Tromboz flebit: simptomlar, diaqnoz və müalicə

Thromboflebit, qan laxtası meydana gəlməsinə və bir və ya bir neçə damarını bağlamağa səbəb olan iltihabi bir prosesdir, adətən bu, ayaqlarda baş verir. Təsir edilən damar, dərinizin səthinə yaxın ola bilər (süperfisial thromboflebit) və ya bir əzələnin dərinliyində (dərin ven thrombosis). Səbəblər arasında travma, cərrahiyyə və ya uzun müddət hərəkətsizlik var.

Dərin ven thrombosis ciddi sağlamlıq problemləri riskini artırır. Adətən, qanı incəltdirən dərmanlarla müalicə edilir. Süperfisial thromboflebit bəzən qan incəltdirici dərmanlarla da müalicə olunur.

Thromboflebitin simptomları

Süperfisial thromboflebitin əlamətləri və simptomları arasında:

• İstilik hissi və təsir olunan sahədə ağrı
• Qırmızıq və şişkinlik

Dərin ven thrombosisin əlamətləri və simptomları arasında:

• Ağrı
• Şişkinlik

Dərinizin səthinə yaxın bir damar təsir edilərsə, ağrılı bir şəkildə toxunulduqda qırmızı, sərt bir iplik görünə bilər. Ayaqdakı bir dərin vena təsir edilərsə, ayağınız şiş və ağrılı ola bilər.

Hansı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz?

Qırmızı, şişkin və ya ağrılı bir damarınız varsa, dərhal həkiminizə müraciət edin — xüsusilə thromboflebit üçün bir və ya bir neçə risk amiliniz varsa.

Acil telefon nömrəsini çağırın əgər:

• Damar şişkinliyi və ağrı ağırdır
• Qısa nəfəs alma və ya sinə ağrınız varsa, qan tükürmə, ya da ağciyərlərə qan laxtasının səfər etdiyini göstərən digər simptomlar varsa (pulmonar emboliya)

Birisini həkimə və ya təcili yardım mərkəzinə aparmasını istəyin, mümkün olduqda. Özünüzü idarə etmək çətin ola bilər, aldığınız məlumatları xatırlamağa kömək edəcək birisi ilə gedin.

Thromboflebitin səbəbləri

Thromboflebitin səbəbi bir qan laxtasıdır ki, bu da aşağıdakılardan nəticə olaraq qanınızda meydana gələ bilər:

• Bir damara zədələnmə
• İrsiyyət yolu ilə keçən qan laxtalanma pozuntusu
• Uzun müddət hərəkətsiz qalmaq, məsələn, bir zədə və ya xəstəxanada qalma zamanı

Risk amilləri

Thromboflebit riskiniz artar əgər:

• Uzun müddət hərəkətsiz qalsanız, yataqda qaldığınız ya da uzun müddət avtomobil ya da təyyarədə səyahət etdiyiniz zaman
• Varikoz damarlarınız varsa, bu, süperfisial thromboflebitin yaygın bir səbəbidir
• Peyk quraşdırmaq ya da bir kateterin (darı, elastik bir boru) mərkəzi bir damarda olması, tibbi bir vəziyyətin müalicəsi üçün, qan damarının divarını qıcıqlandırar və qan axışını azaldar
• Hamiləsiniz ya da yeni doğum etdinizsə
• Doğum kontrol hapları ya da hormon mübadiləsi terapiyası istifadə edirsinizsə, bu sizin qanın daha çox laxtalanmasına səbəb ola bilər
• Qan laxtalanma pozuntusu ya da qan laxtalarının yaranması meyli olan bir ailə tarixiniz varsa
• Əvvəlki thromboflebit hadisələriniz varsa
• İnme keçirmişsinizsə
• 60 yaşından böyükdürsünüzsə
• Ölçü artımı ya da obezsinizsə
• Xərçənginiz varsa
• Tütün istifadə edirsinizsə

Bir və ya bir neçə risk amiliniz varsa, uzun uçuşlar ya da yol səyahətləri etməzdən əvvəl ya da hərəkətsiz qalmağı tələb edən elektiv cərrahi əməliyyat planlaşdırarkən həkiminizlə profilaktik strategiyalar müzakirə edin.

Thromboflebitin komplikasiyaları

Süperfisial thromboflebitdən qaynaqlanan komplikasiyalar nisbətən nadirdir. Lakin, dərin ven thrombosis meydana gəldikdə ciddi komplikasiyaların riski artır. Dərin ven thrombosisinin komplikasiyaları bunları əhatə edə bilər:

• Pulmonar emboliya. Dərin ven laxtasının bir hissəsi yerindən çıxıb, ağciyərlərə gedə bilər; burada bir arteriyanı bağlaya bilər (emboliya) və potansiyal olaraq həyat təhlükəli ola bilər.
• Post-flebit sindromu. Bu vəziyyət, post-trombotik sindrom adlanır, dərin ven thrombosisindən aylar ya da illər sonra inkişaf edə bilər. Post-flebit sindromu təsir olunan ayaqda davamlı və mümkün dərəcədə əlil edici ağrı, şişkinlik və ağır hissiyat yarada bilər.

Thromboflebitin qarşısının alınması

Uzun bir uçuş ya da avtomobil səyahəti zamanı oturmaq, anklelerin və baldırların şişməsinə səbəb ola bilər və thromboflebit riskinizi artırar. Qan laxtasının qarşısını almağa kömək etmək üçün:

• Gəzintiyə çıxın. Uçuşda, qatarda ya da avtobusda olduğunuzda, hər saatda bir dəfə dəhlizdə gəzərək. Əgər sürücülük edirsinizsə, hər saatda bir dəfə dayanıb hərəkət edin.
• Əzalarınızı mütəmadi olaraq hərəkət etdirin. Anklelərinizi bükün, ya da ayaqlarınızı qarşıdakı yerə və ya ayaq dayanağına diqqətlə basın, hər saatda ən azı 10 dəfə.
• Su ya da digər alkoqolsuz mayelər içmək, dehidrasiyadan qaçınmaq üçün.

Thromboflebitin diaqnozu

Thromboflebit diaqnozu qoymaq üçün, həkim sizdən narahatlığınızı soruşacaq və dərinizin səthinə yaxın təsir olunan damarları axtaracaq. Süperfisial thromboflebit və ya dərin ven thrombosisiniz olduğunu müəyyən etmək üçün həkim bu testlərdən birini seçə bilər:

• Ultrasəs. Təsir olunan ayağın üstündən hərəkət edən bir cihaz (transdüser) sizin ayağınıza səs dalğaları göndərir. Səs dalğaları ayaq toxumasında hərəkət edib geri dönərkən, bir komputer dalğaları hərəkət edən bir görüntüyə çevirir. Bu test diaqnozu təsdiqləyə və süperfisial ilə dərin ven thrombosisini ayırd edə bilər.
• Qan testi. Dərhal hər kəsin qan laxtası varsa, D dimer adlanan, təbii olaraq meydana gələn, laxtaları dürtən bir maddənin qan səviyyəsi yüksəlmişdir. Lakin D dimer səviyyələri digər vəziyyətlərdə də yüksələ bilər. Beləliklə, D dimer testi mütləq nəticə vermir, lakin daha da test etməyə ehtiyac olduğunu göstərə bilər. Bu D dərmanları dərin ven thrombosisinin istisna edilməsi və repeated thrombophlebit inkişaf riskini identifikasiya etməyə kömək edir.

Thromboflebitin müalicəsi

Süperfisial thromboflebit üçün, həkiminiz ağrılı sahəyə istilik tətbiq etməyi, təsir olunan ayağı qaldırmağı, əlverişli steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlardan istifadə etməyi və ehtimal ki, sıxma çorapları geyinməyi tövsiyə edə bilər. Süperfisial thromboflebit adətən öz-özünə düzəlir.

Həkiminiz həmçinin hər iki növ thromboflebit üçün bu müalicə üsullarını tövsiyə edə bilər:

• Qanı incəltdirən dərmanlar. Dərin ven thrombosisiniz varsa, qanı incəltdirən (antikoagulant) bir dərmanın inyeksiyası, məsələn, aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin, fondaparinux (Arixtra) və ya apixaban (Eliquis), laxtaların böyüməsini idarə edir. İlk müalicədən sonra, sizə bir neçə ay müddətində warfarin (Coumadin, Jantoven) ya da rivaroxaban (Xarelto) qəbul etməyiniz tövsiyə edilə bilər. Qanı incəltdirən dərmanlar, çoxlu qanaxma yarada bilər. Həkiminizin təlimatlarına diqqətlə riayət edin.
• Laxtaları çözən dərmanlar. Laxtaları çözən dərmanlarla müalicə thromboliz adlanır. Alteplase (Activase) dərmanı, geniş dərin ven thrombosisində, o cümlədən ağciyərlərdəki qan laxtası (pulmonar emboliya) olan insanlarda istifadə olunur.
• Sıxma çorapları. Ressept güclü sıxma çorapları şişkinliyi önləməyə və dərin ven thrombosisinin komplikasiyalarını azaltmağa kömək edir.
• Vena kava filteri. Əgər qanı incəltdirən dərmanlar ala bilmirsinizsə, ayaq damarlarından qaçan laxtaların ağciyərlərə ilişməsini önləmək üçün qarınınızdakı əsas damara (vena cava) bir filter qoyula bilər. Adətən, filter lazım deyilsə, çıxarılır.
• Varikoz damarlarını çıxarma. Dori ya da davamlı thromboflebit üçün ağrıya səbəb olan varikoz damarları cərrahiyə ilə çıxarıla bilər. Prosedur kiçik kəsiklər vasitəsilə uzun bir damarı çıxarmaqla həyata keçirilir. Damarı çıxarmaq, ayaqdakı qan axışını təsir etməz çünki ayağın dərin hissələrində digər damarlar qan axışını təmin edir.

Evdə qulluq

Tibbi müalicələrlə yanaşı, thromboflebitin yaxşılaşmasına kömək edəcək öz-özünə qulluq tədbirləri ilə tanış olun.

Əgər sizdə süperfisial thromboflebit varsa, aşağıdakılar etməlisiniz:

• Təsir olunan sahəyə istilik tətbiq etmək üçün isti bir tənzimlə bir neçə dəfə istifadə edin
• Əlinizi qaldırın
• Həkiminizin tövsiyə etdiyi hallarda, ibuprofen (Advil, Motrin IB, digər dərmanlar) ya da naproxen natrium (Aleve, digər dərmanlar) kimi steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlardan istifadə edin

Başqa bir qan incəldici dərman, məsələn aspirin qəbul etdiyinizi həkiminizə xəbər edin.

Əgər sizdə dərin ven thrombosis varsa, aşağıdakılar etməlisiniz:

• Komplikasiyaların qarşısını almaq üçün reseptlə yazılmış qan incəltdirici dərmanları həkiminiz göstərişi üzrə qəbul edin
• Şişəndə ayağınızı qaldırın
• Həkiminiz tərəfindən göstərişə uyğun olaraq, resept güclü sıxma çoraplarınızı geyinmək

Həkimlə görüşə hazır olmaq

Görüşdən əvvəl vaxtınız varsa, hazırlığa kömək edəcək bəzi məlumatları burada qeyd edin.

Hazırlıq üçün edə biləcəyiniz şeylər

Aşağıdakılardan ibarət bir siyahı edin:

• Simptomlarınız, hər hansı bir simptomun görüşünüzün səbəbi ilə əlaqəsiz göründüyü
• Ailədə qan laxtalanma pozuntuları ya da son dövrlərdə uzun müddət hərəkətsiz qaldığınız (avtomobil ya da təyyarə səyahəti kimi) əsas məlumatlar
• Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, vitaminlər ya da digər qida əlavələri
• Həkiminizə soruşmaq istədiyiniz suallar

Thromboflebit üçün həkiminizə soruşulacaq əsas suallar:

• Bu vəziyyətimin səbəbi nədir?
• Başqa mümkün səbəblər nələrdir?
• Hansı testlərə ehtiyacım var?
• Sizin tövsiyənizlə hansı müalicə üsulları mövcuddur?
• Başqa sağlamlıq problemlərim var. Bu sağlamlıq problemlərini necə birlikdə idarə edə bilərəm?
• Uymağı tələb edən ya da hərəkətimi məhdudlaşdıran qida ya da fəaliyyət məhdudiyyətlərim olmalıdırmı?

Həkiminizin soruşa biləcəyi suallar

Həkiminiz sizə aşağıdakı sualları verə bilər:

• Simptomlarınız nə zaman başladı?
• Simptomlarınız bütün zamanlarda varmı, yoxsa dalğalı olaraq gələr-giderlər?
• Simptomlarınız nə dərəcədə şiddətli?
• Son üç ay ərzində bir zədə ya da cərrahi əməliyyat keçirmisinizmi?
• Simptomlarınızı yaxşılaşdıran ya da pisləşdirənlər hansılardır?