Metatarsal bölgəsindəki ağrı ayaqda. Bu, yüksək təsirli fəaliyyətlərlə məşğul olan şəxslərdə, ayaq deformitələri olan insanlarda və ya uyğun olmayan ayaqqabı geyən insanlarda ən çox rast gəlinən bir problemlərdən biridir. Bu ağrı, yüngül bir narahatlıqdən şiddətli ağrıya qədər dəyişə bilər və həm kəskin, həm də xroniki ola bilər.
Metatarsal ağrı nə zaman meydana çıxır?
Metatarsal ağrı müxtəlif fəaliyyətlər və şərtlər zamanı baş verə bilər, bunlara daxildir:
- Gəzərkən və ya qaçarkən – Xüsusilə sərt yüzeylərdə və ya uyğun olmayan ayaqqabılarla.
- Uzun müddət ayaq üstə dayanmaqdan sonra – Metatarsal başların üzərinə artan təzyiq iltihaba və narahatlığa səbəb ola bilər.
- Uyğun olmayan ayaqqabılarla – Yüksək topuqları, dar ayaqqabılar və ya ayaq ucu arxını dəstəkləməyən ayaqqabılar ağrının yaranmasına səbəb ola bilər.
- Zədə sonrası – Qırılmalar, burxulmalar və ya təkrarlayan stress zədələri metatarsal ağrılara səbəb ola bilər.
- Bəzi tibbi şərtlərin təsiri altında – Artrit, diabetlə əlaqəli periferik nevropatiya və Morton nevroması metatarsal ağrını tetikleyebilir.
Metatarsal ağrının səbəbləri
Metatarsal bölgədəki ağrı mexaniki amillər və ya tibbi şərtlərdən qaynaqlana bilər.
1. Mexaniki və struktural səbəblər
– Həddindən artıq istifadə və təkrarlayan stres: İdmançılar, qaçışçılar və yüksək təsirli fəaliyyətlərlə məşğul olan insanlar təkrarlanan stres səbəbindən metatarsal bölgədə iltihab inkişaf etdirə bilərlər.
– Ayaq deformitələri: Yüksək ayaq arxı, düz ayaqlar, bunyonlar və hammer ayaqları kimi şərtlər ağırlıq dağılımını dəyişdirir, metatarsal başların üzərinə daha çox təzyiq yaradır.
– Uyğunsuz ayaqqabılar: Yeterli yastıqlığı olmayan ayaqqabılar, yüksək topuqlar və ya dar ayaqqabılar metatarsal ağrını artıraraq, ön ayağın üzərinə həddindən artıq təzyiq yaradır.
– Artıq çəki: Artan bədən çəkisi metatarsal sümüklər üzərində daha böyük güc tətbiq edir, ağrı və narahatlığa səbəb ola bilər.
2. Metatarsal ağrıya səbəb ola biləcək tibbi şərtlər
– Artrit: Osteoartrit və revmatoid artrit metatarsal bölgədə oynaq iltihabına və qığırdaqın dağılmasına səbəb olur. Osteoartrit uzun illər və onillər ərzində yaranan aşınma nəticəsində baş verir, revmatoid artrit isə avtomun xəstəlikdir, yavaş-yavaş inkişaf edir, tez-tez aylar və ya illərlə davam edir, xroniki iltihab, oynaq zərəri və ağrıya səbəb olur.
– Morton nevroması: Bu vəziyyət, üçüncü və dördüncü metatarsal sümüklər arasındakı sinirin ətrafındakı toxumanın təkrarlanan irritasiya və ya sıxılma səbəbindən qalınlaşması nəticəsində meydana gəlir. Morton nevroması, davamlı sinir irritasiyası ilə bir neçə həftə içində inkişaf edə bilər. Qalınlaşmış toxuma sinir üzərinə təzyiq göstərir, bu da barmaqda kəsici ağrı və uyuşma yaradır.
– Diabet və periferik nevropatiya: Diabetlə əlaqəli sinir zədələnməsi adətən illər ərzində tədricən inkişaf edir, yüksək qan şəkəri səviyyələri sinirləri zədələyir. Periferik nevropatiya sinir siqnallarını pozur, metatarsal bölgədə ağrı, qarıncalanma hissi və ya uyuşma yaradır. Zamanla hiss itkiləri ayaq yaralarına və digər komplikasiyalara səbəb ola bilər.
– Stress qırılmaları: Metatarsal sümüklərinə təkrarlanan stres, qaçışçılarda və hərbi personalda yaygındır, sümüklərdə kiçik çatların yaranmasına səbəb ola bilər. Bu qırılmalar adətən bir neçə həftə ərzində yaranır, davam edən fəaliyyət ilə daha da pisləşir və lokalizasiya olunmuş ağrıya və şişkinliyə səbəb olur.
Yanaşı simptomlar
Metatarsal ağrı, altında yatan səbəbi müəyyən etməyə kömək edən müxtəlif simptomlarla ortaya çıxır:
- Ayağın ön hissəsində ağrı: Ağrı dayaz bir narahatlıqdan kəsici bir hissiyə qədər dəyişir.
- Fəaliyyətlə artan ağrı: Gəzərkən, qaçarkən və ya ayaq üstü dayanarkən ağrı daha da pisləşə bilər.
- Şişlik və iltihab: Təsirli bölgə qırmızı görünə bilər və şişkinlik meydana gələ bilər.
- Uyuşma və ya qarıncalanma hissi: Bu hissi sinir təsirini göstərə bilər, Morton nevromasında olduğu kimi.
- Ayaqqabıda daş varmış kimi hiss: Bu hissi metatarsal ağrısı olan insanlar tez-tez bildirmişdir.
Metatarsal ağrının diaqnozu
Effektiv müalicə üçün ətraflı diaqnoz vacibdir. Diaqnostik addımlar arasında:
1. Tibbi tarixçə nəzərdən keçirilməsi və fiziki müayinə
– Həkim simptomları, tibbi tarixçəni və fiziki fəaliyyət səviyyələrini qiymətləndirəcək.
– Ayaq strukturunun, hərəkət tipinin və ağırlıq dağılımının müayinəsi aparılacaq.
– Metatarsal başların palpasiyası ağrı, şişlik və ya deformitələri yoxlamaq üçün həyata keçiriləcək.
2. Təsvir testləri
– Rentgen: Rentgen qırılmaları, artriti və ya sümük deformitələrini aşkar etmək məqsədilə istifadə olunur.
– MRI skanları: MRI skanları yumşaq toxumaların dəqiq şəkillərini verir, Morton nevroması və ya tendon zədələrini diaqnoz etməkdə yararlıdır.
– Ultrasəs: Ultrasəs yumşaq toxuma strukturlarını və sinir ilə əlaqəli problemləri görməyə kömək edir.
– Sümük skanları: Sümük skanları rentgenlə görünməyən stress qırılmalarını aşkar edə bilər.
Müalicə variantları
Metatarsal ağrının müalicəsi altında yatan səbəbdən və simptomların şiddətindən asılıdır. Mühafizəkar müalicələr adətən təsirli olur, lakin ciddi hallarda daha irəlidə müdaxilələr tələb oluna bilər.
1. Mühafizəkar müalicələr
– İstirahət və fəaliyyət dəyişiklikləri: Yüksək təsirli fəaliyyətlərin azalması ayağın sağalmasına imkan verir.
– Buz terapiyası: Gündə bir neçə dəfə 15–20 dəqiqə buz paketləri tətbiq etmək iltihabı azaldır.
– Uyğun ayaqqabılar: Rahat ölçüdə, yastıqlı və yaxşı ayaq arxa dəstəyi olan ayaqqabıları seçmək.
– Ayaqqabılar üçün ortopedik daxili: Xüsusi ellerdən hazırlanmış və ya mağazadan alınan içliklər metatarsal başlar üzərindəki təzyiqi yenidən yaymağa kömək edir.
– Ağrı kəsicilər: İbuprufen kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAIDs) ağrını və iltihabı azaltmağa kömək edir.
– Fiziki terapiya: Gücləndirici və uzatma hərəkətləri ayaq mexanikasını yaxşılaşdırır və ağrını azaldır.
– Çəki idarəsi: Artıq çəkinin azalması metatarsal bölgəyə olan təzyiqi azaldır.
2. Tibbi müalicə
– Kortikosteroid inyeksiyaları: Təsirə uğramış sahəyə güclü antiinflamatuar dərman tətbiq ediləcək, şişlik və ağrını azaltmaq üçün. Kortikosteroid inyeksiyası müvəqqəti rahatlıq təmin edir, lakin toxumanın zəifləmək riski səbəbindən uzun müddətli istifadəsi tövsiyə edilmir.
– Şok dalğası terapiyası: Ekstrakorporeal şok dalğası terapiyası ağrılı sahəyə səs dalğalarının çatdırılması ilə həyata keçirilir, toxuma bərpasını stimullaşdırır və ağrını azaldır. Bu qeyri-invaziv müalicə xroniki metatarsal ağrı üçün təsirlidir, bəzi xəstələrdə əhəmiyyətli ağrı azalması ilə nəticələnmişdir.
– Cərrahiyyə: Mühafizəkar müalicələrin uğursuz olduğu ciddi hallarda cərrahiyə müdaxiləsi tələb oluna bilər. Cərrahi prosedurlar arasında metatarsal osteotomiya (sümüklərin formasını dəyişdirmək), Morton nevroması üçün sinir decompression-u və ya sümük spurlarının çıxarılması daxildir. Cərrahiyyə ümumiyyətlə təsirlidir, lakin uzanan bərpa dövrü tələb edir və infeksiya, ayaq mexanikasında dəyişikliklər kimi risklər daşıyır.
Metatarsal ağrını necə önləmək olar
Metatarsal ağrını önləmək üçün ayaqlara olan stress və gərginliyi azaltmaq üçün addımlar atmalısınız:
- Uyğun ayaqqabılar geyinmək: Yaxşı yastıqlı, dəstəkləyici və düzgün ölçüdə ayaqqabılar seçmək.
- Ayaqqabılar üçün ortopedik daxili istifadə etmək: Ortopedik daxili əlavə dəstək və təzyiq yenidən yayma təmin edir.
- Sağlam çəkini qorumaq: Artıq çəkinizi itirməlisiniz ki, metatarsal sümüklərə olan həddindən artıq yük azalsın.
- Ayaq məşqləri aparmaq: Gücləndirici və uzatma hərəkətləri ayaq mexanikasını yaxşılaşdırır.
- Fəaliyyət səviyyələrini tədricən artırmaq: Stress zədələrini önləmək üçün intensivliyi birdən artırmaqdan çəkinməlisiniz.
Qoruyucu tədbirlər alaraq və simptomları əvvəlcədən həll edərək, metatarsal ağrı riskini minimuma endirə bilərsiniz və yaxşı ayaq sağlamlığına sahib ola bilərsiniz.
