Uşaqda diqqət əskikliyi/hiperaktivlik pozuntusunun (ADHD) müalicəsi

Stimulyator dərmanlar

Hazırda, stimulаtor dərmanlar (psixostimulyatorlar) ADHD-nin müalicəsi üçün ən geniş şəkildə təyin edilən dərmanlardır. Stimulyator dərmanların beyin kimyəvi maddələrinin, yəni neyrotransmitterlərin səviyyələrini artırdığı və tarazlaşdırdığı görünür. Bu dərmanlar diqqətsizlik və hiperaktivliyin əlamətlərini qısa müddətdə effektiv şəkildə yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Nümunələr:

• Amfetaminlər. Bu dərmanlar dextroamfetamin (Dexedrine), dextroamfetamin-amfetamin (Adderall XR, Mydayis) və lizdexamfetamin (Vyvanse) daxildir.
• Metilfenidatlar. Bu dərmanlar metilfenidat (Concerta, Ritalin) və deksmetilfenidat (Focalin) daxildir.

Stimulyator dərmanlar qısa müddətli və uzun müddətli formalarla mövcuddur. Metilfenidatın uzun müddətli hip üzərinə tətbiq olunabilən (Daytrana) plaşıda mövcuddur.

Düzgün dərman dozu hər uşaq üçün fərqli olduğundan, doğru dərman dozunu tapmaq bir az vaxt ala bilər. Əhəmiyyətli yan təsirlər baş verərsə, ya da uşağınız böyüdükcə dərman dozası düzəldilməli ola bilər. Stimulyator dərmanların mümkün yan təsirləri barədə doktorunuza soruşun.

Stimulyator dərmanlar və müəyyən sağlamlıq riskləri

Bəzi tədqiqatlar, ADHD stimulyator dərmanların bəzilən ürək problemləri ilə istifadəsinin mümkün risk olabiləcəyini göstərir və stimulyator dərmanların istifadəsi əsnasında müəyyən psixiatriya simptomlarının riskinin artdığını da qeyd edir.

• Ürək problemləri. Stimulyator dərmanlar bədəndə yüksək qan təzyiqi və ya ürək döyüntüsünü artırmağı səbəb ola bilər, amma ciddi yan təsirlərin artması və ya ani ölüm riskinin hələ sübut edilmədiyi bildirilir. Ancaq həkim, stimulyator dərman yazmadan əvvəl uşağınızı hər hansı bir ürək vəziyyətini və ya ürək xəstəliyi ilə bağlı ailə tarixini qiymətləndirməlidir və stimulyator istifadəsi zamanı uşağınızı izləməlidir.
• Psixiatriya problemləri. Stimulyator dərmanlar bəzən narahatlıq, psixoz və ya manik simptomların riskini artırar. Uşağınızın stimulyator dərman istifadəsi zamanı birdən-birə yeni və ya pisləşen davranışları varsa, ya da reallıqdan kənar şeylər görüb və eşidirsə, dərhal həkim ilə əlaqə saxlayın.

Digər dərmanlar

ADHD müalicəsində effektiv ola biləcək digər dərmanları aşağıda göstərilir:

• Atomoksetin (Strattera)
• Bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) kimi antidepressantlar
• Guanfacin (Intuniv)
• Kloneidin (Catapres, Kapvay)

Atomoksetin və antidepressantlar stimulə edən dərmanlardan daha yavaş təsir edir və tam təsirini göstərməsi üçün bir neçə həftə tələb oluna bilər. Əgər uşağınızın sağlamlıq problemlərinə görə stimul dərmanları qəbul etməsi mümkün deyilsə və ya bu dərmanlar ağır yan təsirlərə səbəb olursa, bu dərmanlar yaxşı seçim ola bilər.

İntihar riski

Hələ sübut edilməsə də, intihar düşüncəsində azca bir artım riski olabileceyi ilə bağlı narahatlıqlar irəli sürülmüşdür, nəinki stimul olmayan ADHD dərmanları ya da antidepressant alan uşaqlar və gənclər arasında. Uşağınızın intihar düşüncəsi və ya depressiyanın digər əlamətləri varsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Dərmanların təhlükəsiz verilməsi

Uşağınızın təyin olunan dərmanın doğru miqdarını qəbul etdiyindən əmin olmaq çox vacibdir. Valideynlərin stimul dərmanları və sui-istifadə və asılılıq riskləri ilə əlaqədar narahatlıqları ola bilər. Stimulyator dərmanlar, həkimin təyin etdiyi şəkildə qəbul edildikdə təhlükəsiz hesab olunur. Uşağınızın dərman dozasını tənzimləmək üçün mütəmadi həkimə müraciət etməlidir.

Digər tərəfdən, digər insanların uşaqlara və gənclərə təyin olunan stimul dərmanları sui-istifadə etmə riski vardır. Uşağınızın dərmanlarının təhlükəsiz olmasını təmin etmək və zamanında düzgün dərman dozasını almasını təmin etmək üçün:

• Dərmanları diqqətlə verin. Uşaqlar və gənclər öz ADHD dərmanlarını düzgün nəzarət olmadan idarə etməməlidirlər.
• Evdə, dərmanları uşaqdan qorunan bir qabda saxlayın. Dərmanları uşaqların əlinin çata bilməyəcəyi yerdə saxlayın. Stimulyator dərmanlarının artıq dozası ciddi və potensial olaraq ölümcül ola bilər.
• Hər hansı bir dərmanı şəxsən məktəb tibb bacısına ya da məktəb sağlamlıq ofisinə təqdim edin.

ADHD davranış terapisi

ADHD olan uşaqlar, tez-tez davranış terapisi, sosial bacarıq təlimi, valideyn bacarıq təlimi və məsləhətləşmədən fayda görürlər. Bu xidmətlər bir psixiatr, psixoloq, sosial işçi və ya digər zehni sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən təmin edilə bilər. ADHD olan bəzi uşaqların anksiyete pozuntusu ya da depressiya kimi digər tibbi vəziyyətləri də ola bilər. Bu hallarda, məsləhətləşmə həm ADHD-ya, həm də birgə problemi həll etməyə kömək edə bilər.

Terapinin nümunələri:

• Davranış terapisi. Müəllimlər və valideynlər çətinliklərlə necə başa çıxmaq üçün davranış dəyişdirmə strategiyalarını öyrənə bilərlər, məsələn, token mükafat sistemləri və zaman kəsikləri.
• Sosial bacarıq təlimi. Bu terapiya uşaqlara uyğun sosial davranışları öyrənməyə kömək edə bilər.
• Valideynlik bacarıqlarının təlimi. Bu terapiya valideynlərə uşaqlarının davranışını anlamaq və istiqamətləndirmək yollarını inkişaf etdirməyə kömək edə bilər.
• Psixoterapiya. Bu terapiya, ADHD olan daha böyük uşaqlara narahat edən məsələlər üzərində danışmaq, mənfi davranış nümunələrini araşdırmaq və simptomları ilə başa çıxma yollarını öyrənmək imkanı tanıyır.
• Ailə terapisi. Ailə terapisi, ADHD olan birisi ilə yaşamağın stresini idarə etməyə kömək edə bilər.

Ən yaxşı nəticələr, müəllimlər, valideynlər, terapevtlər və həkimlərin birgə çalışdığı bir komanda yanaşması istifadə edildikdə ortaya çıxır. ADHD və mövcud olan xidmətlər barədə özünüzü maarifləndirin. Uşağınızın müəllimləri ilə əməkdaşlıq edin və onlara sinifdəki səylərini dəstəkləmək üçün etibarlı mənbələrə yönləndirin.

Yeni tibbi cihaz

ABŞ Qida və Dərman İdarəsi, 7-12 yaş aralığında ADHD olan uşaqları müalicə etmək üçün yeni tibbi bir cihazın təsdiqini verdi. Yalnız resept ilə əldə edilə bilən bu cihazın adı Monarch xarici Trigeminal Sinir Stimulyasiya (eTNS) Sistemidir.

Mobil telefonun ölçüsünə bənzər olan eTNS cihazı evdə valideyn nəzarəti altında, uşağın yatdığı zaman istifadə edilə bilər. Bu cihaz aşağı səviyyəli elektrik stimulasiyası yaradır və bu da bir tel vasitəsilə uşağın alnında yerləşdirilmiş kiçik bir plaşta ötürülərək diqqət, duyğu və davranışla əlaqəli beyin bölgələrinə siqnallar göndərir.

Əgər eTNS düşünülürsə, ehtiyatlar, gözləntilər və mümkün yan təsirləri müzakirə etmək vacibdir. Həkiminizdən tam məlumat və təlimatlar alın.

ADHD-nin davam edən müalicəsi

Əgər uşağınız ADHD üçün müalicə olunursa, uşağınızın simptomları çox yaxşılaşana qədər mütəmadi həkimi ziyarət etməsi vacibdir, sonra isə simptomlar sabitdirsə, adətən hər üç-dörd aydan bir həkimi görməlidir.

Əgər uşağınızın dərman yan təsirləri varsa, məsələn, iştahsızlıq, yuxusuzluq və ya artan narahatlıq, ya da uşağınızın ADHD simptomları ilkin müalicə ilə çox yaxşılaşmıyorsa, həkimi axtarın.