi, müalicə planınızı və proqnozunuzu müəyyən etmək üçün bir neçə digər amillərlə birlikdə istifadə olunur. Aşağı rəqəm xərçəngin kiçik və nasofarenqdə məhdud olduğunu göstərir. Yüksək rəqəm isə xərçəngin nasofarenqdən limfa düyünlərinə və ya bədənin digər sahələrinə yayıldığını bildirir.

Nasofarengeal karsinomanın müalicəsi

Siz və həkiminiz xərçəngin dərəcəsi, müalicə məqsədləriniz, ümumi sağlamlığınız və qəbul etməyə razı olduğunuz yan təsirlər kimi bir neçə faktora əsaslanaraq müalicə planı hazırlamaq üçün birgə çalışacaqsınız.

Nasofarengeal karsinomada müalicə adətən şüa terapiyası və ya şüa ilə kimyaterapiyanın birləşməsi ilə başlayır.

Şüa terapisi

Şüa terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili şüa qaynaqlarından (məsələn, X-ray və ya protonlar) istifadə edir.

Nasofarengeal karsinomanın şüa terapiyası adətən xarici şüa prosedurunda həyata keçirilir. Bu prosedur zamanı siz bir masa üzərində yerləşdirilir və böyük bir maşın sizin ətrafınızda dövr edərək şüanı xərçəngin dəqiq yerinə yönəldir.

Kiçik nasofarengeal şişlər üçün şüa terapiyası bəzən yeganə müalicə metodu ola bilər. Digər hallarda, şüa terapiyası kimyaterapiya ilə birlikdə tətbiq oluna bilər.

Şüa terapisi yan təsirlərin riskini daşıyır, bunlar arasında müvəqqəti dəri qızartısı, eşitmə itkisi və ağız quruluğu var.

Daxili şüa terapisi olaraq adlandırılan bir müalicə növü (brachytherapy) bəzən təkrarlanan nasofarengeal karsinomada istifadə olunur. Bu müalicə metodunda, radionuklidli toxumlar və ya naqillər şişdə və ya ona yaxın yerləşdirilir.

Baş və boyundan olan şüa terapisi, xüsusilə kimyaterapiya ilə birləşdirilərkən, çox vaxt boğaz və ağızda ciddi yaralara səbəb olur. Bəzən bu yaralar yemək və içməyin çətinləşməsinə səbəb olur. Bu baş verərsə, həkiminiz boğazınıza və ya mədəyə bir boru yerləşdirməyi tövsiyə edə bilər. Qida və su boru vasitəsilə verilir, ta ki, siz qaydalarınızı bərpa edəsiniz.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi maddələrdən istifadə edən dərman müalicəsidir. Kimyaterapiya dərmanları tablet formasında, damar vasitəsilə və ya hər ikisi ilə verilə bilər. Kimyaterapiya nasofarengeal karsinomanı üç şəkildə müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər:

• Şüa terapiyası ilə eyni zamanda kimyaterapiya. İki müalicə birləşdirildikdə, kimyaterapiya şüa terapisi təsirini artırır. Bu birləşmiş müalicəyə eyni zamanda müalicə və ya kimyoreadiya adlanır. Lakin kimyaterapiyanın yan təsirləri şüa terapisi yan təsirlərinə əlavə olunur, bu da eyni zamanda müalicəni dözülməsi daha çətin edir.
• Şüa terapisi sonrası kimyaterapiya. Həkiminiz şüa terapiyasından sonra və ya eyni zamanda müalicədən sonra kimyaterapiya tövsiyə edə bilər. Kimyaterapiya, bədənin içində qalan xərçəng hüceyrələrini, o cümlədən orijinal şişdən qoparaq digər yerlərə yayılmış olanları yox etmək üçün istifadə edilir.

  Kimyaterapiyanın daha çox müalicə etməsi ilə nasofarengeal karsinomanın sağ qalmağın artırıb artırmadığı barədə mübahisələr var. Eyni zamanda müalicədən sonra kimyaterapiya alan bir çox insan yan təsirləri dözməkdə çətinlik çəkir və müalicəni dayandırmalıdırlar.

• Şüa terapiyasından əvvəl kimyaterapiya. Neoadjuvan kimyaterapiya şüa terapiyasından əvvəl yalnız kimyaterapiya tətbiq edilən bir müalicədir. Nasofarengeal karsinomalı insanlar üçün neoadjuvan kimyaterapiyanın sağ qalma göstəricilərini artırma bacarığını müəyyən etmək üçün daha çox araşdırmalara ehtiyac var.

Aldığınız kimyaterapiya dərmanları və onların verilmə tezliyi həkiminiz tərəfindən müəyyən olunacaq. Təcrübə edəcəyiniz yan təsirlər hansı dərmanları aldığınızla bağlı olacaq.

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə nasofarengeal karsinoma üçün müalicə metodu kimi tez-tez istifadə olunmur. Cərrahiyyə, boyundakı xərçəngli limfa düyünlərini çıxarmaq üçün istifadə oluna bilər.

Bəzi hallarda, nasofarenqdən bir şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə tətbiq oluna bilər. Cərrahlar bəlkə də xərçəngli toxumanı çıxarmaq üçün ağızın üst hissəsində bir kəsik etməyə ehtiyac duya bilərlər.

Həyat tərzi və ev müalicələri

Ağız quruluğu ilə mübarizə

Nasofarengeal karsinomada şüa terapisi tez-tez ağız quruluğuna səbəb olur.

Ağız quruluğu narahatlıq yarada bilər. Ağız quruluğu, ağızda tez-tez infeksiyalara və yemək, udmaq və danışma çətinliklərinə, habelə dişlərinizin sağlamlığı ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Ağız quruluğu problemləri yaşadığınızda, həkiminizdən diş həkiminə müraciət etməli olub-olmadığınızı soruşun.

Ağız quruluğunu azaltmaq üçün edə bilərsiniz:

• Gündə bir neçə dəfə dişlərinizi fırçalayın.
• Yeməkdən sonra ağzınızı isti duzlu su ilə qarqara edin. İsti su, duz və soda ilə yüngül bir həll hazırlayın. Hər yeməkdən sonra bu həlli ilə ağzınızı qarqara edin.
• Ağzınızı su və şəkərsiz yeyəklərlə nəmləndirin. Ağızınızı nəmləndirmək üçün gündə boyunca su içmək. Eyni zamanda ağız suyu istehsalını stimullaşdırmaq üçün şəkərsiz çeynənən şirniyyat və ya şəkərsiz məmulatları sınayın.
• Nəmlənmiş qidaları seçin. Quru qidalardan qaçın.
• Turş və ədviyyatlı qidalardan, kofeinli və alkoqollu içkilərdən çəkinin.

Mübarizə və dəstək

Siz diaqnozdan sonra şok və qorxu hiss edə bilərsiniz. Bu addımlar sizi daha yaxşı hiss etdirməyə kömək edə bilər:

• Qərar qəbul etmək üçün kifayət qədər öyrənmək. Suallarınızı yazın və növbəti həkim görüşündə soruşun. Yorğuşaqlarınızla birgə görüşə gəlin, qeyd aparmağa kömək edə bilərlər. Sağlamlıq komandanızdan əlavə məlumat mənbələri tələb edin. Müalicənizlə bağlı məlumat toplamaqda özünüzü komandaya inandıra bilərsiniz.
• Danışmaq üçün birini tapın. Duyğularınızla bağlı kiminləsə danışmaq sizə kömək edə bilər. Bu yaxın dostunuz və ya sizi yaxşı dinləyən bir ailə üzvü ola bilər. Sosial işçilər və psixoloqlar da dəstək verə bilər – həkiminizdən yönləndirmə istəyin. Pastorunuz, rabin, imam və ya digər dini liderlərlə danışın.

  Başqa xərçəng xəstələri sizə fərqli bir perspektiv təqdim edə bilər, buna görə də bir dəstək qrupuna qoşulmağı düşünün – bu icmanızda və ya onlayn ola bilər.

• Sevinc duyduğunuzda vaxt ayırın. İnsanlara yalnız olmaq istədiyinizi bildirin. Düşünmək və ya gündəlik yazmaq üçün sakit vaxt ayrılmaq, hiss etdiyiniz bütün duyğuları düzəltməyə kömək edə bilər.
• Özünüzə baxın. Sağlam həyat tərzi seçməklə müalicəyə hazır olun. Məsələn, siqaret çəkirsinizsə, siqareti tərk edin. Müxtəlif meyvə və tərəvəzlər yeyin. İlə müalicə etməyə çalışın, lakin yeni idman proqramına başlamazdan əvvəl həkiminiz ilə məsləhətləşin.

  Yuxusuzluq problemi yaşayırsınızsa, həkiminizlə danışın. Stresi idarə etmək üçün sizin üçün önəmli olanlara üstünlük verməyə çalışın.

  Bu sağlam seçimlər, bədənin müalicənin yan təsirləri ilə mübarizə aparmasına kömək edə bilər.

Həkimlə görüşə hazırlıq

Həkiminiz nasofarengeal xərçəng şübhələndirsə və ya diaqnoz edibsə, sizi xərçəng müalicəsində ixtisaslaşan (onkoloq) həkimə və ya qulaq-burun-boğaz problemləri üzrə ixtisaslaşan (otolarinqoloq) həkimə yönləndirilə bilərsiniz.

Çünki həkimlə görüşlər qısa ola bilər və müzakirə etmək istədiyiniz hər şeyi xatırlamaq çətin ola bilər, öncədən hazırlıq etməlisiniz. Hazırlıq üçün bəzi təkliflər:

Nə edə bilərsiniz

• Yaşadığınız simptomları yazın. Hər hansı bir simptomu yazın, hətta əlaqəli olduğunu düşünmürsünüzsə belə.
• Aldığınız hər hansı dərmanları və vitamin əlavələrini siyahıya alın. Dozları və onları nə qədər tez-tez aldığınızı qeyd edin.
• Yanınızda bir ailə üzvü və ya yaxın dostunuzu gətirin. Görüşdə çox məlumat verə bilərsiniz və xatırlamaq çətin ola bilər. Yanınızda olan biri, qaçırdığınız və ya unudduğunuz detallara kömək edə bilər.
• Vacib məlumatları yazmaq üçün dəftər və ya notepad götürün.
• Həkiminizdən soruşmaq üçün suallar siyahısı hazırlayın. Həkiminizlə vaxtınızı maksimum dərəcədə artırmaq üçün əvvəldən nə sual verəcəyinizi bilmək sizə kömək edir.

Ən vacib suallarınızı ilk olaraq siyahıya alın, əgər vaxt bitərsə. Nasofarengeal karsinoma üçün soruşacaq bəzi əsas suallar bunlardır:

• Hansılardan müayinə etməliyəm?
• Bu müayinələrə hazırlaşmaq üçün bir şey etməliyəmmi?
• Nasofarengeal xərçəngdən başqa, bu simptomlara səbəb ola biləcək başqa səbəblər varmı?
• Hansınım nasofarengeal xərçəngim var?
• Xərçəng nasofarenqdən yayılmıbmı? Limfa düyünlərindən kənara?
• Xərçəngimin mərhələsi nədir?
• Bu mərhələ üçün adi müalicə nədir?
• Şüa və kimyaterapiyanın eyni anda həyata keçirilməsini tövsiyə edirsinizmi?
• Hər müalicə metodunun ayrı-ayrı və birləşdirilmiş şəkildə müvəffəqiyyət faizi nədir?
• Şüa terapiyasının yan təsirləri nələrdir?
• Kimyaterapiyanın yan təsirləri nələrdir?
• Cərrahiyyə bir variantdırmı?
• Mənim başqa sağlamlıq problemlərim var; bu müalicə onlar üçün necə ola bilər?
• Bu müalicəyə necə hazırlaşmalıyam?
• Qaytaraq olma ehtimalı nədir?
• Pultumda dəyişiklik etməliyəmmi?
• Proqnozum nədir?
• Hər hansı klinik sınaqlar var mı?

Həkiminizdə anlaşılmayan hər hansı bir şey varsa, çəkinmədən soruşun.

Həkiminiz sizdən soruşa bilər

Həkiminiz sizə bir sıra suallar verəcək. Onlara cavab verməyə hazır olsanız, bu, sizin suallarınıza daha çox vaxt saxlayacaq. Həkiminizin verə biləcəyi bəzi suallar bunlardır:

• Bu simptomları ilk dəfə nə vaxt fərq etdiniz?
• Bu simptomları nə qədər tez-tez yaşayırsınız?
• Simptomlarınız nə qədər şiddətlidir?
• Simptomlarınızı yaxşılaşdıran bir şey varmı?
• Simptomlarınızı pisləşdirən bir şey varmı?
• Tipik pəhriziniz nədir?
• Epstein-Barr virusu və ya mononukleoza ilə daha əvvəldə diaqnoz olunmusunuzmu?