Caduet, amlodipin və atorvastatin qarışığı olan bir dərmandır ki, bu da yüksək qan təzyiqi (və ya bəzi döş ağrısı növləri) və yüksək xolesterol üçün tək bir tablet şəklində müalicə edir. Yüksək qan təzyiqi olan insanların əksəriyyətinin eyni zamanda yüksək xolesterol problemi olması səbəbindən, bu birləşmiş dərman, gündə qəbul etməli olduğunuz dərman sayını azaldaraq müalicəni sadələşdirməyə kömək edir.
Caduet dərmanının iki komponentinin təsirləri bunlardır:
- Amlodipin – yüksək qan təzyiqi və angina (döş ağrısı) müalicəsində istifadə olunan bir kalium kanalını bloklayıcı dərmandır. Amlodipin, damarların hamar əzələlərində L-tip kalium kanallarını bloklayır. Bu, arteriyaları rahatladır, periferik damar müqavimətini azaldır, qan təzyiqini aşağı salır və ürəyə qan axınını yaxşılaşdırır. Ürəyin iş yükünün azalması da anginanı yüngülləşdirməyə kömək edir.
- Atorvastatin – LDL xolesterolunu (“pis” xolesterol) azaltmaq, trigliserid səviyyəsini azaltmaq, HDL xolesterolunu (“yaxşı” xolesterol) mülayim şəkildə artırmaq və qan dövranı hadisələrinin riskini azaltmaq üçün istifadə olunan bir statin dərmanıdır. Atorvastatin, qaraciyərdə xolesterol istehsalında iştirak edən əsas ferment olan HMG-CoA reduktazını inhibə edir. Xolesterol istehsalının azalması, qaraciyər hüceyrələrinin daha çox LDL reseptorları istehsal etməsinə səbəb olur ki, bu da tədricən qan dövründəki LDL xolesterolunu azaldır. Bu mexanizm, doza bağlı olaraq LDL xolesterolunu təxminən 35%-dən 60%-ə qədər azaldır.
Caduet dərmanının yan təsirləri
Caduet iki dərman tərkib etməsi səbəbindən, ya amlodipin, ya da atorvastatin ilə əlaqəli yan təsirləri hiss edə bilərsiniz.
Caduet-in yaygın yan təsirləri bunlardır:
- Əl və ayaq, ya da ayaqlarda şişlik (periferik ödem)
- Əzələ ağrısı
- Baş ağrısı
- Baş gicəllənməsi
- Dəri qızartması
- Yorğunluq
- Ürəkbulanma
- Beld ağrısı
- Qəbizlik
- İshal
- Həzmsizlik
- Oynaq ağrısı
- Arxa ağrısı
- Yuxululuq.
Daha az yaygın yan təsirləri isə bunlardır:
- İs vurması
- Yüksək qan təzyiqi
- Artmış qaraciyər fermentləri
- Dəri döküntüsü
- İltihab
- Əzələ zəifliyi.
Nadir, lakin ciddi yan təsirlər:
- Rhabdomyolysis (əzələ hüceyrələrinin çökməsi)
- Şiddətli əzələ zədəsi
- Qaraciyər zədəsi
- Alerji reaksiyaları
- Şiddətli hipotoniya
- Rhabdomyolysis səbəbiylə böyrək zədəsi.
İndi, biz yan təsirləri izah edərək, onların necə qarşısını almaq və ya azaltmaq barədə sizə rəhbərlik edəcəyik.
1. Ayaqların və ayaq biləklərinin şişməsi (periferik ödem)
Periferik ödem əsasən amlodipin komponentindən yaranır. Amlodipin kiçik arteriyaları daha çox genişləndirir. Bu mexanizm kiçik qan damarları içindəki təzyiqi artırır, mayenin ətrafdakı toxumalara sızıntı etməsinə imkan verir, xüsusilə də ayaq biləklərinin ətrafında çünki ağırlıq mayeni aşağı çəkir.
Periferik ödem amlodipin ilə əlaqəli ən yaygın yan təsirdir, bu dərmanı qəbul edən insanların 2-10%-də baş verir.
Qadınlar və yaşlı insanlar bu yan təsiri daha çox hiss edirlər.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün, mümkün olduqda ayaqlarınızı qaldırmalısınız, uzun müddət ayakta durmaqdan çəkinməlisiniz, müntəzəm idman etməli və h医生ra ehtiyacınıza uyğun olaraq sıxma çorapları geyməlisiniz. Həkiminizə amlodipin dozasının aşağı salınmasının uyğun olub-olmadığını soruşun. Diuretik dərman qəbul etməyə başlamadan əvvəl mütləq həkiminizlə danışmalısınız, çünki bu dərman adətən amlodipinin səbəb olduğu ödemi azaltmağı kömək etmir.
2. Əzələ ağrısı
Əzələ ağrısı atorvastatin komponentindən yaranır. Alimlər, statin dərmanlarının əzələ enerjisi metabolizmasında iştirak edən bir neçə birləşmənin istehsalını azaltdığını düşünürlər, o cümlədən koenzim Q10 və digər izoprenoidlər. Bu birləşmələrin istehsalının azalması həssas şəxs üçün əzələ hüceyrələrinin funksiyasını zəiflədə bilər.
Atorvastatin qəbul edən insanların 3-10%-i əzələ ağrısını hiss edir.
Əgər əzələ ağrısı davamlı olarsa, dərhal həkiminizə müraciət edin. Kafi miqdarda su içməyə, həddindən artıq alkoqol istehlakından çəkinin və həkiminizə qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar və qida əlavələri barədə məlumat verin, çünki bəzi dərman qarşılıqlı təsirlər əzələ problemləri riskini artırır. Ayrıca, greyfurt yeməkdən və çox miqdarda greyfurt suyu içməkdən çəkinin, çünki bunlar atorvastatin səviyyələrini bədənin içində artıra bilər.
3. Baş ağrısı
Baş ağrısı əsasən amlodipinin qan damarlarını genişləndirməsindən yaranır. Qan damarlarının genişlənməsi başın içindəki qan axınını müvəqqəti dəyişdirir, ilk 2-3 həftə ərzində.
Amlodipin qəbul edən insanların 8%-i baş ağrısını hiss edir. Çoğunluqla, baş ağrıları bir neçə həftədən sonra gedir.
Baş ağrısını azaltmaq üçün, kifayət qədər su için, yaxşıca yatın, oturarkən və ya uzanarkən yavaş-yavaş qalxın. Əgər baş ağrısı davamlı olarsa, həkiminizə acetaminofen dərmanını qəbul etməyinizi tövsiyə edib-etmədiyini soruşun.
4. Baş gicəllənməsi
Müalicə zamanı qan təzyiqi azalır. Tez qalxdığınızda beyniniz daha az qan axını ala bilər ki, bu da baş gicəllənməsinə səbəb olur.
Klinik tədqiqatlar, amlodipin qəbul edən xəstələrin təxminən 4%-də baş gicəllənməsi olduğunu bildirib.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün yavaş-yavaş qalxmalısınız, kifayət qədər maye içməli, həddindən artıq alkoqoldan çəkinməlisiniz. Caduet dərmanının sizin üzərinizdə necə təsir etdiyini bilmədən nəqliyyat vasitəsi sürməyin.
5. Dəri qızartması
Amlodipin, dərinin üst səthindəki qan damarlarını genişləndirir. Artan qan axını isti hissiyat və dərinin qızarmasına səbəb olur, xüsusən də üzünüzdə.
Qızartma, Caduet dərmanını qəbul edənlərin təxminən 2%-də baş verir. Bu yan təsir adətən bədənin dərmana uyğunlaşması ilə yox olur.
6. Yorğunluq
Yorğunluq, müalicənin ilk 3-4 həftəsində qan təzyiqinin aşağı düşməsi nəticəsində yarana bilər. Bu yan təsir bədənin dərmana uyğunlaşması ilə yox olur.
Dərmanı müntəzəm qəbul etməli, kifayət qədər yatmalı və fiziki aktiv olmalısınız.
7. Həzmsizlik problemləri
Caduet dərmanını qəbul edən insanların təxminən 3%-i hazımsızlıq, ürəkbulanma, qəbizlik, ishal, qarın ağrısı və həzmsizlik kimi hazzım problemləri yaşayır.
Atorvastatin, qaraciyərdə və həzm sistemində xolesterol metabolizmasına təsir edir. Həm amlodipin, həm də atorvastatin, bəzi insanlarda bağırsaq peristaltikasını təsir edə bilər.
Həzmsizlik problemlərini azaltmaq üçün:
- Caduet dərmanını hər gün eyni vaxtda qəbul edin
- Ürəkbulanma varsa, kiçik porsiyonlarda yemək yeyin
- Pəhriz lifini tədricən artırın
- Kifayət qədər su için
- Həzmsizlik simptomları meydana gəldikdə, həddindən artıq yağlı yeməklərdən çəkinin.
8. Oynaq ağrısı və arxa ağrı
Bu yan təsirin mexanizmi tam aydın deyil. Atorvastatin, həssas pasiyentlərdə əzələ və bağlayıcı toxumanın metabolizmasını dəyişə bilər.
Caduet dərmanı qəbul edən insanların 3%-i oynaq və ya arxa ağrısını hiss edir.
Bu yan təsirlə mübarizə aparmaq üçün siz yüngül uzanma, müntəzəm fiziki fəaliyyət etməli, sağlam çəki saxlamalısınız. Ağrılar davam edərsə, həkiminizlə müzakirə edin.
9. Artmış qaraciyər fermentləri
Atorvastatin, qaraciyər hüceyrələrinin içində fəaliyyət göstərir. Kiçik sayıdakı pasiyentlərdə qaraciyər hüceyrələrinin müvəqqəti irritasiyası baş verə bilər, bu da artmış qaraciyər fermenti səviyyələrinə səbəb olur.
Əksər hallarda heç bir simptom meydana gəlmir və dozanın azaldılması vəya dərmanın dayandırılması ilə düzəlir.
Alkoqol istehlakını məhdudlaşdırmalısınız, tövsiyə olunan qan testlərinə qatılmalı, artıq qaraciyər xəstəliyiniz varsa həkiminizə məlumat verməlisiniz. Sarı dəri, tünd sidik və ya şiddətli yorğunluq inkişaf edərsə, tibbi yardım axtarın.
10. Şiddətli əzələ zədəsi (rhabdomyolysis)
Əzələ hüceyrələrinin metabolismunun şiddətli pozulması, əzələ hüceyrələrinin sürətlə çökmesine səbəb ola bilər. Zədələnmiş əzələ myoglobinini qan axınına buraxır ki, bu da böyrəklərə zərər verə bilər.
Şükür ki, rhabdomyolysis çox nadirdir.
Əgər şiddətli əzələ ağrısı və ya tünd sidik yaşayırsınızsa, dərhal həkiminizə bildirin. Həkiminiz xüsusi olaraq dərman kombinasyonunu tövsiyə etmədikcə atorvastatini qarşılıqlı təsirli dərmanlarla birləşdirməkdən çəkinin.
11. Alerji reaksiyaları
Sizin immun sisteminiz, bir dərman tərkibini zərərli kimi yanlış tanıyıb, alergik bir reaksiya tetikleyebilir.
Ciddi alerji reaksiyaları nadirdir, 1%-dən az dərman istifadəçilərində baş verir.
Alerji reaksiyalarının tamamilə qarşısını almaq mümkün deyil. Lakin üzünüzün və ya dilinizin şişməsi, nəfəs almaqda çətinlik çəkmə, və ya şiddətli döküntü yaşayırsınızsa, dərhal dərmanı dayandırmalı və təcili tibbi kömək axtarmalısınız.
Kimsə Caduet dərmanını qəbul etməməlidir? Alternativ dərmanlar hansılardır?
Caduet dərmanı aşağıdakı qruplar üçün kontrendikasiya olunub və ya istifadə edilməməlidir.
1. Aktif qaraciyər xəstəliyi olan insanlar
Atorvastatin qaraciyərdə geniş miqdarda metabolizmə uğrayır və aktiv qaraciyər xəstəliyini pisləşdirə bilər.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar:
- Qan təzyiqi müalicəsi: angiotensin çevrilmə fermentini inhibə edən dərmanlar (məsələn, lisinopril) və ya angiotensin II reseptorunu bloklayan dərmanlar (məsələn, losartan)
- Xolesterol müalicəsi: ezetimib və ya PCSK9 inhibitorları (məsələn, evolokumab və alirocumab), xüsusilə seçilmiş yüksək riskli pasiyentlər üçün, çünki bu dərmanların statin dərmanlarından fərqli olaraq minimal qaraciyər metabolizması var.
2. Hamilə qadınlar
Statin dərmanları hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir, çünki xolesterol, fetus inkişafı üçün vacibdir.
Hipertoniya müalicəsi üçün alternativ dərmanlar:
- Labetalol
- Uzun müddətli nifedipin
- Metyldopa.
Xolesterol müalicəsi üçün dərman istifadə etmək adətən hamiləliyindən sonra ertələnir, əgər həkim xüsusi olaraq başqa cür tövsiyə etməyibsə. Bile turşusu bağlayıcı dərmanlar bəzən nəzərdən keçirilə bilər, çünki sistemik əmilmə minimaldır.
3. Əvvəlki ciddi statin tərkibli əzələ zədəsi olan insanlar
Başqa bir statin dərmanı qəbul etmək, yenidən əzələ zədəsi baş verə bilər.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar:
- Ezetimib
- PCSK9 inhibitorları
- Inclisiran
- Statin dərmanlarını qəbul edə bilməyən seçilmiş pasiyentlər üçün Bempedoik turşusu.
Dərman seçimi, kardiovaskulyar riskinizə və xolesterol hədəflərinizə görə dəyişir.
4. Amlodipin və ya atorvastatinə qarşı ciddi allergiyası olan insanlar
Qan təzyiqi müalicəsi üçün alternativ dərmanlar:
- Angiotensin çevrilmə fermentini inhibə edən dərmanlar
- Angiotensin II reseptoru bloklayan dərmanlar
- Thiazide diuretik dərman.
Xolesterol müalicəsi üçün alternativ dərmanlar:
- Ezetimib
- PCSK9 inhibitorları
- Bempedoik turşusu, klinik vəziyyətdən asılı olaraq.
5. Atorvastatin ilə ciddi qarşılıqlı təsiri olan dərmanlar qəbul edənlər
Atorvastatin ilə ciddi qarşılıqlı təsir edən dərmanlar arasında bəzi güclü CYP3A4 inhibitor dərmanları, bəzi antifungal dərmanlar, bəzi makrolid antibiotiklər, HIV proteaza inhibitor dərmanlar və bəzi hepatit C antiviral requeesləri var.
Dərman qarşılıqlı təsirləri atorvastatin konsentrasiyalarını əhəmiyyətli dərəcədə artıraraq, əzələ zədəsi riskini artırır.
Sizin tibb vəziyyətinizə görə həkiminiz, aşağıdakı alternativ dərmanları tövsiyə edə bilər:
- Pravastatin
- Rosuvastatin
- Statin olmayan xolesterol aşağı salan dərmanlar.
Caduet, yüksək qan təzyiqi və yüksək xolesterol müalicəsi üçün rahat bir dərmandır. Çoğu insan bu dərmanı yaxşı qəbul edir, və bir çox yan təsirləri yüngüldür və bədənin uyğunlaşması ilə yox olur və ya sadə həyat tərzi tədbirləri ilə idarə edilə bilər. Periferik ödem, amlodipin ilə bağlı ən yaygın yan təsirdir, əzələ simptomları isə atorvastatin ilə bağlı ən yaygın yan təsirlərdir. Rhabdomyolysis və qaraciyər zədəsi kimi təhlükəli yan təsirlər nadirdir, lakin tez tibbi müdaxilə tələb edir.
