Ümumi Məlumat
Dressler sindromu, ürəyi əhatə edən kisənin (perikard) iltihabı ilə əlaqəli olan perikardit növüdür. Dressler sindromunun, ürək toxumasına və ya perikarda, ürək tutması, cərrahiyyə və ya xəsarət kimi hadisələrdən sonra bir immunitet sistemi reaksiyası olduğu düşünülür. Aşağıdakı simptomlar arasında döş ağrısı da var ki, bu da ürək tutması zamanı yaşanan döş ağrısına bənzər ola bilər.
Dressler sindromu, postperikardiotomi sindromu, postmyokard infarktı sindromu və post-ürək zədələnməsi sindromu kimi adlandırıla da bilər.
Dressler Sindromunun Simptomları
Dressler sindromunun simptomları, ürək tutmasından, cərrahiyyədən və ya döşə xəsarətdən bir neçə həftə sonra ortaya çıxma ehtimalı var. Simptomlar aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Döş ağrısı
- Qızdırma
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Davamlı döş ağrınız varsa, bu, təkrar ürək tutması və ya digər xəstəlikləri göstərə bilər, buna görə təcili tibbi yardım almaq vacibdir.
Dressler Sindromunun Səbəbləri
Dressler sindromu, ürək zədələnməsinə qarşı immunitet sistemi reaksiyası ilə əlaqələndirilir. Bədəniniz zədələnmiş toxumaya qarşı immunitet hüceyrələri və zülalları (antitellər) göndərərək təsirlənmiş sahəni təmizləmək və bərpa etmək üçün reaksiya verir. Bəzən bu reaksiya perikardda həddindən artıq iltihaba səbəb ola bilər.
Postperikardiotomi sindromu, ürək cərrahiyyəsindən sonra baş verə bilən yaxşı məlum bir komplikasiyadır.
Dressler Sindromundan Yanaşı Komplikasiyalar
Dressler sindromuna səbəb olan immun sistem reaksiyası, ağciyərlərin ətrafındakı membranlarda mayenin yığılmasına (pleur effuziyası) da səbəb ola bilər.
Nadir hallarda, Dressler sindromu daha ciddi komplikasiyalara səbəb ola bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Ürək tampondadi. Perikardın iltihabı, mayenin kisədə yığılmasına (perikard effuziyası) səbəb ola bilər. Bu maye ürəyə təzyiq göstərərək, onun daha çox işləməsinə və qanı effektiv şəkildə pompalama qabiliyyətinin azalmasına səbəb ola bilər.
- Daraldıcı perikardit. Təkrarlanan və ya xroniki iltihab, perikardın qalınlaşmasına və ya çapıqlaşmasına səbəb ola bilər. Çapığın meydana gəlməsi ürəyin qanı effektiv şəkildə pompalama qabiliyyətini azalda bilər.
Dressler Sindromunun Diaqnozu
Həkiminiz ətraflı fiziki müayinə aparacaq, ürəyinizi stetoskopla dinləyəcək. Müəyyən xarakterik səslər, perikardınızın iltihablandığını və ya ürəyinizin ətrafında mayenin yığıldığını göstərə bilər.
Daha sonra həkim müəyyən testlər tövsiyə edə bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Ekoqram. Səs dalğaları ürəyinizin görüntüsünü yaradır və həkiminizə onun ətrafında mayenin yığılıb-yığılmadığını görməyə kömək edir.
- Elektrokardioqram. Ürəkdəki elektrik impulsları dərinizə qoşulan kabellər vasitəsilə qeyd olunur. Elektrik impulslarındakı müəyyən dəyişikliklər ürəyinizə təzyiq olduğunu göstərə bilər. Lakin elektrokardioqram oxumaları ürək cərrahiyyəsindən sonra anormal ola bilər, buna görə həkiminiz Dressler sindromu diaqnozu üçün bu tək testə etibar etməyə bilər.
- Döş rentgeni. Rentgen ürəyin və ya ağciyərlərin ətrafında mayenin yığılması problemini aşkar etməyə kömək edə bilər və simptomlarınızın pneumonia kimi digər səbəblərini aradan qaldırmağa kömək edir.
- Qan testləri. Müəyyən testlərin nəticələri Dressler sindromu ilə uyğun gələn iltihab fəaliyyətini göstərə bilər.
Təqdimat üçün Hazırlıq
Döş ağrınız səbəbindən təcili yardım otağına getməli olsanız, aşağıdakı suallar verilə bilər:
- Simptomlarınız nə vaxt başladı?
- Döş ağrınızın şiddətini 1-dən 10-a qədər dəyərləndirə bilərsinizmi?
- Simptomları pisləşdirən bir şey varmı? Məsələn, dərin nəfəs alanda daha çox ağrıyırmı?
- Ağrı harada yerləşir? Ağrı döşünüzdən başqa bir yerə yayılırmı?
- Son zamanlarda ürək toxumasına zərər verə biləcək bir hadisə yaşadınızmı, məsələn, ürək tutması, ürək cərrahiyyəsi və ya döşə küt travma?
- Ürək xəstəliyi tarixiniz varmı?
- Hansı reseptli və ya reseptsiz dərmanlar qəbul edirsiniz?
Dressler Sindromunun Müalicəsi
Müalicənin məqsədi ağrıları idarə etmək və iltihabı azaltmaqdır. Həkiminiz aşağıdakı dərmanlar təklif edə bilər:
- Aspirin
- İbuprofen (Advil, Motrin IB, digər markalar)
- İndometasin
Əgər bu dərmanlar kömək etməzsə, həkiminiz aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:
- Kolkisin. Bu anti-iltihab dərmanı Dressler sindromunu müalicə etmək üçün reseptsiz dərmanlarla birlikdə istifadə oluna bilər. Bəzi tədqiqatlar kolkisini ürək cərrahiyyəsindən əvvəl qəbul etməyin postperikardiotomi sindromunu önləməyə kömək edə biləcəyini göstərir. Hal-hazırda mövcud post-ürək zədələnməsi sindromunu müalicə etmək üçün kolkisini effektli istifadə etmək mübahisəlidir.
- Kortikosteroidlər. Bu immunitet sistemi bastırıcıları Dressler sindromu ilə əlaqəli iltihabı azaltmağa kömək edə bilər. Kortikosteroidlərin ciddi yan təsirləri ola bilər və ürək zədələnməsindən sonra zədələnmiş toxumaların bərpasına müdaxilə edə bilər. Bu səbəblərdən dolayı, kortikosteroidlər ümumiyyətlə digər müalicə seçimləri işləmədikdə istifadə olunur.
Dressler Sindromunun Komplikasiyalarının Müalicəsi
Dressler sindromunun komplikasiyaları daha invaziv müalicələr tələb edə bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Artıq mayeni boşaltma. Ürək tampondadı inkişaf edərsə, həkiminiz, artıq mayeni çıxarmaq üçün bir iynə və ya kiçik bir tüp (kateter) istifadə edilən bir proseduru (perikardio sentesis) tövsiyə edə bilər. Bu prosedur adətən lokal anesteziya altında həyata keçirilir.
- Perikardın çıxarılması. Daraldıcı perikardit inkişaf edərsə, perikardın çıxarılması (perikardiektomiya) üçün cərrahiyyə lazım ola bilər.
