Metformin, həkimlərin adətən 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün təyin etdiyi bir dərmandır. Bu dərman biguanidlər adlanan dərman qrupuna aiddir və 1950-ci illərdən bəri istifadə edilməkdədir. Metformin, qan şəkərini effektiv şəkildə aşağı saldığı, diabetlə bağlı komplikasiyaları azaltdığı və yaxşı təhlükəsizlik çəkiylə ilk seçim müalicəsi kimi qəbul edilir. Bəzi digər diabet dərmanlarının əksinə, metformin çəki artımına səbəb olmur və bir çox hallarda çəki azalmasına kömək edir. Araşdırmalar, metforminin kardiyovaskulyar faydalar təmin etdiyini və müəyyən xərçənglər riskini azaldacağını da göstərir. Bu səbəblərdən dolayı, metformin dünya üzrə diabetin idarə olunmasında ən çox təyin edilən dərmanlardan biri halına gəlmişdir.
Metformin dərmanı adətən aşağıdakı ticarət adları ilə satılır: Glucophage, Metformin Sandoz, Metformin Hidroklorid, Fortamet, və ya Metformax.
Metformin dərmanının necə işlədiyi
Metformin, qan şəkərini əsasən qaraciyərdə glukoz istehsalını azaldaraq aşağı salır. Bizim qaraciyərimiz adətən şəkəri, xüsusən də gecələr və yeməklər arasında qanə buraxır. 2-ci tip diabet olan insanlarda qaraciyər çox vaxt lazım olanından daha çox glukoz istehsal edir və bu, yüksək qan şəkərinə səbəb olur. Metformin, AMP-aktivləşdirilmiş protein kinazı adlanan bir fermenti aktivləşdirir. Bu ferment, qaraciyərdə glukoz istehsalını sürətləndirən fermentlərin fəaliyyətini azaldır. Nəticədə, qaraciyər daha az glukoz istehsal edir.
Metformin həmçinin əzələ və yağ toxumasında insulinə həssaslığı artırır. Yüksək həssaslıq, bədən hüceyrələrinin insulinə daha yaxşı reaksiya verməsi və qan dövranından daha çox glukoz alması deməkdir. Bu təsir daha da qan şəkərini aşağı salır və bədəndə enerji istifadəsini yaxşılaşdırır.
Metformin, yeməkdən sonra bağırsaqdan glukozun udulmasını da yavaşladır. Bu təsir qan şekerindəki kəskin yüksəlişləri azaldır və gün boyu daha sabit glukoz səviyyələrinin saxlanmasına kömək edir.
Bütün bu təsir bir araya gəldikdə, insulinin səviyyəsini birbaşa artırmadan qan şəkərini aşağı salır ki, bu da bazı digər diabet dərmanlarına nisbətən aşağı qan şəkəri riskini xeyli azaldır.
Metformin dərmanının yan təsirləri və onları azaltma yolları
1. Qarın şişməsi
Metformin, bağırsaq mikrobiotasını dəyişdirir və bağırsaqda karbohidrat metabolizmasını təsir edir, bu da artırılmış qaz istehsalına və həzm məzmununun (əsasən qismən həzm olunmuş qida, mayelər və tullantı materialı) bağırsaqlarda hərəkətinin gecikməsinə səbəb olur. Bu dəyişiklik qarın içində qaz və təzyiq yığılmasına səbəb ola bilər.
Metformin dərmanı qəbul edən insanların təxminən 10-15%-i qarın şişməsi yaşayır.
Dayandırma nisbəti: İnsanların təxminən 2-3%-i davamlı qarın şişməsi səbəbindən metformin dərmanını qəbul etməyi dayandırır.
Davamlı şişlik iştahı azalda bilər və həyat keyfiyyətini təsir edə bilər.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçınmaq üçün:
Metformin dərmanını yeməklə birlikdə qəbul etmək, qazlı içkilərdən çəkinmək və metforminin uzadılmış sərbəst buraxılış formasını istifadə etmək qarın şişməsini azalda bilər.
2. Qarın ağrısı
Təsvir: qarın spazmları və ya mədə və ya bağırsaq bölgəsində narahatlıq.
Metformin, bağırsaq peristaltikasını artıraraq və bağırsaq divarındakı serotonin siqnalını dəyişdirərək qarın ağrısına səbəb ola bilər. Bu dəyişikliklərdə spazmlar və qarındakı ağrılar meydana gələ bilər.
Metformin dərmanı qəbul edən insanların təxminən 5-10%-i qarın ağrısı bildirir.
Dayandırma nisbəti: İnsanların təxminən 2%-i qarın ağrısı səbəbindən metformin dərmanını dayandırır.
Davamlı qarın ağrısı digər tibbi vəziyyətlərin simptomu ola bilər, buna görə də başqa səbəbləri istisna etmək üçün həkimlə müzakirə etmək vacibdir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçınmaq üçün:
Dozayı tədricən artırmaq və metformin dərmanını yeməklərdən sonra qəbul etmək qarın ağrısı riskini azalda bilər.
3. Ürəkbulanma və qusma
Metformin, mədə-bağırsaq selikli qişasını qıcıqlandırdığı və bağırsaq hərəkətini dəyişdirdiyi üçün ürəkbulanma və qusmaya səbəb ola bilər, xüsusən də aç qarnına qəbul edildikdə və ya daha yüksək dozada istifadə edildikdə.
Metformin dərmanını qəbul edən insanların təxminən 7-20%-i, xüsusən də bu dərmana başlandıqda ürəkbulanma yaşayır. Qusma, metformin qəbul edən insanların təxminən 2-5%-ində baş verir.
Dayandırma nisbəti: İnsanların təxminən 3-5%-i ürəkbulanma və ya qusma səbəbindən metformin dərmanını dayandırır.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçınmaq üçün:
Metformin dərmanını qida ilə birlikdə qəbul etmək və uzadılmış sərbəst buraxılış formasını istifadə etmək ürəkbulanmanı azalda bilər. Dozanı daha kiçik hissələrə bölmək də faydalıdır.
4. İshal
Səbəb: Metformin, öd duzlarının udulmasını dəyişdirir və bağırsaqlarda maye sekresiyasını artırır. Metformin həmçinin bağırsaq mikrobiotaısında dəyişikliklər edərək ishalın yaranmasına səbəb ola bilər.
Metformin dərmanı qəbul edən insanların təxminən 15-25%-i bəzən ishal yaşayır.
Dayandırma nisbəti: İnsanların təxminən 5-10%-i davamlı və ya sever ishal səbəbindən metformin dərmanını dayandırır.
Davamlı ishal dehidratasiya, qida maddələrinin itirilməsi və müalicəyə riayət etmənin azalmasına səbəb ola bilər.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçınmaq üçün:
Metformin dərmanını yeməklə birlikdə qəbul etmək, dozanı tədricən artırmaq və uzadılmış sərbəst buraxılış formasına keçmək ishalın tezliyini azaldır. Kifayət qədər su içmək dehidratizasiyanın qarşısını almağa kömək edir.
5. Ağızda metallı dad
Bazı insanlar metformin dərmanını qəbul etməyə başladıqda ağızda metallı dad olduğunu bildirirlər.
Səbəb: Bu dərman dad reseptorlarının reaksiya vermə formasını dəyişdirməkdədir və tüpürcəkdə mövcud kiçik miqdardakı metformin metallı dad yarada bilər.
Bu yan təsir, metformin qəbul edən insanların 5%-dən daha azında baş verir.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün: Su içmək və yaxşı ağız gigiyenasını təmin etmək adətən narahat dadı azaldar.
6. Vitamin B12 çatışmazlığı
Uzun müddət metformin istifadəsi vitamin B12-nin udulmasını azaldaraq vitamin B12 çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Metformin, kiçik bağırsaqda kaltsiuma asılı olan vitamin B12–intrinsik faktor kompleksinin udulmasına mane olur. Zamanla bu müdaxilə, qan içindəki vitamin B12 səviyyələrini azaldır.
Vitamin B12 çatışmazlığı anemiya, yorğunluq və sinir problemlərinə, məsələn, uyuşma, içi gediş hissi və ya tarazlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Bu əlamətlər adətən səssizcə inkişaf edir və ciddi hala gələnə qədər göz ardı edilir.
Metformin dərmanını qəbul edən insanların təxminən 10-20%-ində azalmış vitamin B12 udulması əlamətləri göstərilir, təxminən 5-10%-də isə əhəmiyyətli vitamin B12 çatışmazlığı inkişaf edir.
Dayandırma nisbəti: 5%-dən az insan vitamin B12 çatışmazlığı səbəbindən metformin dərmanını dayandırır, çünki vitamin B12-nin əlavəsi adətən bu problemi düzəldir.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçınmaq üçün:
Uzun müddətli metformin müalicəsi zamanı vitamin B12 səviyyələrinizi yoxlatmalısınız. Vitamin B12 səviyyələri aşağıdırsa, vitamin B12 əlavələri və ya inyeksiyaları bu problemi düzəldə bilər. Bəzi hallarda kaltsium əlavələri də vitamin B12-nin udulmasını yaxşılaşdıra bilər.
7. Laktik asidoz
Laktik asidoz, metforminin çox nadir lakin ciddi bir yan təsiridir.
Metformin, enerjinin istehsalı ilə məşğul olan mitokondridəki fermentlərin fəaliyyətini azaldır. Bu azalma, qanda laktatın miqdarını artırır. Normalda qaraciyər, laktatı təmizləyir, lakin metformin bu təmizləməyi məhdudlaşdıra bilər. Böyrək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi, alkoqol istismarı və ya ağır infeksiyaları olan şəxslərdə laktat təhlükəli səviyyələrə qədər yığılmağa səbəb ola bilər ki, bu da laktik asidoza gətirir.
Laktik asidoz hızlı nəfəs, əzələ ağrısı, zəiflik, qarışıqlıq və qarın narahatlığına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəli ola bilər və dərhal tibbi müdaxilə tələb edir.
Metformin dərmanı qəbul edən insanlarda laktik asidozun baş verməsi çox nadirdir, ildə 100,000 xəstədən 10-dan az olduğu təxmin edilir.
Laktik asidoz baş verdikdə dərhal metformin dərmanını qəbul etməyi dayandırmalısınız.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçınmaq üçün:
Əgər sizdə ağır böyrək çatışmazlığı, irəliləyən qaraciyər xəstəliyi varsa və ya bədəndə oksigen səviyyəsini azaldan vəziyyətləriniz varsa, metformin dərmanını qəbul etməməlisiniz. Həkiminiz böyrək funksiyanızı mütəmadi olaraq izləməlidir. Excessiv alkoqol istehlakını aradan qaldırın, çünki alkoqol, laktik asidoz riskini artırır.
8. Metformin digər dərmanlarla birləşdikdə hipoglisemiya (aşağı qan şəkəri)
Metformin tək başına nadir hallarda hipoglisemiya yaradır. Ancaq metformin, insulin və ya sulfonilurea kimi digər glukoza aşağı düşən dərmanlarla birləşdirildikdə, bu risk artır.
Metformin birbaşa qan şəkərini normal səviyyənin altına aşağı salmır, lakin bu dərman insulin və digər dərmanların fəaliyyətini artırır. Bu artım, bu dərmanların birləşdirilməsi ilə qan şəkərinin çox aşağı düşməsinə səbəb ola bilər.
Hipoglisemiya tərləmə, titrəmə, başgicəllənmə, qarışıqlıq və ağır hallarda huşunu itirməyə səbəb ola bilər.
Hipoglisemiyanın riskinin olub-olmaması, metforminin digər dərmanlarla birləşməsinə bağlıdır. Metformin dərmanı tək başına qəbul edildikdə, risk çox aşağıdır.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya ondan qaçınmaq üçün:
Metformin dərmanı insulin və ya digər glukoza aşağı düşən dərmanlarla qəbul edildiyi zaman qan şəkəri səviyyələrinizi müntəzəm olaraq izləyin. Dərmanların dozalarını həkiminizlə əlaqə saxlayaraq tənzimləyin.
Yuxarıda metforminin yan təsirləri verilmişdir. Bu dərman 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün təsirli, yaxşı qəbul edilən və təhlükəsiz olduğu geniş şəkildə qəbul edilir, lakin yan təsirlərə səbəb ola bilər. Yaxşı monitorinq, həyat tərzi dəyişiklikləri və həkiminizlə əlaqə saxlamaq metformindən maksimum fayda əldə etməyə kömək edəcək, eyni zamanda riskləri minimuma endirir.
