Ümumi məlumat
Avtoimmun hepatit, bədənin immun sisteminin qaraciyər hüceyrələrinə hücum etdiyi zaman meydana gələn qaraciyər iltihabıdır. Avtoimmun hepatitin dəqiq səbəbi bilinmir, lakin genetik və ətraf mühit faktorlarının zamanla bu xəstəliyin inkişafında rol oynadığı görünür.
Müalicə edilməmiş avtoimmun hepatit qaraciyərin skarlaşmasına (siroz) və nəticədə qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər. Lakin erkən diaqnoz və müalicə ilə avtoimmun hepatit, immun sistemini basdıran dərmanlarla tez-tez idarə oluna bilər.
Dərman müalicələrinə cavab vermədikdə və ya irəliləmiş qaraciyər xəstəliyi hallarında qaraciyər transplantasiyası bir seçim ola bilər.
Avtoimmun hepatitin simptomları
Avtoimmun hepatitin əlamət və simptomları şəxsdən şəxsə dəyişir və bəzən qəfil baş verə bilər. Bəzi insanlar bu xəstəliyin ilkin mərhələlərində az problem yaşasa da, digər insanlarda aşağıdakı əlamət və simptomlar meydana çıxa bilər:
- Yorğunluq
- Abdominal narahatlıq
- Dərinin və göz ağlarının sarılaşması
- Böyümüş qaraciyər
- Dərinin üzərində qeyri-adi qan damarları (örümcek angiomaları)
- Dəri döküntüləri
- Oynaq ağrıları
- Mensstrüasiya dövrünün itirilməsi
Həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz?
Əgər sizi narahat edən əlamət və simptomlar varsa, həkimə müraciət edin.
Avtoimmun hepatitin səbəbləri
Avtoimmun hepatit, bədənin immun sisteminin, adətən virusları, bakteriyaları və digər patogenləri hədəf aldığı zaman qaraciyəri hədəf alması nəticəsində meydana gəlir. Qaraciyərə edilən bu hücum xroniki iltihaba və qaraciyər hüceyrələrinə ciddi zərər verməyə səbəb ola bilər. Bədənin özünü niyə hücum etdiyi bəlli deyil, lakin tədqiqatçılar avtoimmun hepatitin immun sisteminin funksiyasını idarə edən genlərin və xüsusi viruslar və ya dərmanların təsiri ilə baş verə biləcəyini düşünürlər.
Avtoimmun hepatitin növləri
Həkimlər avtoimmun hepatitin iki əsas formasını müəyyənləşdiriblər.
- Növ 1 avtoimmun hepatit. Bu xəstəliyin ən yaygın növüdür. Bu növ hər yaşda baş verə bilər. Növ 1 avtoimmun hepatit olan insanların təxminən yarısında, seliak xəstəliyi, revmatoid artrit və ya ulcerativ kolit kimi digər avtoimmun pozğunluqlar var.
- Növ 2 avtoimmun hepatit. Böyüklər bu növü inkişaf etdirə bilsələr də, uşaqlarda və gənclərdə daha yaygındır. Bu növ avtoimmun hepatit digər avtoimmun xəstəliklərlə birlikdə baş verə bilər.
Risk faktorları
Avtoimmun hepatit inkişaf riskini artıran faktorlar bunlardır:
- Qadın olmaq. Həm kişilər, həm də qadınlar avtoimmun hepatit inkişaf etdirə bilsələr də, bu xəstəlik qadınlarda daha yaygındır.
- Bəzi infeksiyaların tarixi. Avtoimmun hepatit, kızamık, herpes simplex və ya Epstein-Barr virusu ilə infeksiyadan sonra inkişaf edə bilər. Bu xəstəlik hepatit A, B və ya C infeksiyası ilə də əlaqələndirilir.
- Irsi faktor. Avtoimmun hepatitə meyillilik genetik olaraq ailələrdə ola bilər.
- Avtoimmun xəstəliklər. Zaten avtoimmun xəstəlik (məsələn, seliak xəstəliyi, revmatoid artrit və ya hiperteroidizm) olan insanlar daha çox avtoimmun hepatit inkişaf etdirir.
Avtoimmun hepatitin fəsadları
Müalicə edilməmiş avtoimmun hepatit, qaraciyər toxumasında daimi skarlaşmaya (siroz) səbəb ola bilər. Sirozun fəsadları bunlardır:
- Özofagusda genişlənmiş damarlar (özofagus varisleri). Portal ven vasitəsilə dövran bloklandıqda, qan digər qan damarlarına – əsasən mədə və özofagusa yığılır. Bu qan damarları nazik divarlıdır və daha çox qanla dolu olduqları üçün qanama riskləri artır. Bu damarlar səbəbindən özofagusda və ya mədədə baş verən kütləvi qanama həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir və dərhal tibbi müdaxilə tələb edir.
- Abdominal maye (asit). Qaraciyər xəstəliyi, qarın bölgənizdə böyük miktarda mayenin yığılıb qalmasına səbəb ola bilər. Asit narahat edici ola bilər və nəfəs almanı zorlaşdıra bilər və adətən irəliləmiş sirozun işarəsidir.
- Qaraciyər çatışmazlığı. Bu vəziyyət, qaraciyər hüceyrələrinə geniş zərər verildikdə qaraciyərin düzgün işləməsini mümkün etmədiyində baş verir. Bu mərhələdə qaraciyər transplantasiyası tələb olunur.
- Qaraciyər xərçəngi. Siroz olan insanlarda qaraciyər xərçəngi üçün artan risk var.
Avtoimmun hepatitin diaqnozu
Avtoimmun hepatiti diaqnozu üçün istifadə olunan testlər və prosedurlar bunlardır:
- Qan testləri. Qan nümunənizin antikorlar üçün test edilməsi avtoimmun hepatiti viral hepatit və oxşar simptomları olan digər vəziyyətlərdən ayıra bilər. Antikor testləri həmçinin hansı növ avtoimmun hepatitə sahib olduğunuzu da müəyyən etməyə kömək edir.
- Qaraciyər biopsiyası. Həkimlər diaqnozu təsdiqləmək və qaraciyərdəki zərərin dərəcəsi və növünü müəyyən etmək üçün qaraciyər biopsiyası aparırlar. Bu prosedura zamanı, nazik bir iynə ilə az miqdarda qaraciyər toxuması toplanır və bu iynə dərinizdəki kiçik bir kəsik vasitəsilə qaraciyərinizə daxil edilir. Nümunə daha sonra analizi üçün laboratoriyaya göndərilir.
Avtoimmun hepatitin müalicəsi
Hansı növ avtoimmun hepatitiniz varsa, müalicənin məqsədi qaraciyərinizə edilən immun sistem hücumunu ləngitmək və ya dayandırmaqdır. Müalicə xəstəliyin inkişafını ləngitməyə kömək edir. Bu məqsədə çatmaq üçün immun sisteminin fəaliyyətini aşağı salan dərmanlara ehtiyacınız olacaq. İlk müalicə adətən prednizondur. İkinci dərman, azatioprin (Azasan, İmuran), prednizondan əlavə tövsiyə oluna bilər.
Prednizon, xüsusilə uzun müddət istifadə edildikdə, diabet, incə sümük (osteoparoz), qırıq sümük (osteonekroz), yüksək qan təzyiqi, katarakt, qlaukoma və kilo alması kimi geniş spektrli ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Həkimlər adətən müalicənin ilk ayında prednizonu yüksək dozada təyin edirlər. Sonra, yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün dozaları növbəti aylarda tədricən azaldırlar ki, xəstəliyi idarə etmək üçün ən aşağı mümkün doza çatana qədər.
Azatioprin əlavə etmək də sizin prednizon yan təsirlərindən qaçmağınıza kömək edir.
Bir neçə ildən sonra müalicəni başlamaqla bərpa edə bilsəniz də, dərman dayandırıldığı zaman xəstəlik tez-tez geri qayıdır. İstisna olmadan, siz ömürlük müalicə tələb edə bilərsiniz.
Qaraciyər transplantasiyası
Dərmanlar xəstəliyin irəliləməsini dayandırmadıqda və ya siz geri dönüşsüz skarlaşma (siroz) və ya qaraciyər çatışmazlığı inkişaf etdirdikdə, qalan seçim qaraciyər transplantasiyasıdır.
Qaraciyər transplantasiyası zamanı, xəstə qaraciyəriniz çıxarılır və donorun sağlam qaraciyəri ilə əvəz olunur. Qaraciyər transplantasiyaları ən çox ölən orqan donorlarından alınan qaraciyərlər istifadə olunur. Bəzi hallarda, canlı-donor qaraciyər transplantasiyası da mümkündür. Canlı-donor qaraciyər transplantasiyasında siz yalnız sağlam donorun qaraciyərinin bir hissəsini alırsınız. Hər iki qaraciyər demək olar ki, dərhal yeni hüceyrələr regenerasiya etməyə başlayır.
