Livazo (pitavastatin) statin qrupuna aid dərmanlardandır. Həkimlər pitavastatinin (Livazo) istifadə edilməsini xolesterol səviyyəsini azaltmaq və infarkt, insult kimi ürək-damar xəstəlikləri riskini azaltmaq məqsədilə tövsiyə edirlər. Bu dərman əsasən aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) xolesterolunu, çox sayda insanın “pis xolesterol” adlandırdığı, aşağı salır. Pitavastatin eyni zamanda aşağı sıxlıqlı lipoprotein (HDL) xolesterolunu da bir az artıra bilər, ki, bunu da heç kəs “yaxşı xolesterol” adlandırır.
Klinik tədqiqatlar göstərir ki, pitavastatin LDL xolesterolunu təxminən 31% – 45% azaldır, bu, dozanın miqdarından asılıdır. Dərman adətən 3-4 həftə ərzində xolesterolun azaldılmasında ölçülü təsir göstərir.
Pitavastatin dərmanı adətən Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo və ya Zypitamag ticarət adları altında satılır.
Bəzi köhnə statin dərmanları ilə müqayisədə, pitavastatin dərman qarşılıqlı təsirlərinin nisbətən aşağı dərəcəsinə malikdir, çünki qaraciyər yalnız bu dərmanın kiçik bir hissəsini sitokrom P450 ferment sistemləri ilə metabolizə edir.
Livazo (pitavastatin) dərmanının təsir mexanizmi
Pitavastatin hidroksimetilqlutaryl-koenzim A reduktazı adlanan fermenti bloklayır, həkimlərin tez-tez HMG-CoA reduktazı adlandırdığı bu ferment bizim qaraciyərimizə xolesterol istehsal etməyə kömək edir.
Pitavastatin bu fermenti inhibə etdikdə, qaraciyər daha az xolesterol istehsal edir. Qaraciyər daha sonra qaraciyər hüceyrələrində aşağı sıxlıqlı lipoprotein reseptorlarının sayını artırır. Bu reseptorlar qan dövranından daha çox LDL xolesterolunu çıxarır.
Bu mexanizm xolesterol səviyyələrini aşağı salır və arteriyalarda plaka əmələ gəlməsini azaldır.
Livazo (pitavastatin) dərmanının yan təsirləri
Livazo aşağıdakı yan təsirləri yarada bilər:
- Əzələ ağrısı
- Əzələ zəifliyi
- Əzələ iltihabı
- Rabdomioliz
- Oynaq ağrısı
- Arxa ağrısı
- Baş ağrısı
- Qəbizlik
- İshal
- İnsaf
- Qarın ağrıları
- Artırılmış qaraciyər fermentləri
- Qaraciyər zədəsi
- Artırılmış qan şəkəri
- Yeni diabetin yaranması
- Xatirə problemləri
- Yuxu pozuntusu
- Baş dönməsi
- Yorğunluq
- Dəri döküntüsü
- Allergik reaksiyalar
- Bazı insanlarda sidikdə protein
- Əzələ parçalanması nəticəsində böyrək zədəsi (nadir).
Aşağıda yan təsirləri izah edəcəyik və onların qarşısını necə almaq və ya azaltmaq barədə sizi yönləndirəcəyik.
1. Əzələ ağrısı və əzələ zəifliyi
Əzələ ilə bağlı yan təsirlər statin dərmanlarının ən çox müzakirə edilən mənfi təsirləridir.
Pitavastatin əzələ hüceyrələrində enerji istehsalına təsir edə bilər. Statin dərmanları hüceyrələrin mitokondrial funksiyası üçün lazım olan mevalonat törəmələrinin istehsalını azaldır. Mitokondrialar əzələlərin kontraktı və bərpası üçün enerji istehsal edir.
Azaldılmış mitokondrial funksiyaya səbəb ola bilər:
- Əzələ enerjisi istehsalını azaldır
- Oksidativ stresi artırır
- Əzələ liflərinə ziyan vurur
- İltihabı və ağrını tetikler.
Bəzi tədqiqatçılar da proqnozlaşdırırlar ki, statin dərmanları əzələ toxuması içərisində koenzim Q10 səviyyəsini azaldır. Koenzim Q10 mitokondrial enerji istehsalını dəstəkləyir.
Klinik tədqiqatlar göstərir ki:
- Livazo (pitavastatin) istifadə edən insanların təxminən 3%-i əzələ ağrısı yaşayır.
- Dərmanı istifadə edənlər arasında əzələ simptomları təxminən 7% -dir.
- Şiddətli əzələ zədəsi nadirdir.
Pitavastatin bəzi yüksək intensivlikli statin dərmanlarına nisbətən daha az əzələ problemi yaradır.
Əzələ simptomlarının riskini aşağı salmaq üçün:
- Ən aşağı təsirli dozanı istifadə edin
- Artıq alkoqol istehlakından çəkinin
- Yeteri qədər su içməyinizə diqqət edin
- Həkiminizə bütün dərmanlar və qida əlavələri barədə məlumat verin
- Təsadüfi əzələ ağrısını tez bir zamanda bildirin
- İmkan daxilində fibrat dərmanları ilə zəruri birləşmədən çəkinin.
Riskiniz artır, əgər:
- 65 yaşdan yuxarıysanız
- Qaraciyər xəstəliyiniz varsa
- Renal xəstəliyiniz varsa
- Müalicə edilməmiş hipotireoz xəstəliyiniz varsa
- Livazo ilə qarşılıqlı təsir edən dərmanlar qəbul edirsinizsə.
2. Rabdomioliz
Rabdomioliz statin dərmanlarının ən təhlükəli əzələ ilə bağlı yan təsidir.
Şiddətli əzələ hüceyri zədəsi əzələ liflərinin parçalanmasına səbəb ola bilər. Zədələnmiş əzələ toxuması qan dövranınıza mioglobin buraxır. Mioglobin böyrəklərə ziyan vura bilər və kəskin böyrək zədəsinə səbəb ola bilər.
Rabdomioliz çox nadirdir; statin dərmanı qəbul edən 100,000 insandan təxminən 2 halda baş verir.
Amma statin dərmanı ilə statin metabolizmini təsir edən dərmanların birləşməsi halında risk kəskin şəkildə artır.
Əgər:
- Şiddətli əzələ ağrısı yaşayırsa
- Qanınızda tünd sidik görürsünüzsə
- Çox zəif hiss edirsinizsə
- Əzələ simptomları ilə birlikdə qızdırma varsa.
Həkimlər yüksək risk altında olan insanlarda kreatin kinaz dərəcələrini izləyə bilərlər.
3. Artırılmış qaraciyər fermentləri və qaraciyər zədəsi
Sizin qaraciyəriniz pitavastatini emal edir. Bəzi qaraciyər hüceyrələri statin müalicəsi zamanı stress və ya iltihab inkişaf etdirə bilər.
Pitavastatin artırmağa səbəb ola bilər:
- Alanine aminotransferase
- Aspartate aminotransferase.
Əksər ferment artımları yüngül və müvəqqətidir.
Klinik sınaqlar göstərir ki:
- Livazo dərmanı qəbul edən insanların təxminən 1%-i yüngül qaraciyər ferment artımı yaşamaqdadır.
- Ciddi qaraciyər zədəsi son dərəcə nadirdir.
Əksər insanlar simptomlar inkişaf etdirmir.
Qaraciyər riskini aşağı salmaq üçün:
- Çox miqdarda alkoqol qəbul etməyi çəkinin
- Həkiminizə hepatit və ya sirroz problemində məlumat verin
- Tövsiyə olunan qaraciyər qan testlərini tam yerinə yetirin
- Sarı dəri, tünd sidik və ya şiddətli yorğunluğu dərhal bildirin.
Həkimlər adətən aktiv qaraciyər xəstəliyi olan şəxslər üçün pitavastatin istifadəsindən çəkinirlər.
4. Artırılmış qan şəkəri və diabet
Statin dərmanları insulinin həssaslığını və ifrazını bir az azalda bilər. Tədqiqatçılar xolesterol yolunun inhibeysi ilə qlükoza daşınması və pankreas beta hüceyrələrinin funksiyalarını dəyişdirə biləcəyini düşünürlər.
Statin dərmanları diabet riskini bir az artırır:
- Tədqiqatlar 4 il ərzində statinlə müalicə olunan 255 insandan təxminən 1 əlavə diabet halı baş verə biləcəyini göstərir
- Pitavastatin digər bəzi statin dərmanlarına nisbətən qlükoza metabolizmində daha az təsir göstərə bilər.
Bəzi tədqiqatlar hətta pitavastatinin atorvastatin və rosuvastatinə nisbətən daha neytral qlükoza təsiri yarada biləcəyini irəliləyir.
Diabet riskini aşağı salmaq üçün:
- Sağlam bədən çəki saxlamaq
- Daimi olaraq idman etmək
- Şəkərli qidaları məhdudlaşdırmaq
- Artıq diabetiniz varsa qan qlükozasını izləmək
- Qida tövsiyələrinə riayət etmək.
Çox insanlar üçün, ürək-damar faydaları az diabet riskindən üstündür.
5. Həzm yan təsirləri
Pitavastatin aşağıdakı həzm yan təsirlərini yarada bilər:
- Qəbizlik
- İshal
- İnsaf
- Qarın narahatlığı.
Livazo həzm traktını qıcıqlandırmağı və ya öd turşusu metabolizmini dəyişdirməyi səbəb ola bilər. Bəzi insanlar həmçinin, bağırsaq fəaliyyətində yüngül dəyişikliklərə məruz qala bilərlər.
Həzm simptomları Livazo dərmanı qəbul edən insanların təxminən 2%-də aşkar olunur. Bu simptomların əksəriyyəti yüngül və müvəqqətidir.
Həzm narahatlığını azaltmaq üçün:
- Dərmanı hər gün eyni vaxtda qəbul etmək
- Dərmanı yemeklə qəbul etmək, əgər həkiminiz icazə verirsə
- Yetərincə su içmək
- Pəhriz lifini tədricən artırmaq.
6. Baş ağrısı və baş dönməsi
Tədqiqatçılar bunun səbəbini tam olaraq anlamırlar. Səbəb aşağıdakı ola bilər:
- Pitavastatin mülayim damar dəyişikliklərinə səbəb ola bilər
- Pitavastatin hüceyrə membranının xolesterol tərkibini dəyişdirə bilər
- Sinir sisteminin müvəqqəti uyğunlaşması.
Baş ağrısı dərmanı istifadə edən insanların təxminən 3%-də baş verir. Baş dönməsi daha az hallarda gözlənilir.
Baş dönməsini azaltmaq üçün:
- Aşamalı durmaq
- Yetərincə su içmək
- Artıq alkoqol istehlakından çəkinmək
- Qan təzyiqini izləmək.
Müəyyən nevroloji simptomlar tibbi qiymətləndirmə tələb edir.
7. Xatirə problemləri və yuxu pozuntusu
Bəzi insanlar unudarlıq, qarışıqlıq, yuxusuzluq və ya canlı xəyallar yaşadıqlarını bildirirlər.
Xolesterol beyin hüceyrəsi membran funksiyasında mühüm rol oynayır. Statin dərmanları həssas insanlarda siqnal yolunu bir az dəyişdirə bilər.
Ancaq böyük tədqiqatlar göstərir ki, statin dərmanlarının daimi kognitiv azalmanın səbəbi olduğuna dair güclü sübut yoxdur.
Livazodaki kognitiv yan təsirlər nadirdir və geri dönüşlüdür.
Hər-hansı bir davamlı xatirə dəyişiklikləri və ya yuxu problemlərinizi həkiminizə bildirin. Həkiminiz dozanı tənzimləyə bilər, başqa bir statin dərmana keçə bilər və ya digər tibbi səbəbləri qiymətləndirə bilər.
8. Dəri döküntüsü və allergik reaksiyalar
Sizin immun sisteminiz dərmanı və ya onun metabolitlərini yad maddələr kimi tanıya bilər. Bu immun reaksiyası dəri toxumasında iltihaba səbəb ola bilər.
Dəri döküntüsü nadir hallarda baş verir. Ciddi allergik reaksiyalar nadirdir.
Bu simptomlar baş verərsə təcili tibbi yardım alın:
- Üz şişməsi
- Nəfəssiz qalma
- Şiddətli döküntü
- Veziküllü dəri.
9. Yorğunluq
Azaldılmış mitokondrial enerji istehsalı bəzi insanlarda yorğunluğa səbəb ola bilər. Əzələ narahatlığı da yorğunluğu artıra bilər.
Yorğunluğu azaltmaq üçün:
- Kifayət qədər yuxu alın
- Fiziki aktiv olun
- Yaxşı qidalanma təmin edin
- Davamlı simptomlarınızı həkiminizə bildirin.
Kimlər Livazo (pitavastatin) dərmanını qəbul etməməlidir? Alternativ dərmanlar hansılardır?
Həkimlər bəzi qruplar üçün pitavastatin istifadəsini adi olaraq tövsiyə etmirlər, çünki risklər faydalardan üstündür.
1. Aktiv qaraciyər xəstəliyi olan insanlar
Aktiv hepatit və ya ciddi qaraciyər funksiyasında pozulma olan insanlar Livazo dərmanından yarana biləcək qaraciyər zədəsi riski ilə üzləşirlər.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar:
- Ezetimibe, çünki bu dərman əsasən bağırsaq xolesterolunun udulmasını inhibə edir.
- PCSK9 inhibitor dərmanları, yüksək riskli insanlar üçün.
2. Hamilə qadınlar
Xolesterol fetus inkişafına dəstək verir. Statin dərmanları fetal inkişafı pozmaqla nəticələnə bilər.
Həkimlər adətən hamiləlik dövründə statin dərmanlarının istifadəsini dayandırırlar.
Hamilə qadınlar üçün alternativ tədbirlər:
- Pəhriz idarəsi
- Öd turşusu ələ keçirən dərmanlar, məsələn, xolestiramin, çünki bu dərman sistemik dövriyyəyə minimimal daxil olur.
3. Süd verən qadınlar
Həkimlər süd verən qadınlar üçün statin dərmanların istifadəsindən ümumiyyətlə çəkinirlər, çünki bu dərman südə keçə bilər.
4. Ciddi əzələ pozuntular olan insanlar
Əvvəlki statinlə bağlı rabdomioliz və ya ciddi miyopatiya olan insanlar risklə üzləşirlər.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar:
- Ezetimibe
- Bempedoic acid, çünki bu dərman əzələ toxuması əvəzinə əsasən qaraciyərdə aktivləşir.
5. Ciddi böyrək xəstəliyi olan insanlar
Böyrək pozuntusu dərmanın yığılması və əzələ toksisiyası riskini artıra bilər.
Bu insanlar üçün həkimlər daha aşağı dozalar seçə, alternativ dərmanlar istifadə edə və izləməni artıra bilərlər.
