Diklofenak geniş istifadə edilən steroid olmayan iltihabəleyhinə dərmandır (NSAID) və iltihabı, ağrıları və qızdırmanı azaltmağa kömək edir. Həkimlər bu preparatı artrit, əzələ ağrısı və əməliyyatdan sonra iltihab kimi xəstəliklərin müalicəsi üçün tez-tez yazır. Diklofenakı təhlükəsiz və effektiv şəkildə istifadə etmək üçün, bu dərmanın necə işlədiyini, necə yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini və onları azaltmaq ya da qarşısını almaq yollarını başa düşməlisiniz.
Diklofenak dərmanı tez-tez Voltaren, Cataflam, Diclac, Diclofenac ratiopharm, DicloReum brendləri altında satılır.
Diklofenak dərmanının iş prinsipini
Diklofenak, COX-1 və COX-2 adlanan ensimlərin fəaliyyətini bloklayaraq işləyir. Bu ensimlər prostaqlandinlərin istehsalında mühüm rol oynayır, prostaqlandinlər isə iltihabı, ağrıları və qızdırmanı təşviq edən kimyəvi birləşmələrdir.
- COX-1 mədənin selikli qişasını qorumağa, böyrək funksiyasını dəstəkləməyə və qan laxtalanmasını tənzimləməyə kömək edir.
- COX-2 zədələnmə və ya xəstəlik zamanı əsasən iltihabi və ağrılı reaksiyaları təşviq edir.
Diklofenak COX-2-ni bloklayaraq iltihabı və ağrıları azaldır. Bununla belə, diklofenak COX-1-i də inhibə etdiyi üçün mədədə, böyrəklərdə və qan damarlarında qoruyucu prosesləri poza bilər, bu da müxtəlif yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Diklofenak dərmanının yan təsirləri
1. Mədə-bağırsaq problemləri (məsələn, mədə xorası, mədə qanaxması)
Diklofenak dərmanı qəbul etdikdən sonra bəzi insanlar qarın ağrısı, həzmsizlik, ürək yanması, bulantı, qusma və hətta mədə xorası və mədə-bağırsaq qanaxması kimi daha ciddi problemlər yaşaya bilərlər.
Diklofenak COX-1-i inhibe etdiyindən, prostaqlandinlərin mədə selikli qişasını qoruyan, mucus və bicarbonat sekresiyasını təşviq edən və qan axınını saxlayan səviyyəsini azaldır. Bu müdafiə olmadan, mədəniz turşu ziyanına qarşı daha həssas olur, nəticədə qıcıqlanma, xoralar və ya qanaxma baş verə bilər.
Baş vermə tezliyi: Mədə-bağırsaq yan təsirləri yaygındır. Araşdırmalar uzunmüddətli NSAID istifadəçilərinin 10-20%-nin əhəmiyyətli mədə-bağırsaq problemləri yaşadığını göstərir.
Onu azaltmaq ya da qarşısını almaq üçün:
- Diklofenak dərmanını yeməklə və ya südlə qəbul edin ki, mədəyə birbaşa ziyan vurulmasın.
- Minimal effektiv dozasını mümkün olan ən qısa müddətdə istifadə edin.
- Yüksək risk altında (məsələn, yaşlılar, xoralar tarixiniz varsa) həkiminiz diklofenakla birlikdə omeprazole kimi proton nasos inhibe edicisini yazmağı təklif edə bilər.
- Alkoqol qəbul etməyin, çünki bu mədə turşusunu artırır və qanaxma riskini artırır.
2. Ürək-damar riskləri (məsələn, infarkt, insult)
Diklofenak dərmanı qəbul etdikdən sonra yüksək qan təzyiqi, ürək infarktı və ya insult riski artır, xüsusilə uzunmüddətli və ya yüksək dozada istifadə zamanı.
COX-2 ensimini inhibe etməklə, diklofenak prostasiklinin istehsalını azaldır – bu molekul qan damarlarını dilatasiya edərək qan axınını təmin edən proteinlərdən biridir. Eyni zamanda, diklofenak tromboksan A2-nin istehsalını azaldmaz ki, bu da qan laxtalanmasını təşviq edir. Bu balanssızlıq laxtaların formalaşmasına və qan damarlarının daralmasına yol açır ki, bu da ürək-damar risklərinin artmasına səbəb olur.
Baş vermə tezliyi: Risk orta səviyyədədir. Uzunmüddətli diklofenak istifadəsi, xüsusilə yüksək dozada (gündə 150 mg) ürək-damar hadisələrinin riskini qeyri-istehlak edənlərə nisbətdə təxminən 40% artırır.
Onu azaltmaq ya da qarşısını almaq üçün:
- Minimal effektiv dozasını lazım olan ən qısa müddətdə istifadə edin.
- Diklofenak qəbul etməyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə ürək-damar risk faktorlarınızı (məsələn, siqaret çəkmə, hipertoniya) müzakirə edin.
- Diklofenak dərmanını digər NSAID-lərlə birləşdirməyin.
- Diklofenak istifadəsi zamanı qan təzyiqinizi mütəmadi olaraq izləyin.
3. Böyrək problemləri (məsələn, böyrək funksiyasının azalması)
Diklofenak dərmanı qəbul etdikdən sonra bəziləri maye saxlanması, yüksək qan təzyiqi və ya azalmış böyrək funksiyası yaşayır, bu da ağır hallarda böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Diklofenak, böyrəklərə kifayət qədər qan axını təmin edən prostaqlandinlərin istehsalını azaldır. Kifayət qədər prostaqlandin olmadan, böyrəklər qanı effektiv şəkildə süzməyə bilər, xüsusilə susuz qaldığınızda və ya əvvəldən böyrək problemi varsa.
Baş vermə tezliyi: Böyrək yan təsirləri diklofenak istifadəçilərinin təxminən 1-5%-də baş verir, lakin risk yaşlılıq, susuzluq, ürək çatışmazlığı və ya əvvəldən böyrək xəstəliyi olanlarda artır.
Onu azaltmaq ya da qarşısını almaq üçün:
- Diklofenak dərmanı istifadə edərkən bol su için.
- Diklofenakı həkiminiz tərəfindən təyin edilmədiyi müddətdə ağır böyrək xəstəliyi olan halda qəbul etməyin.
- Böyrəklərə stres verən digər dərmanları (məsələn, diuretiklər, angiotensini çevrilən ferment inhibitorları) bir yerdə istifadə etməyin.
- Diklofenakı uzunmüddətli istifadə edirsinizsə, böyrək funksiyasını (kreatinin və üre üçün qan testləri) izləyin.
4. Qaraciyər zəhərlənməsi
Diklofenak dərmanı qəbul etdikdən sonra, yüksəlmiş qaraciyər fermentləri, hepatit, dəri və ya gözlərin saralması, ya da qaraciyər çatışmazlığı (nadir) inkişaf edə bilər.
Diklofenak qaraciyərdə metabolizə olunur. Bəzi fərdlərdə, metabolik proses reaktiv maddələr meydana çıxardır ki, bu da qaraciyər hüceyrələrinə zərər verərək iltihaba və qaraciyər funksiyasının pozulmasına səbəb olur.
Baş vermə tezliyi: Qaraciyər zəhərlənməsi nadirdir, diklofenak istifadəçilərinin 1%-dən azında baş verir, lakin inkişaf edərsə, ciddi ola bilər.
Onu azaltmaq ya da qarşısını almaq üçün:
- Alkoqol istehlakını məhdudlaşdırın, çünki alkoqol qaraciyəri yükləyə bilər.
- Təyin olunan dozanı aşmayın.
- Qaraciyər problemlərinin əlamətlərini (məsələn, tünd sidik, yorğunluq, sarı dəri) görsəniz, dərhal tibbi yardım alın.
- Uzatmaq zərurəti varsa, həkiminiz diklofenakı uzunmüddətli istifadə edərkən qaraciyər funksiyası testlərini mütəmadi olaraq edir.
5. Dəri reaksiyaları (məsələn, dəri döküntüsü, Stevens-Johnson sindromu)
Bazı hallarda yüngül dəri döküntüləri və ya Stevens-Johnson sindromu (həyat təhlükəsi yaradan dəri xəstəliyi) kimi ciddi dəri reaksiyaları yaşayabilirsiniz.
Diklofenak, dəri hüceyrələrinə qarşı immun sistemi reaksiyasını tetikleye bilər, bu da iltihaba, döküntü, vezikül yaradır və dəri soyulmasına gətirib çıxarır.
Baş vermə tezliyi: Yüngül dəri döküntüləri diklofenak istifadəçilərinin 1-3%-də ortaya çıxır. Ciddi dəri reaksiyaları çox nadirdir, lakin baş verdikdə ciddi olur.
Onu azaltmaq ya da qarşısını almaq üçün:
- Əgər döküntü və ya dəri irritasiyası inkişaf edərsə, diklofenakı istifadə etməyin və həkiminizlə məsləhətləşin.
- NSAID-lərə qarşı allergik reaksiyaların qeydini tutursanız, ehtiyatlı olun.
- Dəri soyulması, vezikül və ya ağızda yaraların ilk əlamətində təcili tibbi yardım alın.
6. Nəfəs problemləri (məsələn, astmanın pisləşməsi)
Nəfəs çətinlikləri, astma simptomlarının pisləşməsi və ya wheezing hiss edə bilərsiniz.
Həssas insanlarda, diklofenak araşidon turşusunun metabolizmasını prostaqlandinlərdən leyukotrienlərə doğru dəyişə bilər, bu da bronxospazm və hava yollarında iltihaba səbəb ola bilər.
Baş vermə tezliyi: Astma xəstələrinin təxminən 15%-i NSAID-lərə həssasdır və diklofenak qəbul etdikdə respirator simptomlar inkişaf edə bilər.
Onu azaltmaq ya da qarşısını almaq üçün:
- Diklofenak dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl həkiminizə astma haqqındakı məlumat verin.
- Əgər NSAID-lərlə pisləşən respirator xəstəlikləriniz varsa, diklofenak qəbul etməyin.
- Ehtiyacınız varsa, astma var və həkim məsləhəti ilə diklofenak qəbul edirsinizsə, yardım inhalatoru daşıyın.
Diklofenak ağrı və iltihabı azaltmaq üçün effektiv bir dərmandır, lakin düzgün istifadə edilmədikdə bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər. Həmişə minimal effektiv dozanı mümkün olan ən qısa müddətdə istifadə etməlisiniz. Həkiminizlə müntəzəm yoxlamalar aparmaq və komplikasiyaların erkən xəbərdarlıq əlamətləri haqqında məlumatlı olmaq, bu dərmanın təhlükəsiz istifadəsini təmin etməyə kömək edə bilər.
