Renal arteriya stenozu, böyrəklərə qan daşıyan bir və ya daha çox arteriyanın daralmasıdır.
Arteriyaların daralması, böyrəklərə normal miqdarda oksigenlə zəngin qan axışının çatmamasına səbəb olur. Böyrəklər tullantıları filtirləmək və artıq mayeləri aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər qan axışına ehtiyac duyur. Böyrəklərə azalan qan axışı, böyrək toxumasına zərər verə bilər və bədənin hər yerində qan təzyiqini artırır.
Renal arteriya stenozunun simptomları
Renal arteriya stenozu çox vaxt irəliləyəndə hər hansı bir əlamət və ya simptom yaratmadan olur. Bu vəziyyət, digər xəstəliklər üçün aparılan müayinələr zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər. Həkiminiz, əgər sizdə:
- Birdən başlayan və izah olunmur sürətdə pisləşən yüksək qan təzyiqi varsa
- 30 yaşdan əvvəl başlayıb və ya 50 yaşdan sonra yaranan yüksək qan təzyiqi varsa
Renal arteriya stenozu irəlilədikcə, digər əlamət və simptomlar arasında bunlar da ola bilər:
- İdarə olunması çətin olan yüksək qan təzyiqi
- Daralmış damar boyunca qan axdığı zaman eşidilən gurultu (bruit), həkiminizin böyrəklərin üzərinə stetoskop qoyduqda eşitdiyi səs
- İdrarda yüksəlmiş protein səviyyələri və ya digər anormal böyrək funksiyası əlamətləri
- Yüksək qan təzyiqi müalicəsi zamanı böyrək funksiyasının pisləşməsi
- Bədənin toxumalarında maye yığılması və şişkinlik
- Müalicəyə qarşı müqavimət göstərən ürək çatmazlığı
Həkimə nə zaman müraciət etməliyik?
Əgər narahat olduğunuz davamlı əlamət və ya simptomlarınız varsa, həkimlə görüş təyin edin.
Renal arteriya stenozunun səbəbləri
Renal arteriya stenozunun iki əsas səbəbi bunlardır:
- Böyrək arteriyalarında plakanın yığılması. Yağlar, xolesterin və digər maddələr (plaka) böyrək arteriyalarının divarlarında yığılır (ateroskleroz). Bu yığılmalar böyüdükcə, sərtləşə bilər, qan axışını azaldar, böyrək çapıqlarına səbəb ola bilər və sonunda arteriyanı daraldar. Ateroskleroz bədənin bir çox bölgəsində baş verir və renal arteriya stenozunun ən yaygın səbəbidir.
- Fibromuskular displaziya. Fibromuskular displaziyada, arteriya divarındakı əzələ anormal şəkildə böyüyür, genellikle uşaqlıqdan. Renal arteriyada dar seqmentlərlə geniş seqmentlərin növbələnməsi baş verir ki, bu da arteriyanın şəkillərində boncuk əlamətini yaradır. Renal arteriya o qədər darala bilər ki, böyrək kifayət qədər qan ala bilmir və bu, gənc yaşda yüksək qan təzyiqinə səbəb ola bilər. Bu problem bir və ya hər iki böyrəkdə baş verə bilər. Mütəxəssislər fibromuskular displaziyanın səbəbini bilmir, amma bu vəziyyət qadınlar arasında daha çox rast gəlinir və doğuşdan (genetik) ola bilər.
Daralmış böyrək arteriyaları və fibromuskular displaziya bədənin digər arteriyalarını da təsir edə bilər və komplikasiyalara səbəb ola bilər.
Nadir hallarda, renal arteriya stenozu qan damarlarının iltihabı və ya qarın nahiyəsində böyüyən bir şişin böyrək arteriyalarına sıxması kimi digər vəziyyətlərdən nəticələnə bilər.
Risk faktorları
Renal arteriya stenozunun əksər halları daralmış böyrək arteriyalarından irəliləyir. Böyrəklərdə və bədənin digər hissələrində daralmış arteriyaların yaranma ehtimalını artıran risk faktorları bunlardır:
- Yaşlanma
- Yüksək qan təzyiqi
- Yüksək xolesterin
- Diabet
- Obezite
- Siqaret çəkmək və digər tütün istifadəsi
- Erkən ürək xəstəlikləri üzrə ailə tarixi
- Bədən aktivliyinin olmaması
Renal arteriya stenozunun komplikasiyaları
Renal arteriya stenozunun mümkün komplikasiyaları bunlardır:
- Yüksək qan təzyiqi
- Böyrək çatmazlığı, dializ müalicəsi və ya böyrək transplantasiyası tələb edir
- Ayaqlarda maye yığılması, şişən ankles və ya ayaqlar
- Bir anda ağciyərlərdə mayenin yığılması nəticəsində nəfəs darlığı
Renal arteriya stenozunun diaqnozu
Renal arteriya stenozunun diaqnozu üçün həkiminiz aşağıdakılardan başlayabilir:
- Fiziki müayinə, həkiminizin böyrək sahəsində stetoskop vasitəsilə eşidilən səsin arteriyanın daralmasını göstərib-göstərmədiyini yoxlaması
- Tibbi tarixinizin nəzərdən keçirilməsi
- Böyrək funksiyanızı yoxlamaq üçün qan və sidik analizi
- Qan təzyiqini tənzimləyən hormonların səviyyələrini ölçmək üçün qan və sidik testləri
Renal arteriya stenozunun diaqnozunda yaygın olaraq istifadə olunan görüntüləmə testləri bunlardır:
- Doppler ultrasəs. Yüksək frekans dalğa səsi həkiminizə arteriyaları və böyrəkləri görməyə və onların funksiyalarını yoxlamağa kömək edir. Bu prosedur həkiminizə qan damarlarında tıxanma yerlərini tapmağı və onun şiddətini ölçməyə kömək edir.
- CT skanı. CT skanı zamanı bir kompüterlə bağlanmış rentgen cihazı, renal arteriyaların qırpma şəkillərini göstərən detallı görüntü yaradır. Siz qan axışını göstərmək üçün bir boyanın inyeksiya oluna bilər.
- Maqnit rezonans anjiografiyası (MRA). MRA, renal arteriyaların və böyrəklərin detallı 3D görüntülərini istehsal etmək üçün radio dalğaları və güclü maqnit sahələri istifadə edir. Görüntüləmə zamanı damarları seçmək üçün arteriyalar arasında boya inyeksiya olunur.
- Renal anjiyografiya. Bu xüsusi tip rentgen imtahanı həkiminizə renal arteriyalardakı tıxanma yerlərini tapmağa kömək edir və bəzən daralmanı açmaq üçün balon və ya stent ilə müdaxilə edir. Rentgen müayinəsi aparmazdan əvvəl həkiminiz, damarların daha açıq görünməsi və qan axışını daha aydın göstərmək üçün renal arteriyalara uzun, nazik bir boru (kateter) vasitəsilə bir boya inyeksiya edir. Bu test, istenileni tənzimləmək üçün kiçik bir borunun (stent) damarınıza yerləşdirilməsinin də ehtimalı varsa, əsasən keçirilir.
Həkimlə görüşə hazırlıqlar
Renal arteriya stenozu üçün sizi nefrologiya və ya kardiologiya ixtisasına yönləndirə bilərlər, xüsusən də əgər qan təzyiqinizin idarə olunması çətindirsə və ya böyrək funksiyanızın pisləşirsə.
Görüşünüzə hazırlaşmaq üçün burada bəzi məlumatlar var, əlinizdə bulacağınız məlumatları bilməyə kömək edəcəkdir.
Hazırlıq üçün edə biləcəyiniz şeylər
Görüşünüz üçün hazırlıq görmək üçün siz aşağıdakılara diqqət etməlisiniz:
- Yaşadığınız əlamətləri yazın, buna görüş üçün təyin etdiyiniz səbəblə əlaqəsi olmayan əlamətləri də daxil edin.
- İstifadə etdiyiniz bütün dərmanların, vitaminlərin və qida əlavələrinin siyahısını hazırlayın, doza da daxil olmaqla.
- Pırevaibələr tarixi daxil olmaqla mühim tibbi məlumatları həkiminizlə paylaşın, keçmişdə və ya hal-hazırda siqaret çəkmək və ya digər tütün məhsullarını istifadə etməyiniz.
- Bir ailə üzvü və ya dostunuzun sizinlə gəlməsini istəyin. Bəzən görüş zamanı sizə təqdim olunan bütün məlumatları xatırlamaq çətin ola bilər. Sizinlə gələn biri unudduğunuz və ya qaçırdığınız bir şey xatırlaya bilər.
- Həkiminizə soruşmaq üçün sualların siyahısını yazın.
Renal arteriya stenozu üçün, həkiminizə soruşmaq üzrə bəzi əsas suallar bunlardır:
- Simptomlarımın ən mümkün səbəbi nədir?
- Hansı növ testlərə ehtiyacım var? Bu testlərin xüsusi hazırlıq tələb edir?
- Bu tibbi vəziyyət müvəqqətidir, yoxsa uzun müddət davam edəcək?
- Böyrəyimə nə olacaq?
- Hansı müalicə variantları mövcuddur və hansını tövsiyə edirsiniz?
- Yan təsirləri nələrdir?
- Bununla yanaşı, digər tibbi vəziyyətlərim var, bu vəziyyətləri birgə necə idarə edə bilərəm?
- Hər hansı bir qida məhdudiyyətlərinə riayət etməliyəm? Fəaliyyət məhdudiyyətləri nədir?
- Qan təzyiqim üçün uyğun səviyyə nədir? Onun aşağı düşməsinə kömək etmək üçün nə edə bilərəm?
Həkiminizdən soruşa biləcəyi suallar
Həkiminiz sizə belə suallar verə bilər:
- Simptomlarınızı nə vaxt yaşamaya başladınız?
- Siqaret çəkirsinizmi, yoxsa başqa tütün məhsulları istifadə edirsinizmi?
- Bir şey simptomlarınızı yaxşılaşdırırmı, ya da pisləşdirirmi?
- Ortalama qan təzyiqi dəyərlərinizdən xəbərdarsınızmı?
- Böyrək funksiyanız müayinədən keçirilibmi?
- Ailənizdə yüksək qan təzyiqi və ya böyrək xəstəliyi tarixi olan varmı?
Renal arteriya stenozunun müalicəsi
Renal arteriya stenozu müalicəsi həyat tərzi dəyişiklikləri, dərman müalicəsi və böyrəklərə qan axışını bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə daxildir. Bəzən müalicələrin birləşməsi ən yaxşı yanaşma ola bilər. Ümumi sağlamlığınıza və simptomlarınıza bağlı olaraq, sizə konkret müalicə tələb edilə bilər.
Həyat tərzi dəyişikləri
Əgər qan təzyiqiniz orta və ya yüksək səviyyədədirsə, sağlam bir həyat tərzi – duzun məhdudlaşdırılması, sağlam qidaların istehlakı və mütəmadi fiziki fəaliyyət – qan təzyiqinizi nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər.
Dərmanlar
Yüksək qan təzyiqi – hətta əsasən renal arteriya stenozu ilə əlaqədar olmasına baxmayaraq – tez-tez dərmanlarla uğurla müalicə edilə bilər. Düzgün dərmanın və ya dərmanların birləşməsinin tapılması zaman və səbr tələb edə bilər.
Renal arteriya stenozu ilə əlaqəli yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün geniş istifadə olunan bəzi dərmanlar:
- Angiotenzin çevirmə fermenti (ACE) inhibitörleri və angiotenzin II reseptor blokatorları (ARB-lər), qan damarlarını rahatlatmağa və qan damarlarını daraldan bir təbii bədən kimyası olan angiotenzin II-nin formalaşmasını və ya təsirlərini bloklamağa kömək edir
- Diyuretiklər, bədənin artıq natrium və suyu atmasına kömək edir
- Beta blokatorlar və alfa-beta blokatorlar, istifadə etdiyiniz dərmana bağlı olaraq, ürəyinizin döyüntüsünü yavaşlatmağa və ya qan damarlarını genişləndirmək (dilatat) təsirinə malik ola bilər
- Kalcium kanal blokatorları, qan damarlarını rahatlatmağa kömək edir.
Əgər ateroskleroz renal arteriya stenozunun əsas səbəbidir, həkiminiz aspirin və xolesterin azaldıcı dərman tövsiyə edə bilər. Hangi dərmanların sizin üçün daha faydalı olduğunu müəyyən etmək sizin fərdi vəziyyətinizə bağlıdır.
Cərrahi prosedurlar
Bəzi insanlar üçün, renal arteriyanın qan axışını bərpa etmək üçün cərrahi prosedura tövsiyə edilə bilər.
Klinik sınaqlardan alınan nəticələr, dərman müalicəsi ilə renal anjioplasti və stentləşdirməyə münasibətdə yüksək qan təzyiqini azaltmaq və böyrək funksiyasını yaxşılaşdırmaq arasında fərq göstərmədi. Damarları açma müalicələri, yalnız dərman müalicəsi ilə yaxşı nəticə almayan, dərmanları dözə bilməyən, tez-tez maye yığan və müalicəyə qarşı müqavimət göstərən ürək çatmazlığı olan insanlar üçün nəzərə alınmalıdır.
Renal arteriya stenozunu müalicə edən cərrahi prosedurlar bunlardır:
- Renal anjioplasti və stentləşdirmə. Bu cərrahi prosedurda, həkimlər daralmış renal arteriyanı genişləndirərək damarınızın divarlarını açıq tutan bir cihaz (stent) yeridir və daha yaxşı qan axışına şərait yaradır.
- Renal arteriya bypas cərrahiyyəsi. By-pass cərrahiyyəsi zamanı həkimlər renal arteriyaya yeni bir qan yolu yaratmaq üçün əvəz edən bir qan damarını yerdəyişir. Bəzən bu, renal arteriyanı başqa bir yerdən, məsələn, qaraciyərdən və ya dalaqdan bir damara bağlamaq deməkdir. Bu cərrahiyyələr, angioplastika uğursuz olduqda və ya əlavə cərrahi prosedurlar tələb edildikdə ən çox həyata keçirilir.
Həyat tərzi və evdə qayğı
Renal arteriya stenozu üçün müalicə planınıza daxil edilmiş qaydalardan biri, həkiminiz bəzı həyat tərzi dəyişiklikləri etməyinizi tövsiyə edə bilər:
- Sağlam çəki qorumaq. Çəkiniz artdıqca, qan təzyiqiniz də artır. Əgər siz artıq çəkiniz varsa, çəki azaltmaq qan təzyiqinizi azaltmağa kömək edə bilər.
- Pəhrizinizdə duzun məhdudlaşdırılması. Duz və duzlu qidalar bədəninizin mayeni saxlamasına səbəb olur. Bu proses, qanınızın həcmini artırmağa və son nəticədə qan təzyiqinizi artırmağa da səbəb ola bilər.
- Fiziki aktiv olun. Müntəzəm fiziki aktiv olmaq, çəki itirməyə, ürək xəstəlikləri riskini azaltmağa, xolesterin səviyyənizi azaldmağa və qan təzyiqinizi aşağı salmağa kömək edə bilər. Xüsusilə yüksək qan təzyiqiniz varsa və keçmişdə aktiv olmamısınızsa, idman proqramına başlamazdan əvvəl həkiminizlə danışın.
- Emosional stresi azaltmaq. Stress səviyyəsini azaltmaq, qan təzyiqinizi azaldmağa kömək edə bilər.
- Alkoqolu mülayim miqdarda içmək. Aşırı alkoqol istehlakı qan təzyiqinizi artırmağına səbəb ola bilər.
- Tütün çəkməyin. Tütün qan damarlarının divarlarına zərər verir və arteriyaların sərtləşmə prosesini sürətləndidir. Əgər siqaret çəkirsinizsə, həkiminizdən kömək istəyin.
