Palat xərçəngi nədir?
Palat xərçəngi ağızın üst qismində meydana gələn karsinomadır. Palat xərçənginin əksəriyyəti skuamoz hüceyrə karsinomalardır. Adətən, ilk əvvəl yara kimi görünür, sonra isə daha da irəliləyir.
Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə görə, ağız və orofarinks (ağzın arxa hissəsi) xərçənglərinin 90%-i skuamoz hüceyrə karsinomalarıdır. Skuamoz hüceyrə karsinomaları, dəri və toxumaların üst və orta qatlarına təsir edən xərçəng növüdür. Bu, palat əsaslı xərçəngin adətən toxumaların səthində başladığı deməkdir.
Skuamoz hüceyrə karsinomaları sürətlə inkişaf edə bilər, ona görə də əgər ağızınızın üst hissəsində nsə, quru şişlər və ya kiçik şişlər görsəniz, dərhal həkiminizlə danışmalısınız. Ağız xərçənglərinin 5%-dən azı verrukoz karsinomalarındır, bunlar yavaş böyüyür, lakin öz daxilində daha dərin dəri qatlarına daxil ola bilərlər və başqa sahələrə yayılmağa meyilli ola bilər.
Palat iki hissəyə bölünür: ön hissədə sümük rıhtı palatı və ağızın arxasında olan ətli yumşaq palat (velum adlanır). Sümük rıhtı palat ağız boşluğunun bir hissəsidir, yumşaq palat isə orofarinksin bir hissəsini təşkil edir.
Sümük rıhtı palat ağız və burun boşluğu arasında bir sərhəd yaradır. Nervlər və qan damarları üçün palatdakı bir təbii açılan (üçüncü molar yaxınlığında) bir şişin burun boşluğuna yayılması üçün bir yol yarada bilər.
Yumşaq palat, yutma zamanı burun keçidini bağlayır ki, qida buruna girməsin. Eyni zamanda nitq səslərinin yaranmasında kömək edir. Yumşaq palat düzgün fəaliyyət göstermədikdə, hava burun vasitəsilə qaçır və nitq burun səsi ilə olur. Tüssük zamanında yumşaq palat burun keçidini bağlayaraq qoruyur. Tüssük içindəki maddələr ağıza atılır.
Palat xərçənginin səbəbləri və risk faktorları hansılardır?
Tütün və spirt istifadəsi yumşaq palat xərçəngi üçün risk faktörləridir.
Əks smoking, sərt palat xərçəngi üçün risk faktorudur. Əks smokingdə siqaretin yanan ucu ağza qoyulur. Bu üsulda intensiv istilik yaranır.
Palat xərçənginin əlamətləri hansılardır?
Peyzajlı palat xərçənginin əksəriyyəti skuamoz hüceyrədir. Palat xərçəngi adətən ilk olaraq ağızdakı bir yara şəklində görülür. Əvvəlcə bu yara ağrısızdır, amma daha sonra ağrılı olur. Digər əlamətlər bunlardır:
- Kütlənin böyüdükcə qanama baş verə bilər.
- Ağızda pis qoxu.
- Dişlərdə boşalma və ya diş protezləri artıq uyğun gəlmir.
- Nitqdə dəyişikliklər.
- Yutma çətinliyi.
- Çənəni açmaqda çətinlik (trismus).
- Boyundakı şiş.
Palat xərçəngi necə diaqnoz edilir?
Cərrah palatı bir güzgü və ya kiçik, elastik bir endoskopla müayinə edəcək. Anormal bölgələrdən toxuma nümunəsi (biopsiya) götürülə bilər. Daha sonra patoloq hazırlanan nümunəni mikroskopun altında müayinə edəcək.
Əgər palat xərçəngi erkən diaqnoz edilərsə, müalicə çox uğurlu olur. Həkim xərçəngin palatdan yayıldığı düşünülürsə, aşağıdakı görüntüleme prosedurlarını göstərə bilər:
- Qan testləri
- X-şüaları və ya KT skanı, şişin ağciyərlərə yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək üçün
- İncə iynə aspirasiya biopsiyası. Ağıza incə iynə yerləşdirilir. Hüceyrələr bir şprislə boşaldılır və sonra mikroskop altında şişin xərçəngli olub olmadığına baxılır.
- Şişin yaxın toxumalara və ya bədənin digər orqanlarına daxil olub-olmadığını müəyyən etmək üçün görüntüleme tədqiqatları.
- Ortopantomogrofiya (Panorex) yuxarı və aşağı çənənin panoram görüntüsüdür. Bu, qulaqlardan qulaqlara bir görünüş təqdim edir və bir şişin çənə sümüyünə daxil olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
- KT skanı. X-şüalarının bədən daxilində fərqli açılardan detallı şəkillər çəkdiyi xüsusi bir X-şüasıdır. X-şüası cihazı ilə bağlı kompüter vardır. Orqanları və ya toxumaları X-şüası zamanı göstərmək üçün bir venaya boya vurula bilər və ya bir tablet şəklində udula bilər. Bu prosedur kompüter tomoqrafiyası, komputer tomoqrafiyası və komputer eksenel tomoqrafiyası adlanır.
- MRI (maqnitud rezonans görüntüləmə). Bir maqniti, radio dalğalarını və kompüterdən istifadə edərək ağız və boyun daxilində ərazilərin detallı şəkillərini yaradır. Bu prosedur nüvə maqnitud rezonans görüntüləmə adlanır.
- PET skanı. Pozitron emisyon tomoqrafiyası skanı (PET) zamanı venaya kiçik miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. Skanner bədənin içərisindəki ərazilərin kompüter şəkillərini yaradır. Xərçəng hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha çox radioaktiv qlükoza sorur, buna görə də şiş şəkillərdə vurğulanır.
Palat xərçəngi necə müalicə olunur?
Radiasiya terapiyası
Radiasiya terapiyası, o cümlədən intensivliyi modifikasiya edilmiş radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrinin bölünməsinin qarşısını alır və şişin böyüməsini yavaşladır. Radiasiya terapiyası eyni zamanda xərçəng hüceyrələrini məhv edir və şişləri kiçiltdirə və ya tamamilə aradan qaldıra bilər. İntensivliyi modifikasiya edilmiş radiasiya terapiyası, daha az yan təsirlərlə daha effektiv radiasiya dozasından istifadəni təmin edir.
Radiasiya terapiyası beş-altı həftəlik gündəlik müalicələri əhatə edir.
Kemo terapiya
Kemo terapiya müxtəlif səbəblərlə yazılır:
- Cərrahiyyə alternativi kimi radiasiya terapiyası ilə birlikdə (kemoradiyasiya adlanır)
- Xərçəngin yenidən yaranma riskini azaltmaq üçün cərrahiyyədən sonra
- Xəstəlik müalicə edilə bilmədikdə, şişin böyüməsini yavaşlatmaq və simptomları kontrol etmək üçün (palyatif müalicə)
Kemoradiyasiya
Bu, radiasiya terapiyası və kemo terapiyasının birləşməsidir.
Sadece radiasiya terapiyası və ya kemo terapiya ilə birlikdə istifadə olunan radiasiya terapiyası, yumşaq palat və onun funksiyasını qorumaq üçün orta və inkişaf etmiş xərçənglər üçün əsas müalicədir.
Radiasiya terapiyası kemo terapiya və cərrahiyyə ilə birləşdirilə bilər.
Yumşaq palat xərçəngi üçün müalicələr
Lazer mikro cərrahiyyəsi yumşaq palatda kiçik və orta ölçülü şişlər üçün istifadə olunur. Cərrah, ağız və burun vasitəsilə yumşaq palatı xüsusi bir alətlə baxır. Cərrah şişi tapdıqdan sonra, lazer şişi hissələrə ayırmaq üçün istifadə olunur. Hissələr daha sonra çıxarılır və bir patoloq hüceyrələri xərçəng üçün müayinə edir.
Transoral lazer mikro cərrahiyyəsi normal toxumaların qorunmasına kömək edir, daha az ağrıya səbəb olur və danışma və yutma funksiyalarını saxlamağa kömək edə bilər.
Sərt palat xərçəngi üçün müalicələr
Cərrahiyyə sərt palat xərçəngi üçün seçim müalicəsidir. Şişə ən yaxın olan sümük çox vaxt xərçəng hüceyrələrini ehtiva edir və onun bir hissəsi də çıxarılmalıdır. Əgər şiş kiçikdirsə, cərrahiyyədən sonra çıxarılan yer bağlana bilər.
Əgər şiş böyükdürsə, çıxarılan yer bağlanmır və ağızın üst hissəsindəki açığı örtmək üçün protez cihazına ehtiyac olunur. Protez diş protezlərinin plakasına bənzəyir.
Boyundakı limfa düyünləri təsirlənərsə, düyünlərin çıxarılması lazım ola bilər.
Qeyd olunacaq əsas məqamlar
- Palat iki hissəyə bölünür: ön hissədə sümük rıhtı palatı, və ağızın arxasında olan ətli yumşaq palat (velum adlanır).
- Palat xərçəngi adətən ağızdakı yara kimi ilk dəfə noticed edilir. Əvvəlcə bu yara ağrısızdır, lakin daha sonra ağrılı hal alır.
- Tütün və spirt istifadəsi yumşaq palat xərçəngi üçün risk faktörləridir.
- Palat xərçəngi cərrahiyyə, radiasiya və kemo terapiya ilə müalicə edilə bilər.
Həkimlə görüşmək
Həkiminizlə görüşə hazırlıq
- Ziyarətinizin səbəbini bilin və nələrin olmasını istədiyinizi anlayın.
- Ziyarətinizdən əvvəl, cavabını istədiyiniz suallarınızı yazın.
- Sual verməyə kömək etmək və həkiminizin dediklərini xatırlamağa kömək etmək üçün birini yanınıza gətirin.
- Ziyarət zamanı yeni diaqnozun adını, yeni dərmanların, müalicələrin və ya testlərin adını qeyd edin. Həkiminizin sizə verdiyi yeni təlimatları da qeyd edin.
- Yeni dərmanın və ya müalicənin niyə təyin edildiyini, bunun sizə necə kömək olacağını bilin. Eyni zamanda, yan təsirlərin nə olduğunu da bilmək vacibdir.
- Şəraitinizin başqa yollarla müalicə edilə biləcəyi barədə sual verin.
- Bir testin və ya prosedurun niyə tövsiyə edildiyini və nəticələrin nəyi ifadə edə biləcəyini bilin.
- Dərmanı qəbul etməsəniz və ya test və ya prosedur etməsəniz nələrin olacağını bilin.
- Əgər sizdə təqib üçün bir görüş varsa, tarix, vaxt və bu ziyarətin məqsədini qeyd edin.
- Suallarınız olduqda həkiminizlə necə əlaqə saxlaya biləcəyinizi bilin.
