Ümumi Məlumat
Anthrax, spor meydana gətirən Bacillus anthracis bakteriyası tərəfindən yaranan nadir amma ciddi bir xəstəlikdir. Anthrax əksərən ev heyvanları və vəhşi heyvanlarda baş verir. İnsanlar, xəstə heyvanlarla birbaşa və ya dolayısı ilə təmas yolu ilə yoluxa bilərlər.
Anthraxın insandan insana keçdiyi ilə bağlı heç bir dəlil yoxdur, amma anthraxın dəri lezyonları birbaşa təmas yolu ilə və ya çirklənmiş əşya (fomit) vasitəsilə yoluxa bilər. Adətən, anthrax bakteriyaları dəridəki yara vasitəsilə bədənə daxil olur. Çirklənmiş ət yemək və ya sporları nəfəs almaqla da yoluxa bilərsiniz.
Simptomalardan asılı olaraq, infeksiyanın necə olduğunu bilmək olur; dəridə yaralar, qusma və şok kimi əlamətlər ola bilər. Antibiyotiklə tez müdaxilə ilə əksər anthrax infeksiyaları sağaldıla bilər. Nəfəs yolu ilə alınan anthrax daha çətin müalicə olunur və ölümcül ola bilər.
Anthraxın Əlamətləri
Anthrax infeksiyasının dörd ümumi yolu vardır; hər bir yolun fərqli əlamətləri vardır. Əksər hallarda, simptomlar bakteriyalara məruz qaldıqdan altı gün ərzində inkişaf edir. Lakin, inhalyasiya anthraxının əlamətləri görünməsi altı həftədən çox çəkə bilər.
Dəri (Kutan) Anthraxi
Anthraxı yaradan bakteriyalar (Bacillus anthracis) dəriniz vasitəsilə, adətən kəsik və ya digər yaralarla bədənə daxil olur. Bu, xəstəliyin ən yaygın yoludur. Eyni zamanda, bu, infeksiyanın ən yüngül formasıdır. Müvafiq müalicə ilə, dəri anthraxi nadir hallarda ölümcül olur. Simptomlar bunlardır:
- İncə-yırtıq görünüşündə epidermisdə yaranan, tez bir zamanda ağrısız qara mərkəzə malik olan şiş görünüşlü bumbac
- Yaranın olduğu yerdəki lymph düyünlərin şişməsi
- Bəzən, qızdırma və baş ağrısı kimi infeksiyaya bənzər əlamətlər
İki Alternativ: Mədə Bağırsaq (Gastrointestinal) Anthraxi
İki alternativ gastrointestinal anthrax infeksiyası, çiy qalmış xəstə heyvan əti yeyilməsi nəticəsində baş verir. Bu xəstəlik, başınızdan kolona qədər olan mədə-bağırsaq traktınızı təsir edə bilər. Simptomlar bunlardır:
- Nausya (nəcəsizlik)
- Qusma
- Qarnın ağrısı
- Baş ağrısı
- İştah itkisi
- Qızdırma
- Xəstəliyin son mərhələlərində güclü, qanlı ishal
- Boğaz ağrısı və udma çətinliyi
- Şişmiş boyun
Nəfəs Yolu ilə Alınan Anthraxi
Nəfəs yolu ilə alınan anthrax sporlardan nəfəs alma yolu ilə inkişaf edir. Bu, xəstəliyin ən ölümcül formasıdır və müalicəyə baxmayaraq, çox vaxt fatal olur. İlkin simptomlar bunlardır:
- Bir neçə saat və ya gün ərzində soğukdəngilə bənzər simptomlar — boğaz ağrısı, yüngül qızdırma, yorğunluq və əzələ ağrıları
- Yüngül göğüs narahatlığı
- Nəfəs darlığı
- Nausya
- Qanda hemorrajiya
- Udmaqda ağrı
- Yüksək qızdırma
- Nəfəs almaqda çətinlik
- Şok — dövriyyə sisteminin çöküşü ilə nəticələnən ciddi tibbi vəziyyət
- Meningit
İynə ilə Alınan Anthraxi
Bu, son dövrlərdə müəyyən olunmuş anthrax infeksiyası yoludur və hələlik yalnız Avropada report edilib. Xəstəlik, qanunsuz narkotiklərin inyeksiya edilməsi zamanı baş verir. İlkin simptomlar bunlardır:
- İynə yerində qızartı (qararan sahə olmadan)
- Qeyri-adi şişmə
- Şok
- Çoxlu orqanın iflası
- Meningit
Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?
Bir çox yaygın xəstəlik simptomları soğukdənginə bənzəyir. Qızdarə boğazı və ağrılı əzələlərinizin anthrax səbəbi olma ehtimalı olduqca azdır.
Əgər kekliklə qarşılaşmış ola biləcəyinizi düşünürsünüz — məsələn, anthraxın meydana gəlməsi ehtimalının olduğu bir mühitdə işləyirsinizsə — dərhal dəyərləndirmək və müalicə üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Heyvanlardan və ya heyvan məhsullarından sonra, mərkəzi dünyada anthraxın yaygın olduğu yerlərdə simptomlar inkişaf edərsə, tez tibbi yardıma müraciət edin. Ertələnmiş diaqnoz və müalicə çox vacibdir.
Anthraxın Səbəbləri
Anthrax sporları, dünyada bir çox yerlərdə natural olaraq meydana gələn anthrax bakteriyaları tərəfindən əmələ gəlir. Sporlar, bir ev sahibinə yoluxana qədər illər ərzində passiv olaraq qalır. Anthraxın ümumi ev sahibləri, qoyun, inək, atlar və keçilər kimi vəhşi və ev heyvanlarıdır.
Anthrax, inkişaf etməkdə olan ölkələrin mərkəzindən Cənubi Amerika, sub-Sahra Afrikası, Mərkəzi Asiya və cənub-şərqi Asiya, cənub Avropa, Şərqi Avropa və Karib dənizi kimi yerlərdə yaygındır.
İnsanların çoxu anthrax vəziyyətləri, çirklənmiş heyvanlar və onların ətləri və dəriləri ilə əlaqədardır.
Heyvansız ötürülmənin bir neçə nümunəsindən biri, 2001-ci ildə ABŞ-da baş vermiş bioterrorizm hücumudur. İki-doduncu nəfər anthrax yoluxmuşdur, 22 nəfər sporlarla yoluxmuş, 5 nəfəri isə ölmüşdür.
Son dövrlərdə, iki müxtəlif epidemiyada, Avropada heroin istifadəçiləri narkotiki inyeksiya etmək yolu ilə anthraxdan yoluxmuşdurlar. Ümumilikdə 40 nəfər ölmüşdür. Avropada satılan heroin, təbiətdə daha çox anthraxın baş verdiyi yerlərdən gəlir.
Risk Faktorları
Anthrax yoluxmaq üçün, birbaşa anthrax sporları ilə təmasda olmalısınız. Daha yüksək riskə malik olduğunuz hallarda:
- Hərbi xidmətdə olsanız və anthraxla yoluxma riskinin yüksək olduğu bir bölgəyə yerləşmiş olsanız
- Laboratuvar mühitində anthrax ilə işləsəniz
- Yüksək sıxlıqda anthraxın olması bölgələrdən heyvan dəriləri, tuyalar və ya yunda işləsəniz
- Xüsusilə əkin heyvanları ilə məşğul olduğunuzdan həkimlikdə işləsəniz
- Oyun heyvanlarını tutub emal etsəniz — bəzən ev inəklərində və marallarda epidemiyalar olur
- Kanalizasiya narkotləri, məsələn, heroin, inyeksiya etsəniz
Anthraxın İkincil Xəstəlikləri
Anthraxın ən ciddi ikincil xəstəlikləri bunlardır:
- Bədəninizin infeksiyaya ardıcıl olaraq cavab verə bilməməsi, bir neçə orqan sistemini zədələməsi (sepsis)
- Beyin və onurğa beynini əhatə edən membranların və mayenin iltihablanması, massiv qanaxma (hemorragik meningit) və ölümlə nəticələnir
Anthraxın Qarşısının Alınması
Anthrax sporları ilə təmasdan sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün, Xəstəliklərin Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzi aşağıdakılara tövsiyə edir:
- 60 günlük antibiyotik müalicəsi — ciprofloxacin, doxycycline və levofloxacin böyüklər və uşaqlar üçün təsdiqlənmişdir
- Üç doza seriyası anthrax vaksini
- Bəzən, monoclonal antikor müalicəsi — raxibacumab və obiltoxaximab
Anthrax Vaksini
Bəzi qruplar üçün bir anthrax vaksini mövcuddur. Vaksin canlı bakteriyalar ehtiva etmir və infeksiyaya səbəb olmur. Lakin vaksin, inyeksiya yerində ağrılı olmaqdan daha ciddi allergik reaksiyalara qədər yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Vaksin, cəmiyyətin geniş kütləsi üçün nəzərdə tutulmamışdır. Bunun əvəzinə, hərbi personal, anthraxla işləyən alimlər və digər yüksək riskli peşələr üçün ayrılmışdır.
Xəstə Heyvanlardan Çəkinmək
Əgər anthraxın yayğın olduğu bir ölkədə yaşayır və ya səyahət edirsinizsə və sürü heyvanları mütəmadi olaraq vaksin olunmayıblarsa, heyvanlarla və heyvan dəriləri ilə təmas etməməyə çalışın. Həmçinin, düzgün bişirilməmiş ət yeməkdən çəkinin.
İnkişaf etmiş ölkələrdə belə, hər hansı bir ölü heyvanın dərisi ilə ehtiyatla işləmək və idxal olunmuş dərilər, tüylər və ya yunla işləyən zaman ehtiyat tədbirləri görmək mühüm əhəmiyyət kəsb edir.
Diaqnoz
Həkiminiz sizdən hansı işlə məşğul olduğunuzu soruşacaq və anthraxla mütləq qarşılaşma ehtimalını müəyyən etmək üçün digər suallar verəcəkdir. Həkiminiz, xəstəlik simptomlarınıza səbəb ola biləcək digər xəstəlikləri, məsələn, soğukdəngini və ya pnevmoniyayı aradan qaldırmaq istəyəcək.
Testlər
Bəzi hallarda, grip vəziyyətini tez diaqnoz etmək üçün sürətli grip testi edə bilərsiniz. Əgər digər testlər neqativdirsə, siz anthraxı xüsusi olaraq axtarmaq üçün əlavə testlər ola bilərsiniz, məsələn:
- Dəri testi. Dərinin şübhəli lezyonundan maye nümunəsi və ya kiçik toxuma (biopsiya) nümunəsi laboratoriyada kutan anthraxın əlamətlərini axtarmaq üçün test edilə bilər.
- Qan testləri. Sizin üçün az bir miqdarda qan alınaraq, laboratoriyada anthrax bakteriyaları üçün yoxlanıla bilər.
- Göğüs Rentgeni ya da kompüterli tomoqrafiya (CT) skanı. Həkiminiz, inhalyasiya anthraxını diaqnoz etmək üçün göğüs rentgeni və ya CT skanı tələb edə bilər.
- Stul testi. Gastrointestinal anthraxı diaqnoz etmək üçün sizin stul nümunəsi anthrax bakteriyaları üçün yoxlanıla bilər.
- Lomber punksiya. Bu testdə, həkiminiz bir iynəni onurğa kanalınıza daxil edir və kiçik bir maye miqdarı götürür. Sistematik anthrax şübhəsi olduğu zaman lumbar punksiya tövsiyə edilir.
Anthraxın Müalicəsi
Anthraxın standart müalicəsi ciprofloxacin (Cipro), doxycycline (Vibramycin) və ya levofloxacin kimi bir antibiyotiktir. Hər hansı bir tək antibiyotik və ya antibiyotiklərin kombinasiyası, müalicə müddəti ən effektiv olacaqdır, bu, sizin anthraxla necə yoluxduğunuzdan, yaşınızdan, sağlamlığınızdan və digər amillərdən asılıdır. Müalicə mümkün olan ən qısa müddətdə başlandığında ən təsirli olur.
2001-ci il ABŞ-da baş vermiş hücumlardan sonra, tədqiqatçılar inhale anthrax üçün antitoksin terapiyaları — raxibacumab və obiltoxaximab inkişaf etdirmişdir. Bu dərmanlar, xəstəliyə səbəb olan bakteriyaları hədəf almaqdansa, infeksiyadan yaranan toksinləri aradan qaldırmağa kömək edir. Anthrax immunoglobulini də toksinləri neytrallaşdırmaq üçün istifadə oluna bilər. Bu dərmanlar antibiyotiklərə əlavə olaraq verilərək, Xəstəliklərin Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri tərəfindən həkimlərə təqdim edilir.
Bəzi inyeksiya anthrax halları, infeksiyalı toxumaların cərrahi olaraq aradan qaldırılması ilə uğurla müalicə olunub.
Bəzi hallarda anthrax antibiyotiklərə cavab verə bilər, lakin irəliləmiş inhalyasiya anthraxi müalicə olunmaya bilər. Xəstəliyin son mərhələlərində, bakteriyalar çox vaxt toksinlər istehsal edir ki, bu da dərmanların aradan qaldırmaqdan daha çoxdur.
Antibiyotiklərə əlavə olaraq, anthrax olan insanlar, ventilatorlar, mayelər və qan damarlarını daraltmaq və qan təzyiqini artırmaq üçün dərmanlar (vasopressorlar) daxil olmaqla intensiv dəstək müalicəsi ilə müalicə edilə bilər.
Həkimə Gedərkən
Anthraxın simptomları tez-tez birdən meydana çıxır və çox ciddi ola bilər. Əgər anthraxla qarşılaşdığınızı bilirsinizsə və ya mümkün bir infeksiya sonrası simptomlar inkişaf edərsə, dərhal təcili yardım otağına getməlisiniz.
