Kolon polipi nədir?
Kolon polipi, kolonun selikli qişasında yaranan kiçik hüceyrə yığnağıdır. Çox vaxt kolon polipləri zərərsiz olur. Lakin zamanla bəziləri kolon xərçənginə çevrilə bilər ki, bu da adətən, son mərhələlərində aşkarlandıqda ölümcül ola bilər.
İki əsas polip növü vardır: şiş qeyri-şiş (non-neoplazik) və şiş (neoplazik). Şiş qeyri-şiş poliplərinə hiperplazik poliplər, iltihabi poliplər və harmatomatoz poliplər daxildir. Bu cür poliplər adətən xərçəngə çevrilmir. Şiş poliplərinə adenomalar və dişli növlər daxildir. Ümumiyyətlə, bir polip nə qədər böyükdürsə, xərçəng riski də bir o qədər artır, xüsusən də şiş poliplərdə.
Hər kəs kolon polipləri inkişaf etdirə bilər. 50 yaş və daha yuxarı, artıq çəki, siqaret çəkmək və ya şəxsi və ya ailə tarixinizdə kolon polipləri və ya kolon xərçəngi varsa, sizdə risk daha yüksəkdir.
Kolon polipləri tez-tez hər hansı bir simptom yaratmır. Kolon polipləri erkən mərhələlərdə aşkarlandıqda, çox vaxt təhlükəsiz və tam şəkildə aradan qaldırmaq mümkündür, buna görə də müntəzəm müayinə testləri, məsələn, kolonoskopya keçirmək vacibdir. Kolon xərçənginin ən yaxşı profilaktikası, poliplərin müntəzəm müayinəsidir.
Kolon polipinin simptomları
Kolon polipləri çox vaxt simptom vermir. Həkiminiz bağırsağınızı müayinə edərkən, polip tapılana qədər onun olduğunuzdan xəbərdar olmaya bilərsiniz.
Lakin kolon polipləri olan bəzi insanlarda aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:
- Rektal qanama. Bu, kolon poliplərinin və ya xərçəngin, yaxud da hemoroidlər və anal sızmalar kimi digər vəziyyətlərin əlaməti ola bilər.
- Başqa rəngdə nəcisin görünməsi. Qan nəcisdə qırmızı xətlər şəklində görünə bilər və ya nəcisi qara göstərir. Rəng dəyişikliyi qidalar, dərmanlar və əlavələrlə də bağlı ola bilər.
- Boşalmanın vərdişinin dəyişməsi. Bir həftədən çox davam edən bağırsağın hərəkətinin dəyişməsi, böyük bir kolon polipinin olduğunu göstərə bilər. Lakin bir çox digər vəziyyətlər də boşalmanın vərdişində dəyişikliklər yarada bilər.
- Ağrı. Böyük bir kolon polipi bağırsağınızı qismən tıxa bilər, bu da qarın ağrısına səbəb ola bilər.
- Dəmir çatışmazlığı anemiyası. Polipdən qanaxma zamanla yavaş-yavaş baş verə bilər, nəcisdə görünən qan olmadan. Xroniki qanaxma, bədəninizi qırmızı qan hüceyrələrinin oksigen daşınmasına imkan verən maddə (hemoglobin) istehsal etməsi üçün lazım olan dəmiri azaldır. Nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası yaranır ki, bu da sizi yorğun və nəfəs qıtlığına səbəb ola bilər.
Həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz?
Əgər aşağıdakı simptomlar meydana çıxarsa, həkimə müraciət etməlisiniz:
- Qarın ağrısı
- Nəcisinizdə qan
- Boşalma vərdişinizdə bir həftədən çox davam edən dəyişiklik
Əgər:
- 50 yaşında və ya daha böyüksünüzsə.
- Ailə tarixində kolon xərçəngi kimi risk faktorlarına sahibsinizsə. Bəzi yüksək riskli şəxslər, 50 yaşından daha əvvəl müntəzəm müayinə etməyə başlamalıdır.
Kolon polipinin yaranma səbəbləri
Sağlam hüceyrələr nizamlı şəkildə böyüyür və bölünür. Müəyyən genlərdəki mutasiyalar hüceyrələrin yeni hüceyrələrə ehtiyac olmadıqda da bölünməyə davam etməsinə səbəb ola bilər. Kolon və rektumda bu tənzimlənməmiş böyümə, poliplərin yaranmasına səbəb ola bilər. Poliplər, qidalı bağırsağınızın hər yerində yarana bilər.
İki əsas polip növü vardır: şiş qeyri-şiş (non-neoplazik) və şiş (neoplazik). Şiş qeyri-şiş polipləri hiperplazik polipləri, iltihabi polipləri və harmatomatoz polipləri əhatə edir. Şiş qeyri-şiş polipləri adətən xərçəngə çevrilmir.
İltihabi poliplər, xora xəstəliyi və ya Kolon Crohn xəstəliyi olan xəstələrdə görünə bilər. Hətta poliplər özləri əhəmiyyətli bir təhlükə yaratmasa da, xora xəstəliyi və ya Kolon Crohn xəstəliyi, kolon xərçənginin ümumi riskini artırır.
Şiş poliplərinə adenomalar və dişli növlər daxildir. Əksər kolon polipləri adenomalardır. Dişli poliplər, ölçüləri və kolonun yerləşdiyi yerə bağlı olaraq xərçəngə çevrilə bilər. Ümumiyyətlə, bir polip nə qədər böyükdürsə, xərçəng riski də bir o qədər artır, xüsusən də şiş poliplərdə.
Risk faktorları
Kolon polipləri və ya kolon xərçənginin yaranmasına səbəb ola biləcək faktorlar:
- Yaş. Kolon polipləri olan insanların əksəriyyəti 50 yaşında və ya daha böyükdür.
- İltihabi bağırsaq xəstəlikləri, məsələn, xora xəstəliyi və Kron xəstəliyi.
- Ailə tarixi. Kolon polipləri və ya xərçəngi olan bir valideyn, qardaş və ya uşağınız varsa, kolon poliplərinə və ya xərçənginə yoluxma ehtimalınız daha yüksəkdir. Ailə üzvlərinizin çoxu kolon polipləri və ya xərçəngi varsa, riskiniz daha yüksəkdir. Bəzi insanlarda bu əlaqə irsi deyil.
- Tütün və alkoqol istifadəsi.
- Şişmanlıq və idman etməmək.
- Tip 2 diabet yaxşı nəzarət edilmir.
İrsiyyətlə bağlı polip xəstəlikləri
Nadir hallarda insanlar kolon polipləri yaranmasına səbəb olan genetik mutasiyaları miras alırlar. Bu genetik mutasiyalardan birini daşıyırsınızsa, kolorektal xərçəng riskiniz daha yüksəkdir. Müayinə və erkən aşkarlama bu xərçənglərin inkişafını və yayılmasını önləməyə kömək edə bilər.
Kolon poliplərinin yaranmasına səbəb olan irsi xəstəliklər bunlardır:
- Lynch sindromu, irsi qeyri-polipoz kolorektal xərçəng də adlandırılır. Lynch sindromu olan insanlarda nisbətən az kolon polipi inkişaf edir, lakin bu poliplər tezliklə malignləşə bilər. Lynch sindromu irsi kolon xərçənginin ən yaygın formasıdır və eyni zamanda süd vəzisi, mədə, kiçik bağırsaq, sidik yolu və yumurtalıklarda şişlərin yaranması ilə əlaqələndirilir.
- Familial adenomatous polypoz (FAP), gənclik dövründə kolonun selikli qişasında yüzlərlə və ya minlərlə poliplərin yaranmasına səbəb olan nadir bir xəstəlikdir. Poliplər müalicə edilməzsə, kolon xərçənginə yoluxma riskiniz 100% civarındadır, adətən 40 yaşından əvvəl. Genetik test, FAP riskinizi müəyyən etməyə kömək edə bilər.
- Gardner sindromu, FAP nin bir variantıdır ki, bu da kolon və kiçik bağırsaq boyunca poliplərin yaranmasına səbəb olur. Bədəninizin digər hissələrində, məsələn, dərinizdə, sümüklərdə və qarın bölgəsində də xərçəngsiz şişlərin yaranması mümkündür.
- MYH ilə əlaqəli polipoz (MAP), FAP ilə bənzər bir xəstəlikdir ki, MYH genindəki mutasiyalar səbəbindən yaranır. MAP olan insanlar adətən gənc yaşda bir neçə adenomatous poliplər və kolon xərçəngi inkişaf etdirirlər. Genetik test, MAP riskinizi müəyyən etməyə kömək edə bilər.
- Peutz-Jeghers sindromu, bədənin hər yerində, o cümlədən dodaqlarda, diş ətində və ayaqlarda xırda ləkələrin meydana gəlməsi ilə başlayan bir vəziyyətdir. Sonra, bağırsaqların boyunca xərçəngsiz poliplər inkişaf edir. Bu poliplər malignləşə bilər, buna görə də bu vəziyyəti yaşayan insanlar kolon xərçəngi riski artır.
- Dişli polipoz sindromu, kolonun yuxarı hissəsində bir neçə dişli adenomatous poliplərin yaranmasına səbəb olan bir vəziyyətdir. Bu poliplər malignləşə bilər.
Kolon poliplərinin fəsadları
Bəzi kolon polipləri malignləşə bilər. Poliplər nə qədər tez aradan qaldırılarsa, malignləşmə ehtimalları bir o qədər azdır.
Kolon poliplərinin qarşısının alınması
Kolon polipləri və kolorektal xərçəng riskinizi müntəzəm müayinələrlə əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz. Bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri də kömək edə bilər:
- Saglam vərdişlər mənimsəyin. Pəhrizinizdə bol miqdarda meyvə, tərəvəz və tam taxıl məhsulları daxil edin və yağ istehlakınızı azaldın. Alkoqol istehlakını məhdudlaşdırın və tütünü buraxın. Fiziki aktiv qalın və sağlam bədən çəkisini qoruyun.
- Həkiminizlə kalsium və vitamin D haqqında danışın. Araşdırmalar göstərir ki, kalsium istehlakınızı artırmaq, kolon adenomlarının təkrar yaranmasının qarşısını almaqda kömək edə bilər. Lakin kalsiumun kolon xərçənginə qarşı müdafiə faydasının olub-olmadığı dəqiq deyil. Başqa araşdırmalar, vitamin D-nin kolorektal xərçəngə qarşı müdafiəvi təsirə malik ola biləcəyini göstəririb.
- Yüksək riskdə olduğunuzda seçimlərinizi düşünün. Kolon polipləri ilə ailə tarixiniz varsa, genetik konsultasiya keçirməyi düşünün. Kolon polipləri yaradan irsi bir xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, gənclik dövründən başlayaraq müntəzəm kolonoskopya keçirməyiniz lazım olacaq.
Kolon polipinin diaqnozu
Müayinə testləri, polipləri xərçəngə çevrilməzdən əvvəl aşkar etməkdə əsas rol oynayır. Bu testlər eyni zamanda kolorektal xərçəngi erkən mərhələlərdə aşkar etməyə də kömək edə bilər ki, bu zaman bərpa şansınız yaxşıdır.
İnfrastruktur metodları aşağıdakılardır:
- Kolonoskopiya, kolorektal poliplər və xərçəng üçün ən həssas testdir. Əgər poliplər tapılsa, həkiminiz onları dərhal kəsə bilər və ya analiz üçün toxuma nümunələri (biopsiyalar) götürə bilər.
- Virtual kolonoskopiya (CT kolonoqrafiya), kolonunuzu görmək üçün bir CT skanı istifadə edən minimal invaziv testdir. Virtual kolonoskopiya, kolonoskopya üçün eyni bağırsaq hazırlığı tələb edir. Əgər bir polip aşkar olunarsa, onu aradan qaldırmaq üçün kolonoskopya lazım olacaq.
- Fleksibl sigmoidoskopiya, rektumunuza incə, işıqlı bir borunun daxil edilməsidir ki, rektumu və kolonun son üçüncüsünü (sigmoid) müayinə etsin. Əgər polip tapılarsa, onu aradan qaldırmaq üçün kolonoskopya tələb olunacaq.
- Nəcis əsaslı testlər. Bu cür testlər, nəcisdə qan olub-olmadığını yoxlamaq və ya nəcisinizi DNA-nı qiymətləndirmək yolu ilə işləyir. Nəcis testiniz müsbət olduğu halda kolonoskopyaya ehtiyacınız olacaq.
Kolon polipinin müalicəsi
Həkiminiz, bağırsaq müayinə zamanı aşkar olunan bütün polipləri kəsməyə meyllidir. Aradan qaldırma seçimləri bunlardır:
- Forseps və ya tel döngəsi ilə aradan qaldırma (polipektomiya). Polip 0.4 düym (təxminən 1 santimetr) böyükdürsə, onun altına bir maye inyeksiya edilə bilər ki, polipi qaldıra və ətraf toxumadan izolyasiya edə bilsin.
- Minimal invaziv cərrahiyyə. Ölçüsü çox böyük olan və ya müayinələr zamanı təhlükəsiz şəkildə aradan qaldırıla bilməyən poliplər adətən, laparoskopik olaraq aradan qaldırılır, bununla bağırsağa “laparoskop” adlanan bir alət daxil edilir.
- Kolon və rektumun aradan qaldırılması. Əgər siz nadir irsi sindrom, məsələn, FAP varsa, kolonunuzu və rektumunuzu aradan qaldırmaq üçün cərrahiyə etdirə bilərsiniz (tam proktokolektomiya).
Bəzi kolon polipinin malignləşmə ehtimalı digər növlərdən daha yüksəkdir. Lakin, polip toxumasının analizini aparan bir həkim (patoloq) adətən polip toxumasını mikroskop altında yoxlanmalıdır ki, onun potensial xərçəngli olub-olmadığını müəyyən etsin.
Təqib xidməti
Əgər siz adenomatous polip və ya dişli polip yaşadıysanız, kolon xərçəngi riski artır. Risk dərəcəsi, aradan qaldırılan adenomatous poliplərin ölçüsündən, sayından və xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Poliplərin təqibi olunması gərəkdir. Həkiminiz, kolonoskopya tövsiyə edə bilər:
- Əgər yalnız bir və ya iki kiçik adenoma varsa, 5-10 il ərzində
- Əgər 2-dən çox adenoma, 0.4 düym (1 santimetr) və daha böyüklərdə, yaxud müəyyən adenomalarda varsa, 3 il sonra
- Əgər 10-dan çox adenomanız varsa, 3 il ərzində
- Əgər çox böyük bir adenomanız varsa və ya parça-parça aradan qaldırılması lazım idisə, 6 ay ərzində
Kolonoskopiya öncəsi, kolonunuzu tamən hazırlamaq vacibdir. Əgər nəcisdə kolonun divarını görməkdə həkiminizin görməsinə mane olursa, siz muayinə qaydalarına uyğun göstərilən müddətdə daha tez kolonoskopya keçirmək lazım olacaq.
