
Nocturiya nədir?
Hər gecə bir dəfədən çox tualetə qalxırsınızsa, nocturiya ilə qarşılaşa bilərsiniz. Gecə tualetə getmək məcburiyyəti yuxu keyfiyyətinizi təsir edə bilər.
30 yaşdan yuxarı hər 3 yetişkindən 1-i nocturiya ilə üzləşir. Yaş artdıqca problemlə üzləşən insanların sayı artır. Nocturia həyat tərzi vərdişi və ya bir sağlamlıq problemi ilə əlaqəli ola bilər.
Nocturiya aşağıdakılardan meydana gələ bilər:
- Poliuriya: bədəndə 24 saat ərzində çoxlu sidik istehsal edildikdə.
- Gecə poliuriya: bədənin gecə çoxlu sidik istehsal etdiyi zaman.
- İdrar saxlama problemləri: sidik kisənizin sidiyi yaxşı saxlamadığı və ya boşaltmadığı zaman.
- Qarışıq nocturiya: bu problemlərin bir neçəsinin baş verdiyi zaman.
Gecə tualetə getməyinizin səbəbini öyrənmək üçün həkiminizlə danışmalısınız. Bilə bilərsiniz ki, nocturiyanız asanlıqla müalicə oluna bilər, ya da daha ciddi bir səbəbdən qaynaqlanır.
Sidik kanalı necə işləyir?
“Sidik kanalı” bədəndə sidik istehsal edən, saxlayan və çıxaran orqanları əhatə edir. Sidik, bədəninizin maye tullantısıdır. Sidik, böyrəklərin qanınızı təmizlədikdə formalaşır. Adətən, böyrəklər gündə 1.5 – 2 litr sidik istehsal edir; bu, uşaqlarda daha azdır. Sidik böyrəklərdən sidik kisəsinə ureterlər vasitəsilə (onları birləşdirən borular) keçir. Sidik kisəsi sidiyi boşaltmaq üçün hazır olana qədər saxlayır.
Beyin və sidik kisəsi birlikdə sidik funksiyasını idarə edir. Pelvisin aşağı hissəsindəki əzələlər sidik kisəsini yerində saxlayır. Sidik kisəsinin əzələ boynu sidiyi saxlamaq üçün bağlı qalır. Uretra, sidiyi sidik kisəsindən bədənin xaricinə daşıyan bir borudur. Uretra, sfinkter əzələləri ilə bağlı qalmaqdadır.
Sidik kisəsi idarəetmə sisteminin hissələri
Siz sidik etməyə hazır olduğunuzda, beyin sidik kisəsinə siqnal göndərir. Sonra sidik kisəsi əzələləri xərcsəni sıxır. Bu hərəkət sidiyi sidik kisəsindən çıxarır və uretra vasitəsi ilə bədənin xaricinə itələyir. Bəlkə də sfinkter əzələləri açılır və sidik bədən xaricinə buraxılır.
Nocturiyanın simptomları
Gecə tualetə 2 və ya daha çox dəfə qalxmaq normal deyil. Bu, nocturiyanın açıq göstəricisidir. Gecə 6-8 saat yatmaq və məktəbə tualetə getmək lazım deyil.
Tualetə qalxmaq, açıq şəkildə yuxu keyfiyyətinizi və həyat keyfiyyətinizi təsir edir. Çox insan tam yuxusuz qaldıqda yaxşı fəaliyyət göstərə bilmir. Yuxusuzluq bizi əsəbi edir və gündüz daha az məhsuldar olmağa səbəb olur. Zamanla, pis yuxu bir çoxumuz üçün ciddi bir problemə çevrilə bilər.
Nocturiya bədənimizdə bir şeyin gedişatını göstərir. Bu, öz-özlüyündə bir xəstəlik deyil.
Nocturiyanın səbəbləri
Nocturiya, yatmazdan əvvəl çox maye içmək (xüsusilə kofein və ya alkoqol) kimi sadə bir vərdişdən qaynaqlana bilər. Ya da nocturiya müəyyən dərmanlar, xəstəliklər və ya azalacaq sidik kisəsinin tutumundan qaynaqlana bilər.
Aşağıdakı həyat tərzi vərdişləri həm kişilərdə, həm də qadınlarda nocturiyaya səbəb olduğu bilinir:
- Yatma vaxtından əvvəl çox maye içmək (xüsusilə kofein və ya alkoqol)
- Davranış naxışları (bədəninizi yuxuda tualetə qalxmağa öyrətmisiniz, hətta lazım olmayan halda)
- Dərmanların dozası və ya vaxtı, məsələn: diüretik dərman, ürək qlikozidləri, demeclocycline, litium, metoksifluran, fenitoin, propoksifen və aşırı vitamin D
- Yuxu pozuntuları, məsələn yuxusuzluq və ya yuxu apnesi
Altındakı sağlamlıq şərtləri nocturiyaya səbəb ola bilər. Məsələn:
- Şəkər xəstəliyi
- Yüksək qan təzyiqi
- Ürək xəstəliyi, damar xəstəliyi və ya konjestiv ürək çatışmazlığı
- Sidik kisəsi obstruksiyası (sidik kisəsi daşları), iltihab və ya sidik kisəsinin tutumunu təsir edən digər problemlər (məsələn, sidik kisəsi əməliyyatı və ya radiasiyadan fibroza)
- Aktiv sidik kisəsi simptomları
- Prostat obstruksiyası
- Vaginal prolapse
- Menoopauza
- Doğum
- Pelvik prolapse
- Prostatın böyüdülməsi (prostat hiperplaziyası (BPH))
- Qeyri-rahatsız ayaq sindromu
- Alt ətraflarda ödem, ya da ayaqların şişməsi
- İnterstisiyal sistit
- Azaldılmış sidik kisəsi tutumu
- Gecə poliuriya (bədənin gecə sidiyi çox istehsal etdiyi zaman)
Çox zaman, bu problemlərin bir neçəsi eyni anda baş verir.
Nocturiyanın diaqnozu
Siz və həkiminiz nocturiyanızın səbəbini öyrənməlisiniz. Sizdən simptomlarınız və sağlamlıq tarixçəniz haqqında suallar veriləcək. Həkiminiz diaqnozu dəstəkləmək üçün sizdən sidik kisəsi gündəliyi saxlamağı xahiş edə bilər. Bu gündəlik içdiyiniz mayenin çeşidini və miqdarını, tualetə getməni və s. izləmək üçün istifadə olunur, bu məlumat bir dövr ərzində trend izləməyə kömək edir ki, bu da faydalı müalicələrə səbəb ola bilər.
Həkiminiz sizə bunları soruşa bilər:
- Simptomlarınız nə zaman başladı?
- Hər gecə neçə dəfə tualetə getməlisiniz?
- Tualetə getdiyinizdə sidik miqdarı böyükdür, yoxsa kiçik?
- Yaradığınız sidik miqdarı dəyişib (artıb ya da azalıb)?
- Hər gün neçəniz kofein və ya alkoqol içirsiniz? Nə zaman?
- Yuxusuzluq təcrübəniz varmı?
- Diyetiniz son zamanlarda dəyişibmi?
Həkiminiz daha çox məlumat lazımdırsa, aşağıdakılardan istifadə edə bilər:
- Sidik mədəniyyəti və sidik analizi: infeksiyaları, istənməyən qan və sidikdəki digər elementləri yoxlamaq.
- Qan testi: böyrəkləri və qalxanvari vəzini, xolesterin səviyyələrini və anemiya, şəkər xəstəliyi və ya digər problemlərin mövcudluğunu yoxlayır.
- Sidik kisəsi skanı: siz tualetə getdikdən sonra sidik kisəsində hələ də nə qədər sidik qaldığını göstərir.
- Cistoskopiya: simptomlarınızın səbəblərini yoxlamaq üçün. Həkim sidik kisəsinə aşağıda bir lens olan dar bir boru daxil edəcək.
- Urodinamik test: aşağı sidik kanalının sidik saxlama və boşaltma bacarığını yoxlayır.


Nocturiyanın müalicəsi
Həyat tərzi dəyişiklikləri
- Gecə maye qəbulunu məhdudlaşdırın. Gündə bol maye (xüsusilə su) için, amma yatmadan 2-4 saat əvvəl maye içməyi məhdudlaşdırın. Alkoqol və kofeini (qazlı içkilər, çay və qəhvə) məhdudlaşdırın.
- Diüretiklərin istifadəsini idarə edin. Diüretik qəbul etməli olsanız, onu yatmazdan ən az 6 saat əvvəl qəbul edin. Bu, gecə içki sayıların azaldılmasına kömək edə bilər.
- Ayaqlarınızı qaldırın və ya sıxlaşdırıcı corablardan istifadə edin. Bəzi insanlar ayaqlarında maye yığılmasından şikayət edirlər. Ayaqlarınızı qaldırdığınızda bu, mayenin qan dövranına geri keçməsinə kömək edir və sidik etməyi azaldır. Elastik sıxlaşdırıcı corablar da maye yığılmasını önləyir.
- Gündüz yuxularından zövq alın. Gecə yuxusuz olduğunuzda, gündüz yuxusu sizə kömək edə bilər. Yuxular mayenin qan dövranına keçməsinə imkan tanıyır. Amma çox uzun və ya tez-tez yuxulamağınızdan ehtiyatlı olun. Gündüz yuxuları gecə yuxusu müddətini pozmamalıdır.
Nocturiyanı idarə edin
Əgər enureziya (gecə yuxusunda sidiyə etmə problemi) yaşayırsınızsa, sizi və yatağınızı quru saxlamağa kömək edə biləcək bir neçə məhsul mövcuddur. Məsələn, suya davamlı yataq örtükləri, absorban alt paltarlar və dəriyə qulluq məhsulları.
Dövlət dərmanları
Əgər həyat tərzi dəyişiklikləri nocturiyanı dayandırmağa kömək etmirsə, bəzi dərmanlar faydalı ola bilər. Bəzi insanlar bir dərmandan digərinə keçərək, özlərinə ən uyğun olanı tapana qədər sınaq keçirirlər. Hamı reçeteli dərmanlardan faydalanmır, amma buna dair məlumatlı olmalısınız.
- Böyrəkləri daha az sidik istehsal etməyə kömək edən dərmanlar. Məsələn, Desmopressin (DDAVP®).
- Sidik kisəsi əzələsi problemlərini müalicə edən antikolinergik dərmanlar. Bu dərmanlar sidik kisəsinin spazm halında olduğu zaman onu rahatladır. Bu dərmanlar aktiv sidik kisəsini düzəltmək üçün istifadə edilir. Məsələn, Darifenacin (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodin (Detrol®), Trospium Xlorid (Sanctura®) və ya Solifenacin (VESIcare®).
- Sidik istehsalını və yüksək qan təzyiqini tənzimləmək üçün diüretik dərmanlar. Məsələn, Bumetanid (Bumex®) və Furosemid (Lasix®).
Əgər altında yatan bir xəstəlik nocturiyaya səbəb olursa, həmin xəstəliyi müalicə etmək nocturiyanı dayandırmağa kömək edəcəkdir. Şəkər xəstəliyi, yüksək qan təzyiqi, konjestiv ürək çatışmazlığı, obstruktiv yuxu apnesi və ya böyümüş prostat (BPH) müalicə etmək önəmlidir. Təyin olunan dərmanın dozasını və vaxtını dəyişdirmək də kömək edə bilər.
Nocturiyadan sonrakı müddət
Uzun müddətli həyat tərzi dəyişiklikləri və digər sağlamlıq problemlərinə diqqət yetirməklə, simptomlarınız yaxşılaşmalıdır. Yenidən yaxşı yuxu yatmalısınız.
Gecə boyunca sizi yuxuda saxlamağa kömək edən şeylərə diqqət yetirin. Gelecekte nocturiyanın qarşısını alın. Nocturiya zamanla yaxşılaşmırsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Həkiminizə soruşulacaq suallar
- İxtisaslı bir həkimə müraciət etməliyəm?
- Nocturiyanın səbəbini tapmaq üçün müayinə etməliyəmmi?
- Simptomlarıma səbəb ola biləcək başqa hansı problemlər var və niyə?
- Hansı müalicə metodlarının mənim üçün uyğun olduğunu düşünürsünüz və niyə?
- Hər müalicə növünün üstünlükləri və dezavantajları nədir?
- Müalicə başladıqdan sonra izləməli olduğum problemlər varmı?
- Müalicədən sonra nə vaxt daha yaxşı hiss edəcəyəm?
- Həkimi nə vaxt çağırmalıyam?
- Gələcəkdə nocturiyanın müalicəsini həyata keçirməliyəmmi?