Diabetik ketoasidoz nədir
Diabetik ketoasidoz, orqanizmin qanında keton adlanan yüksək səviyyədə turşular istehsal etdiyi zaman meydana gələn ciddi diabet komplikasiyasıdır.
Diabet, bədəninizin kifayət qədər insulin istehsal edə bilmədikdə inkişaf edir. Adətən insulin, şekerin (qlükoza) — əzələləriniz və digər toxumalar üçün əsas enerji mənbəyi — hüceyrələrinizə daxil olmasına kömək edir. Kifayət qədər insulin olmadığı zaman bədəniniz yanacaq kimi yağları parçalamağa başlayır. Bu proses, qan dövranında keton adlanan turşuların toplanmasına səbəb olur ki, əgər müalicə olunmazsa, sonunda diabetik ketoasidoza səbəb olur.
Əgər diabetiniz varsa və ya diabet riski altında olduğunuz düşünülürsə, diabetik ketoasidozun xəbərdarlıq əlamətlərini öyrənməlisiniz və fövqəladə yardım axtarmaq üçün hansı vəziyyətlərdə hərəkət etməli olduğunuzu bilməlisiniz.
Diabetik ketoasidozun əlamətləri
Diabetik ketoasidozun əlamətləri tez bir zamanda, bəzən 24 saat ərzində inkişaf edir. Bəzi insanlar üçün bu əlamətlər diabetin ilk göstəricisi ola bilər. Aşağıdakı əlamətləri görə bilərsiniz:
- Artıq susuzluq
- Tez-tez sidik ifrazı
- Bulantı və qusma
- Məhsul ağrısı
- Zəiflik və ya yorğunluq
- Qısa nəfəs alma
- Mehv və ya meyvə qoxulu nəfəs
- Konfuziya
Evdə qan və sidik testi dəstləri ilə aşkar edilə bilən daha spesifik diabetik ketoasidoz əlamətləri bunlardır:
- Yüksək qan şəkəri səviyyəsi
- Sidikdə yüksək keton səviyyələri
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Xəstə olduğunuzu və ya stresli hiss etdiyiniz və ya yaxın zamanda xəstəlik və ya zədə keçirmişsinizsə, qan şəkəri səviyyənizi tez-tez yoxlayın. O zaman da aptekdən keton testi üçün sidik testi dəsti ala bilərsiniz.
Aşağıdakı hallarda dərhal həkimlə əlaqə saxlayın:
- Vurmaq və qida və ya maye qəbul edə bilməmək
- Qan şəkəri səviyyəniz hədəf aralığınızdan daha yüksəkdir və evdə müalicəyə cavab vermir
- Sidikdə keton səviyyəniz orta və ya yüksəkdir
Aşağıdakı hallarda fövqəladə yardım axtarın:
- Qan şəkəri səviyyəniz davamlı olaraq 300 milliqram/dekliter (mg/dL) və ya 16.7 millimol/litr (mmol/L) daha yüksəkdir
- Sidikdə keton var və doktora müraciət edə bilmirsiniz
- Diabetik ketoasidozun çoxlu əlamətlərini – artıq susuzluq, tez-tez sidik ifrazı, bulantı və qusma, mədədən ağrı, zəiflik və ya yorğunluq, qısa nəfəs alma, meyvə qoxulu nəfəs və konfuziya
Unutmayın ki, müalicə edilməmiş diabetik ketoasidoz ölümə səbəb ola bilər.
Diabetik ketoasidozun səbəbləri
Şeker, əzələlərinizi və digər toxumaları təşkil edən hüceyrələr üçün əsas enerji mənbəyidir. Adətən, insulin şəkərin hüceyrələrinizə daxil olmasına kömək edir.
Kifayət qədər insulin olmadıqda, bədəniniz şəkəri müvafiq şəkildə enerji üçün istifadə edə bilmir. Bu problem, yağları yanacaq kimi parçalayacaq hormonların sərbəst buraxılmasına səbəb olur ki, bu da keton adlanan turşuları istehsal edir. Artıq ketonlar qan dövranında toplanar və sonunda sidiyə “dağılar”.
Diabetik ketoasidoz adətən aşağıdakı səbəblərlə tetiklenir:
- Bir xəstəlik. İnfeksiya və ya digər xəstəliklər, bədəninizi adrenalina və ya kortizola kimi bəzi hormonların daha yüksək səviyyədə istehsal etməyə səbəb ola bilər. Təəssüf ki, bu hormonlar insulinin təsirinə qarşı çıxır və bəzən diabetik ketoasidoz epizoduna səbəb olur. Pneumoniya və sidik yolu infeksiyaları tez-tez buna səbəb olur.
- İnsulin müalicəsində problem. İnsulin müalicələrini əksik buraxma və ya yetersiz insulin müalicəsi və ya nasaz insulin pompası, bədəndə kifayət qədər insulin buraxılmamasına səbəb ola bilər ki, bu da diabetik ketoasidozu tetikler.
Diabetik ketoasidozu tetikleyen digər mümkün şəraitlər bunlardır:
- Fiziki və ya emosional travma
- Ürək böhranı və ya insult
- İltihablı pankreas
- Hamiləlik
- Alkoqol və ya narkotik istifadə, xüsusilə kokain
- Bəzi dərmanlar, məsələn kortikosteroidlər və bəzi su atıcılar
Risk faktorları
Diabetik ketoasidoz riski ən yüksəkdir əgər:
- Siz tip 1 diabetiniz var
- Tez-tez insulin dozasını buraxırsınız
Nadir hallarda, tip 2 diabetiniz olduğunda da diabetik ketoasidoz baş verə bilər. Bəzi hallarda, diabetik ketoasidoz, diabetiniz olduğunu göstərən ilk əlamət ola bilər.
Komplikasiyalar
Diabetik ketoasidoz, maye, elektrolitlər — natrium, kalium və xlorid kimi — və insulin vasitəsilə müalicə olunur. Bəlkə də gözlənilməz bir şəkildə, diabetik ketoasidozun ən ümumi komplikasiyaları bu həyati müalicə ilə bağlıdır.
Müalicə komplikasiyaları
Müalicə komplikasiyalarına aşağıdakılar daxildir:
- Aşağı qan şəkəri (hipoglisemiya). İnsulin, şəkərin hüceyrələrinizə daxil olmasına imkan tanıyır və qan şəkəri səviyyənizin düşməsinə səbəb olur. Əgər qan şəkəri səviyyəniz çox sürətlə düşərsə, aşağı qan şəkəri inkişaf edə bilərsiniz.
- Aşağı kalium (hipokalemiya). Diabetik ketoasidozun müalicəsində istifadə olunan maye və insulin kalium səviyyənizin çox aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Aşağı kalium səviyyəsi, ürəyinizin, əzələlərinizin və sinir sisteminin fəaliyyətini pozar. Bunu qarşısını almaq üçün elektrolitlər, o cümlədən kalium, adətən maye müalicə ilə birlikdə verilir.
- Beyin şişməsi (beyin ödemi). Qan şəkəri səviyyənizi çox sürətlə tənzimləmək beyin şişməsini yarada bilər. Bu komplikasiyanın uşaqlarda, xüsusilə yeni diaqnoz edilmiş diabeti olanlar arasında daha çox görünür.
Müalicə edilmədikdə, diabetik ketoasidoz riskləri çox daha böyükdür. Diabetik ketoasidoz, huşunu itirməyə və sonunda ölümlə nəticələnə bilər.
Diabetik ketoasidozun qarşısının alınması
Diabetik ketoasidoz və digər diabet komplikasiyalarının qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlər görə bilərsiniz.
- Diabetinizi idarə etməyə öhdəlik verin. Sağlam qidalanma və fiziki fəaliyyət gündəlik rutininizin bir hissəsi olsun. Ağız yoluyla diabet dərmanlarını və ya insulini təyin olunduğu kimi qəbul edin.
- Qan şəkəri səviyyənizi izləyin. Gün ərzində ən azı üç-dörd dəfə qan şəkərinizi yoxlamalı və ya xəstə və ya stresli olduğunuz zaman daha tez-tez yoxlamağı düşünməlisiniz. Dikkatli monitorinq, qan şəkəri səviyyənizi hədəf aralığınızda saxlamağın yeganə yoludur.
- İnsulin dozanızı ehtiyacınıza uyğun tənzimləyin. Qan şəkəri səviyyəniz, nə yediyiniz, nə qədər aktiv olduğunuz və xəstə olduğunuz zaman, insulin dozanızı necə tənzimləyəcəyiniz haqqında həkiminizlə və ya diabet mütəxəssisi ilə danışın. Əgər qan şəkəri səviyyəniz yüksəlməyə başlayırsa, qan şəkəri səviyyənizi hədəf aralığınıza qaytarmaq üçün diabet müalicə planınıza riayət edin.
- Keton səviyyənizi yoxlayın. Xəstə və ya stresli olduğunuz zaman, aptekdən aldığınız sidik keton testi dəsti ilə sidikdə artıq ketonları yoxlayın. Əgər keton səviyyəniz orta və ya yüksəkdirsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın və ya fövqəladə yardım axtarın. Əgər keton səviyyəniz aşağıdırsa, daha çox insulin qəbul etməlisiniz.
- Tez hərəkət etməyə hazır olun. Əgər qan şəkəri səviyyəniz yüksekdirsə və sidikdə artıq keton varsa və diabetik ketoasidozdan şübhələnirsinizsə, fövqəladə yardım axtarın.
Diabet komplikasiyaları qorxuducudur. Amma qorxu sizi özünüzə yaxşı qulluq etməkdən saxlamayın. Diabet müalicə planınıza diqqətlə riayət edin. Ehtiyac duyduğunuzda diabet müalicəsi komandası ilə əlaqə saxlayın.
Diabetik ketoasidozun diaqnozu
Həkiminiz diabetik ketoasidozu şübhələndikdə, fiziki müayinə aparacaq və qan testləri istəyəcək. Bəzi hallarda, diabetik ketoasidozu tetikleyen səbəbləri müəyyən etmək üçün əlavə testlər lazım ola bilər.
Qan Testləri
Diabetik ketoasidozun diaqnozu üçün istifadə olunan qan testləri:
- Qan şəkəri səviyyəsi. Hüceyrələrinizə şəkərin daxil olması üçün bədəninizdə kifayət qədər insulin olmadıqda, qan şəkəri səviyyəniz yüksələcək (hiperglisemiya). Bədəniniz yağ və proteinləri enerji üçün parçalamağa başlayanda qan şəkəri səviyyəniz yüksəlməkdə davam edəcək.
- Keton səviyyəsi. Bədənin yağ və proteinləri enerji üçün parçalayarkən, qan dövranınıza keton adlanan turşular daxil olur.
- Qan turşuluğu. Əgər qanınızda artıq keton varsa, qanınız turşulaşar (asidoz). Bu vəziyyət, orqanların normal funksiyalarını pozar.
Əlavə testlər
Həkiminiz, diabetik ketoasidoza səbəb olan əsas sağlamlıq problemlərini aşkar etmək və komplikasiyaları yoxlamaq üçün testlər tələb edə bilər. Testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Qan elektrolit testləri
- Sidik analizi
- Sinə rentgeni
- Ürəyin elektrik aktivliyinin qeydi (elektrokardioqram)
Diabetik ketoasidozun müalicəsi
Əgər diabetik ketoasidoz diaqnozu qoyulursa, təcili tibbi yardıma müraciət edə bilər və ya xəstəxanaya yatırılmağınız mümkündür. Müalicə adətən aşağıdakıları əhatə edir:
- Maye müalicəsi. Hidrasiya olana qədər maye alacaqsınız — ya ağızla, ya da damar yolu ilə. Bu mayelər, çoxlu sidik ifrazından itirdiyiniz mayeni bərpa etməyin yanında, qanınızdakı artıq şəkəri sulandırmağa da kömək edəcək.
- Elektrolit müalicəsi. Elektrolitlər, qanınızdakı elektrik yükü daşıyan minerallardır, məsələn natrium, kalium və xlorid. İnsulinin olmaması, qanınızdakı bir sıra elektrolitlərin səviyyəsini aşağı sala bilər. Ürəyinizin, əzələlərinizin və sinir hüceyrələrinin normal işləməsini təmin etmək üçün damar yolu ilə elektrolitlər alınacaq.
- İnsulin müalicəsi. İnsulin, diabetik ketoasidozu yaradan prosesləri geri çevirir. Maye və elektrolitlərə əlavə olaraq, insulin müalicəsi alacaqsınız — adətən damar yolu ilə. Qan şəkəri səviyyəniz 200 mg/dL (11.1 mmol/L) civarında düşdükdə və qanınız artıq turşulu olmayanda, damardan insulin müalicəsini dayandırıb normal subkutan insulin müalicənizə dönə bilərsiniz.
Bədən kimyanız normal hala qayıtdıqca, həkiminiz diabetik ketoasidozu tetikleyen mümkün səbəbləri yoxlamaq üçün əlavə testlər keçirməyi düşünəcək. Şəraitə görə, əlavə müalicələrə ehtiyacınız ola bilər.
Məsələn, həkiminiz sizi diabet müalicə planı hazırlamağa yönəldəcək. Əgər bakterial infeksiya aşkarlanarsa, həkim antibiotiklər təyin edə bilər. Ürək böhranı şübhəsi varsa, həkiminiz ürəyinizin daha da qiymətləndirilməsini təklif edə bilər.
Həkimlə görüşə hazırlıq
Diabetik ketoasidoz həyati təhlükə yaradır. Əgər mülayim əlamətlər inkişaf edərsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Dərhal təcili telefon nömrəsinə zəng edin əgər:
- Həkiminizə çatmaq mümkün deyilsə
- Əlamətləriniz pisləşirsə
- Əlamətləriniz artıq ciddidir
Sizi diabetik ketoasidoz üçün müayinə edən həkim, sürətli şəkildə bu sualların cavablarını istəyə bilər:
- Əlamətləriniz nədir?
- Bu əlamətlər nə vaxt meydana gəlib? Əlamətlər pisləşirmi?
- Diabet diaqnozu qoyulubmu?
- Yaxın zamanda qan şəkəri səviyyənizi yoxlamısınızmı?
- Yaxın zamanda keton səviyyənizi yoxlamısınızmı?
- İştahınızı itirmisinizmi?
- Maye qəbul edə bilirsinizmi?
- Nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizmi?
- Sinə ağrınız var mı?
- Yaxın zamanda bir xəstəlik və ya infeksiya keçirmişsinizmi?
- Yaxın zamanda stress və ya travma yaşamısınızmı?
- Yaxın zamanda alkoqol və ya əyləncə narkotiki istifadə etmisinizmi?
- Diabet müalicə planınıza nə qədər yaxın əməl etmisiniz?
- Bu əlamətlərin yaranmasından əvvəl diabetiniz necə idarə olunurdu?
