Qanda aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT) və gamma-glutamil transferaz (GGT) qanındakı yüksək səviyyələr, adətən, qaraciyərin normal fəaliyyət göstərmədiyini göstərir. Bu enzimlər, maddələr mübadiləsi və qaraciyər funksiyasında mühüm rol oynayır, onların artırılmış səviyyələri isə underlying hepatic və ya sistemik vəziyyətlər göstərə bilər. Aşağıda AST, ALT və GGT enzimlərinin səviyyələrinin niyə artması, əlaqəli simptomlar, diaqnostika və müalicə metodları haqqında məlumat verilmişdir.
AST, ALT və GGT anlamaq
AST (Aspartat aminotransferaz)
– Funksiya: AST, amin turşuları metabolizmasında iştirak edən bir enzimdir və qaraciyər, ürək, əzələlər və böyrəklər daxil olmaqla bir çox toxumada mövcuddur.
– Normal diapazon: 10-40 U/L (litrdəki vahidlər; laboratoriya və istifadə olunan metoddan asılı olaraq dəyişir)
– Yüksək diapazon: 40 U/L-dən yuxarı, 200 U/L-dən yüksək səviyyələr, adətən, əhəmiyyətli toxuma zədələnməsini göstərir.
– Əhəmiyyət: AST qaraciyərdə tapılsa da, yüksəlmiş AST səviyyələri yalnız qaraciyər problemlərindən irəli gəlmir. Bu enzim səviyyəsi əzələ zədələnməsi və ya ürək xəstəliyindən də arta bilər.
ALT (Alanin aminotransferaz)
– Funksiya: ALT, əsasən, qaraciyər hüceyrələrində tapılır və protein metabolizmasında rol oynayır.
– Normal diapazon: 7-56 U/L (laboratoriya və istifadə olunan metoddan asılı olaraq dəyişir)
– Yüksək diapazon: 56 U/L-dən yuxarı, 500 U/L-dən çox olan dəyərlər adətən kəskin qaraciyər zədələnməsini göstərir.
– Əhəmiyyət: ALT, əsasən, qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Yüksəldilmiş ALT səviyyələri, qaraciyər zədələnməsi və ya qaraciyər xəstəliyi ilə sıx bağlı olub, bu zaman qaraciyər sağlamlığı üçün etibarlı göstəricidir. Yüksək ALT səviyyəsi qaraciyər hüceyrələrində zədələnmə olduğunu güclü şəkildə göstərir.
GGT (Gamma-glutamil transferaz)
– Funksiya: GGT, qaraciyərdə və öd yollarında glutatiozun metabolizmasında və toksinlərdən təmizlənmə proseslərində iştirak edir.
– Normal diapazon: 9-48 U/L (laboratoriya və istifadə olunan metoddan asılı olaraq dəyişir)
– Yüksək diapazon: 48 U/L-dən yuxarı, 100 U/L-dən yüksək səviyyələr, adətən, alkoqol istehlakı və ya öd yolu xəstəliyinə işarə edir.
– Əhəmiyyət: GGT, öd yolu obstruksiyası, alkoqol istehlakı və bəzi dərmanların həssas markeridir.
Yüksək enzim səviyyələri təhlükəlidirmi?
Mülayim artımlar (normal limitin 1-3 dəfə yuxarı) ciddi xəstəlikləri göstərməyə bilər və müvəqqəti qaraciyər stresindən qaynaqlana bilər. Orta artımlar (normal diapazonun 3-5 dəfə) davam edən qaraciyər zədələnməsini göstərir. Ciddi artımlar (>10 dəfə normal diapazonun) adətən, viral hepatit, dərman toksikliyi və ya qaraciyər çatışmazlığı kimi kəskin qaraciyər vəziyyətləri ilə bağlıdır və təcili tibb qiymətləndirməsi və müalicə tələb edir.
Yüksək AST, ALT, və GGT enzim səviyyələrinin yaygın səbəbləri
1. Qaraciyər xəstəlikləri
– Hepatit (viral, alkoqol, autoimmun): Qaraciyərin iltihabı hepatositləri zədələyərək, AST və ALT enzimlərini buraxır. Alkoqol hepatiti adətən AST-ni ALT-dan daha çox artırır. GGT də, xüsusilə alkoqollu qaraciyər xəstəliyində, oksidativ stress və öd yolu zədələnməsi səbəbi ilə yüksəlir.
– Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi və alkoqolsuz steatohepatit: Qaraciyər hüceyrələrində yağ yığılması iltihaba, hüceyrə zədələnməsinə və fibrozaya səbəb olaraq, ALT və AST-ni artırır. GGT isə oksidativ stress və öd yolu ilə bağlı inkişaflar nəticəsində yüksəlir.
– Qaraciyər sirkrozu: İrəliləyən çaplaq qaraciyər funksiyasını azaldaraq, daimi olaraq yüksək AST, ALT və GGT səviyyələrinə səbəb olur. AST:ALT nisbəti adətən 1-dən yüksəkdir.
– Qaraciyər xərçəngi (hepatoselüler karsinom): Şişin artması hepatositlərin fəaliyyətini pozur, nəticədə enzim qan dövranına sızır. GGT adətən öd yolu sıxılması səbəbindən yüksəlir.
2. Alkoqol istehlakı
Xroniki alkoqol istifadəsi qaraciyər enzimlərinin istehsalını artırır və hepatositləri zədələyir, nəticədə AST və GGT-nin nisbətən non-müvafiq şəkildə artmasına səbəb olur (AST:ALT nisbəti >2). ALT səviyyələri nisbətən aşağı qalır, çünki alkoqol mitokondrialara xüsusi təsir göstərir, burada daha çox AST mövcuddur.
3. Dərman istifadəsi və toksin təsiri
– Asetaminofen dozadan artıq: Asetaminofen dozadan artıq qaraciyər təmizləmə yollarını aşıraraq, massiv hepatosit nekrozu və enzim sızıntısına səbəb olur, adətən AST və ALT-nin >1000 U/L olduğu hallarda olur.
– Statinlər, antibiyotiklər, antifungal dərmanlar, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAID): Bu dərmanlar birbaşa qaraciyərə zəhərlilik və ya immun vasitəli qaraciyər zədələnməsinə səbəb olur, nəticədə AST, ALT və bəzən GGT-də kolestatik təsirlərə səbəb olur.
4. Öd yolu pozuntuları
– Damar daşı: Damar daşı öd axınını bloklayır, qaraciyər hüceyrələrində təzyiq artırır, nəticədə AST, ALT və xüsusilə GGT-nin yüksəlməsinə səbəb olur.
– Priyari biliyer kolanjiolit (PBC) və priya riform kolanjiolit (PSC): Öd yollarının xronik iltihabı və fibrozası, adətən GGT və ALP-nin artmasına səbəb olur, ikinci dərəcəli hepatosit gərginliyindən yüngül AST və ALT artır.
5. Eşzadelik pozuntuları
– Rabdomioliz: Əzələlərin parçalanması AST buraxır ki, bu da yanlışlıqla qaraciyər xəstəliyə aid edilə bilər. ALT bir az artar, GGT isə normal qalır.
– Şiddətli idman: Şiddətli idman, əzələlərin mikro-tezliklərinə görə müvəqqəti AST artımına səbəb olur, bu zaman ALT yüngül artar və GGT artmaz.
6. Ürək xəstəlikləri
– Myokard infarktı (ürək krizisi): Zədələnmiş ürək əzələsi AST buraxır, amma ALT normal qalır, bu da onu qaraciyər xəstəliyindən ayırır.
– Konjestiv ürək çatışmazlığı: Konjestiv ürək çatışmazlığı qaraciyər orqanizminə ağrı və hipoksiyaya səbəb olur, nəticədə AST və ALT-nin mülayim artımına, bəzən isə GGT-nin də artması ilə yanaşı baş verir.
Diaqnostika
Həkimlər yüksələn AST, ALT, və GGT enzim səviyyələrinin səbəbini tapmaq üçün aşağıdakı addımlardan birini və ya bir neçəsini icra edirlər.
1. Tibb tarixi və simptomları qiymətləndirin
– Alkoqol istifadəsini, dərman tarixi, hepatit üçün risk faktorlarını qiymətləndirin.
– Sarılıq, yorğunluq, ürək bulanması, qarın ağrısı kimi simptomları qiymətləndirin.
2. Qan testləri
– AST, ALT, GGT səviyyələrini yoxlayın: Şiddəti və mümkün səbəbləri qiymətləndirin.
– Bilirubin və qələvi fosfataz (ALP) testini aparın: Qaraciyər xəstəliklərini fərqləndirməkdə kömək edir.
– Hepatit testi: Hepatit B, C infeksiyalarını yoxlayın.
– Autoimmun markerlər testini aparın: Autoimmun qaraciyər xəstəlikləri üçün yoxlayın.
3. İmmagine tədqiqatları
– Ultrasəs: Yağlı qaraciyəri, öd yolu sıxılmasını aşkar edir.
– CT müayinəsi/MRI: Qaraciyər və öd yolu görüntüləri təqdim edir.
– FibroScan: Qaraciyər fibrozasını və sirkrozu ölçür.
4. Qaraciyər biopsiyası (lazım olduqda)
Qaraciyər biopsiyası şübhəli olan diaqnozu təsdiqləyir.
Müalicə metodları
1. Əsas səbəbi müalicə edin
– Hepatit: Viral hepatit üçün antiviral dərmanlar.
– Alkoqollu qaraciyər xəstəliyi: Alkoqoldan uzaq durmaq vacibdir.
– Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi və alkoqolsuz steatohepatit: Həyat tərzi dəyişiklikləri, kilo itkisi və diabeti idarə etmək.
2. Dərman tənzimləmələri
– Qaraciyərə ziyan vuran dərmanların istifadəsini dayandırmaq və ya tənzimləmək.
– Hepatoprotektiv agentlərin istifadəsi (məsələn, asetaminofen toksikliyi üçün N- asetil sistein).
3. Həyat tərzi dəyişiklikləri
– Pəhriz: Meyvələr, tərəvəzlər və az yağlı proteinlərdən ibarət aşağı yağlı, aşağı şəkər pəhrizi.
– İdman: Müntəzəm fiziki fəaliyyət alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin irəliləməsinin qarşısını alır.
– Zəhərlənmədən qaçın: Alkoqol və hepatotoksik dərmanların məhdudlaşdırılması.
Proqnoz və tibb yardımı istəmək vaxtı
– Mülayim enzim artımı (<2-3 qat normal diapazon) həyat tərzi dəyişiklikləri ilə aradan qaldırıla bilər.
– Davamlı yüksək səviyyələr (>5 dəfə normal diapazon) və ya sürətli artımlar təcili tibb qiymətləndirməsi tələb edir.
– Sarılıq, şiddətli yorğunluq və ya qarın şişkinliyi kimi simptomlar irəliləmiş qaraciyər xəstəliyini göstərir və dərhal tibbi müalicə tələb edir.
Yüksək AST, ALT və GGT enzim səviyyələri qaraciyər zədələnməsini və ya qaraciyər funksiyasında pozulmanı göstərə bilər. Düzgün diaqnostika üçün tibbi tarix, laboratoriya testləri və görüntüləmə testləri vacibdir ki, dəqiq səbəbi müəyyənləşdirilsin. Həyat tərzi dəyişiklikləri, tibbi müalicə və qabaqlayıcı tədbirlərlə erkən müdaxilə, qaraciyər sağlamlığını effektiv şəkildə idarə etməyə və yaxşılaşdırmağa kömək edəcək.
