Ankilozan spondilit, zamanla bel omurlarındakı (vertebraların) bir hissəsinin birləşməsinə səbəb olan iltihabi bir xəstəlikdir. Bu birləşmə, belin elastikliyini azaldır və irəlini əyilmiş bir duruşa səbəb ola bilər. Əgər qabırğalar təsirlənirsə, dərin nəfəs almaq çətinləşə bilər.
Ankilozan spondilit kişilərdə qadınlardan daha çox rast gəlinir. Əlamətlər və simptomlar adətən gənclik dövründə başlayır. İltihab, bədənin digər hissələrində də — ən çox gözlərdə — baş verə bilər.
Ankilozan spondilit üçün müalicə yoxdur, amma müalicə simptomları yüngülləşdirə və xəstəliyin irəliləməsini yavaşlada bilər.
Ankilozan spondilitin əlamətləri
Ankilozan spondilitin erkən əlamət və simptomları arasında aşağı beldə və dizlərdə ağrı və sərtlik, xüsusən səhər və uzun müddət hərəkətsiz qaldıqdan sonra meydana gələ bilər. Boyun ağrısı və yorğunluq da yaygındır. Zamanla, simptomlar pisləşə, yaxşılaşa və ya düzensiz aralıqlarla dayanabilər.
Çox vaxt təsirlənən sahələr:
- Onurğa əsasları ilə pelvis arasındakı birləşmə
- Aşağı beldəki vertebralar
- Sümüklərə qoşulan tendon və bağların yerləşdiyi yerlər, əsasən onurğada, amma bəzən səndən arxa tərəfdə
- Sternum ilə qabırğalar arasındakı xartiya
- Diz və çiyin birləşmələri
Hansı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz?
İkinci yarıda yuxudan oyandığınızda və ya səhərlər pis olursa, tədricən artan aşağı bel və ya vəbii ağrınız varsa həkimə getməlisiniz — xüsusilə də bu ağrı idman etməklə yaxşılaşır və istirahət edərkən pisləşirsə. Ağrılı qırmızı göz, şiddətli işıqa həssaslıq və bulanıq görmə yarandıqda dərhal bir göz mütəxəssisinə müraciət edin.
Ankilozan spondilitin səbəbləri
Ankilozan spondilitin məlum spesifik bir səbəbi yoxdur, lakin genetik faktorların iştirak etdiyi görünür. Xüsusilə, HLA-B27 adlı bir genə sahib olan insanlar ankilozan spondilit inkişaf etmə ehtimalı çox artır. Ancaq bu gene sahib olan insanların yalnız bəziləri bu xəstəliyi inkişaf etdirir.
Risk faktorları
- Sizin cinsiniz. Kişilər ankilozan spondilit inkişaf etdirmək ehtimalı qadınlardan daha yüksəkdir.
- Sizin yaşınız. Xəstəlik, adətən gənclik dövrünün sonları və ya erkən gənclikdə başlayır.
- Sizin irsiyyətiniz. Ankilozan spondilit olan insanların əksəriyyəti HLA-B27 geninə malikdir. Lakin bu gene sahib olan bir çox insan ankilozan spondilit inkişaf etdirmir.
Ankilozan spondilitin nəticələri
Şiddətli ankilozan spondilitte, bədənin sağalmaq cəhdinin bir hissəsi olaraq, yeni sümük formalaşır. Bu yeni sümük, vertebralar arasındakı boşluğu yavaş-yavaş bağlayır və nəticədə vertebraları birləşdirir. Bu belin bəzi hissələri sərt və elastik olmayan olur. Birləşmə, eyni zamanda, qabırğa kafesini də sərtləşdirə, ağciyər tutumunu və funksiyasını məhdudlaşdıra bilər.
Digər nəticələr bunlar ola bilər:
- Göz iltihabı (uveit). Ankilozan spondilitin ən yaygın nəticələrindən biri olan uveit, gözdə sürətli ağrı, işığa həssaslıq və bulanıq görməyə səbəb ola bilər. Bu simptomlar yarandıqda dərhal həkimə müraciət edin.
- Siqirdin sınıqları. Bəzi insanların sümükləri ankilozan spondilitin erkən mərhələlərində nazikləşir. Zəif vertebralar qırılır, belin əyilmiş formasını daha da artırır. Vertebral sınıqlar, onurğa beyini üzərinə təzyiq edə bilər və bunun nəticəsində onurğa beyni və oradan keçən sinirləri zədələyə bilər.
- Ürək problemləri. Ankilozan spondilit aorta — bədənin ən böyük arteriyası — ilə bağlı problemlərə yol açabilir. İltihablı aorta böyüyərək ürəkdə aorta klapanının formasını deformasiyaya uğratmağa çata bilər ki, bu da onun funksiyasını zədələyir.
Ankilozan spondilitin diaqnozu
Fiziki müayinə zamanı həkim sizdən onurğa hərəkətliliyini yoxlamaq üçün fərqli istiqamətlərə əyilməyinizi xahiş edə bilər. Həkim, pelvisinizin müəyyən hissələrinə təzyiq edərək ağrınızı artırmağa çalışa bilər. Eyni zamanda, həkim sizdən dərin nəfəs almanızı istəyərək, sinənizi genişləndirməkdə çətinlik çəkib-çəkdiyinizi yoxlaya bilər.
Şəkil müayinələri
X-ray, həkimə oynaqlarda və sümüklərdəki dəyişiklikləri yoxlamağa imkan verir, lakin ankilozan spondilitin görünən əlamətləri bu xəstəliyin erkən mərhələlərində əldə olunmaya bilər.
MRI, radio dalğaları və güclü maqnit sahəsi istifadə edərək sümüklər və yumşaq toxumaların daha ətraflı şəkillərini təqdim edir. MRI skanları, xəstəlik proseslərinin əvvəllərində ankilozan spondilitin sübutlarını aşkara çıxarır, amma daha bahalıdır.
Laboratoriya testləri
Ankilozan spondiliti ayırt etmək üçün xüsusi laboratoriya testləri yoxdur. Bəzi qan testləri iltihab markerlərini yoxlaya bilər, amma iltihab bir çox fərqli sağlamlıq problemlərindən qaynaqlana bilər.
Sizin qanınız HLA-B27 genini yoxlamaq üçün teste edilə bilər. Lakin bu genə malik olan insanların əksəriyyətinin ankilozan spondilit xəstəliyi yoxdur və sizin bu xəstəlik olsun-olmaması bu gene hətta malik olmadan da mümkündür.
Ankilozan spondilitin müalicəsi
Müalicənin məqsədi ağrı və sərtliyi yüngülləşdirmək, nəticələri və onurğa deformasını önləmək və ya gecikdirməkdir. Ankilozan spondilitin müalicəsi, xəstəlik oynaqlarınıza geri dönülməz ziyan vermədən əvvəl daha uğurludur.
Dərmanlar
Qeyri-steroidal iltihab əleyhinə dərmanlar – naproksen (Naprosyn) və indometasin (Indocin, Tivorbex) – həkimlərin ankilozan spondilitin müalicəsində ən çox istifadə etdiyi dərmanlardır. Bu dərmanlar iltihabı, ağrını və sərtliyi yüngülləşdirə bilər. Lakin, bu dərmanlar bağırsaq qanamsına səbəb ola bilər.
Əgər qeyri-steroidal iltihab əleyhinə dərmanlar fayda vermirsə, həkim sizə biologik bir dərman, məsələn, şiş nekroz faktoru (TNF) blokeri və ya interleukin-17 (IL-17) inhibitoru təklif edə bilər. TNF blokerləri, bədəndə iltihaba səbəb olan bir hüceyrə zülalını hədəf alır. IL-17 bədənin infeksiyalara qarşı müdafiə mexanizmində rol oynayır və eyni zamanda iltihabda da iştirak edir.
TNF blokerləri ağrı, sərtlik və hissi və ya şişmiş oynaqları yüngülləşdirməkdə kömək edir. Bu dərmanlar dərinin altına və ya damar yolu ilə inyeksiya edilir.
ABŞ-ın Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən ankilozan spondilitin müalicəsi üçün təsdiqlənmiş beş TNF blokeri bunlardır:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
FDA tərəfindən ankilozan spondilitin müalicəsi üçün təsdiqlənmiş IL-17 inhibitorları secukinumab (Cosentyx) və ixekizumab (Taltz) daxildir.
TNF blokerləri və IL-17 inhibitorları, müalicə olunmamış vərəm infeksiyasını yenidən aktivləşdirə bilər və sizə infeksiya riski artıra bilər.
Əgər TNF blokerləri və ya IL-17 inhibitorlarını digər sağlamlıq problemləri səbəbilə qəbul edə bilmirsinizsə, həkiminiz sizə tofacitinib (Xeljanz) adlı Janus kinase inhibitorunu tövsiyə edə bilər. Bu dərman psoriaz artriti və revmatoid artritin müalicəsi üçün təsdiqlənmişdir. Ankilozan spondilit xəstələrindəki effektivliyi ilə bağlı tədqiqatlar aparılır.
Terapiya
Fiziki terapiya müalicənin mühüm bir hissəsidir və ağrı yüngülləşdirməkdən tutmuş gücü və elastikliyi artırmağa qədər bir sıra faydalar təqdim edə bilər. Fiziki terapevt sizin ehtiyaclarınıza uyğun xüsusi məşqlər planlaya bilər.
Hərəkət aralığı və gərmə məşqləri oynaqlarınızdakı elastikliyi qorumağa və düzgün duruşu saxlamağa kömək edə bilər. Düzgün yatmaq və yürümək pozisyonları, mədə və arxa məşqləri düz duruşu saxlamağa kömək edə bilər.
Cərrahiyyə
Ankilozan spondilit xəstələrinin əksəriyyəti cərrahiyyəyə ehtiyac duymur. Lakin, həkim şiddətli ağrınız və ya birləşmə zədələnməniz varsa və ya diz birləşməniz o qədər zədələnibsə ki, dəyişdirilməsi lazımdırsa, cərrahiyyə təklif edə bilər.
Evdə qayğı
Həkimə müntəzəm olaraq getmək və dərmanlarınızı təyin olunan şəkildə qəbul etməkdən əlavə, özünüzü müalicə etmək üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey var:
- İdman edin. İdman etmək ağrını yüngülləşdirə, elastikliyi qoruyub saxlaya və duruşunuzu yaxşılaşdıra bilər.
- İstilik və soyuq tətbiq edin. Sərt oynaqlara və gərgin əzələlərə tətbiq olunan istilik ağrı və sərtliyi azaldır. İstiləşdirmə padlarını və isti vanna, duşları sınayın. İltihablı sahələrdə buz istifadə etmək şişkinliyi azalda bilər.
- Siqaret çəkməyin. Siqaret çəkirsinizsə, onu tərk etməlisiniz. Siqaret çəkmək ümumiyyətlə sağlamlığınıza zərəldir, ancaq ankilozan spondilit xəstələri üçün əlavə problemlər yaradır, o cümlədən nəfəs almağı daha da çətinləşdirir.
- Yaxşı duruşu praktik edin. Güzgü qarşısında düz durmağı praktik etmək, ankilozan spondilitlə bağlı bəzi problemlərdən qaçmağınıza kömək edə bilər.
