Bu məqalədə siz gliomanın diaqnoz və müalicə prosesi haqqında məlumat alacaqsınız. Glioma, beyində və ya onurğa beyinindəki glial hüceyrələrdən yaranan bir şiş növüdür. Gliomalar bütün beyin şişlərinin və mərkəzi sinir sistemi şişlərinin təxminən 30%-ni, bütün malign beyin şişlərinin isə 80%-ni təşkil edir.
Gliomanın diaqnozu
Həkiminiz sizdə beyin şişi olduğundan şübhələnirsə, sizi beyin və sinir sistemi pozuntularının müalicəsində təcrübəsi olan bir mütəxəssislə (nevropatoloq) yönləndirə bilər. Həkiminiz bir sıra test və prosedurlar, o cümlədən aşağıdakılar haqqında tövsiyələr verə bilər:
- Nöroloji müayinə. Nöroloji müayinə zamanı həkiminiz görmə, eşitmə, balans, koordinasiya, güc və reflekslərinizi yoxlaya bilər. Bu sahələrdən birində və ya bir neçəsindəki problemlər beyin şişinin təsir edə biləcəyi hissələr haqqında ipucları verə bilər.
- İmaging testlər. Beyin şişlərinin diaqnozunda tez-tez maqnit-rezonans görüntüləmə (MRI) istifadə olunur. Bəzi hallarda, MRI müayinəsi zamanı qolunuza venadan boya (kontrast maddə) daxil edilə bilər, bu da beyin toxumasındakı fərqləri göstərməyə kömək edir. Xüsusi MRI skan komponentləri, o cümlədən funksional MRI, perfuziya MRI , və maqnit-rezonans spekroskopiyası həkiminizə şişi qiymətləndirmək və müalicə planı hazırlamağa kömək edə bilər.
Digər imaging testlərə kompüter tomoqrafiyası (CT) və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) daxil ola bilər.
- Şişin bədəninizin digər hissələrində olub olmadığını müəyyən etmək üçün testlər. Bədəninizin digər hissələrindən yayılaraq (metastaz) gələn digər beyin şişi növlərini istisna etmək üçün həkiminiz haradan qaynaqlandığını müəyyən etmək üçün test və prosedurlar apara bilər. Gliomalar beyində yaranır və başqa yerlərdən yayılan xərçəngin nəticəsi deyil.
- İnfeksion toxuma nümunəsinin toplanması və test edilməsi (biopsiya). Gliomanın yeri əsasında, biopsiya müalicədən əvvəl iynə ilə və ya beyin şişini aradan qaldırmaq məqsədilə əməliyyatın bir hissəsi kimi edilə bilər. Əldə edilməkdə çətin olan və ya daha geniş bir əməliyyatın zərər verə biləcəyi çox həssas beyin bölgələrində gliomalar üçün stereotaktik iynə biopsiyası edilə bilər. Stereotaktik iynə biopsiyası zamanı neyrocərrahınız kafanızda kiçik bir deşik açır. Sonra nazik bir iynə həmin deşikdən daxil edilir. İynə vasitəsilə toxuma çıxarılır ki, bu da tez-tez CT və ya MRI skanı ilə yönləndirilir.
Biopsiya nümunəsi, xərçəng və ya benign olduğunu müəyyən etmək üçün mikroskop altında təhlil edilir.
Biopsiya beyin şişini tam olaraq diaqnoz etməyin və müalicə qərarlarını yönləndirməyin yeganə yoludur. Bu məlumat əsasında xərçəng və digər toxuma anomaliyalarının diaqnozu üzrə ixtisaslaşmış bir həkim (patoloq) beyin şişinin mərhələsini və ya dərəcəsini müəyyənləşdirə bilər.
Patoloq həm də biopsiya nümunənizin fiziki görünüşünü və artım sürətini (molekulyar diaqnoz) araşdıracaq. Həkiminiz patoloqun tapıntılarını sizə açıqlayacaq. Bu məlumat sizin müalicə planınızı belirleməyə kömək edir.
Gliomanın müalicəsi
Gliomanın müalicəsi şişin növünə, ölçüsünə, dərəcəsinə və yerinə, həmçinin yaşınıza və ümumi sağlamlığınıza bağlıdır.
Şişin özünü aradan qaldırmaq üçün atılacaq tədbirlərə əlavə olaraq, gliomanın müalicəsi şişin simptomlarını azaltmaq üçün dərmanların istifadəsini tələb edə bilər.
Həkiminiz, şişin təsir etdiyi bölgələrdə şişkinliyi azaltmaq və təzyiqi yüngülləşdirmək üçün steroidlər təyin edə bilər. Epilepsiyanın qarşısını almaq üçün antiepileptik dərmanlar istifadə edilə bilər.
Əməliyyat
Şişin mümkün olduğu qədər çoxunu aradan qaldırmaq üçün əməliyyat, əksər glioma növlərinin müalicəsində adətən ilk addımdır.
Bəzi hallarda, gliomalar kiçik və ətrafdakı sağlam beyin toxumasından asanlıqla ayrılmağa müsbət cavab verir, bu da tam cərrahi çıxartmağı mümkün edir. Digər hallarda isə şişlər ətrafdakı toxumadan ayrıla bilmir və ya beyininizdə həssas bölgələrə yaxın yerləşir, bu da əməliyyatı riskli edir. Bu vəziyyətlərdə həkiminiz təhlükəsiz olan qədər şişi çıxarır.
Şişin bir hissəsini çıxarmaq belə, simptomlarınızı azaltmağa kömək edə bilər.
Bəzi hallarda, neyropatholoqlar cərrah tərəfindən çıxarılmış toxuma nümunələrini təhlil edə bilər və əməliyyat zamanı nəticələri bildirə bilər. Bu məlumat cərrahın hansı qədər toxumanı çıxaracağına qərar verməyinə kömək edir.
Bir sıra cərrahi texnologiyalar və texnikalar, neyrocərraha mümkün qədər sağlam beyin toxumasını qorumaq üçün şişi çıxartma prosesində kömək etmək üçün istifadə edilə bilər, bunlara kompüter dəstəyi ilə beyin cərrahiyyəsi, əməliyyat zamanı MRI, ayıq beyin cərrahiyyəsi və lazerlər daxildir. Məsələn, ayıq beyin cərrahiyyəsi zamanı sizdən müəyyən bir işi yerinə yetirməyiniz tələb oluna bilər, bu da həmin funksiyanın idarə edildiyi beyin sahəsinin zərər görməməsini təmin etməyə yönəldilmişdir.
Gliomanın aradan qaldırılması cərrahiyyəsi infeksiya və qanaxma kimi risklər daşıyır. Digər risklər isə şişin yerləşdiyi beyin hissəsindən asılı ola bilər. Məsələn, gözlərinizi bir-birinə bağlayan nervlərə yaxın yerləşən bir şişin cərrahiyyəsi görmə itkisi riski daşıya bilər.
Radioterapiya
Radioterapiya, xüsusilə yüksək dərəcəli gliomaların müalicəsində, əməliyyatdan sonra adətən tətbiq edilir. Radioterapiya, şiş hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerji şüaları, məsələn, rentgenlər və ya protonlardan istifadə edir. Glioma üçün radioterapiya, bədənin xaricindən (xarici şüa radioterapiyası) gəlir.
Hal-hazırda gliomaların müalicəsi üçün istifadə olunan və araşdırılan bir neçə xarici şüa radioterapiya növü var. Aşağıdakı həm gliomanın növü, onun dərəcəsi, həm də digər proqnozlaşdırıcı faktörlər nəzərə alınaraq radioterapiya üçün vaxt və növ müəyyən edilir. Xərclərin radioterapiya üzrə mütəxəssisi (radioterapevt) sizin digər həkimlərinizlə yaxından işləyərək sizin üçün ən uyğun radioterapiya müalicəsini planlaşdıracaq və əlaqələndirəcək.
Radioterapiya variantları aşağıdakılardır:
- Radioterapiyanın dəqiq tədarükü üçün bilgisayar istifadəsi. Bu radioterapiya şişin dəqiq yerinə çatdırılmasını təmin edir. Texnikalar arasında intensivliyi modulyasiya edilmiş radioterapiya və 3D uyumlu radioterapiya daxildir.
- Protonlardan – atomların müsbət hissəciklərindən – istifadə etmə rentgenlər yerinə radioterapiyanın mənbəyi kimi. Bu texnika, uyğun proton şüası terapiyası adlanır, yalnız proton şüaları şişə çatdıqda radiasiyayı göndərir və ətraf toxumalara rentgenlərə nisbətən daha az ziyan vurur.
- Radioterapiya üçün bir neçə şüa istifadəsi intensivcə fokuslanmaya yönəlmiş bir radioterapiya forması verir. Bu texnikaya stereotaktik radioterapiya (radiosurgiya) deyilir, lakin adətən cərrahiyyəni əhatə etmir. Hər bir radioterapiya şüası adətən güclü deyil, lakin bütün şüaların kəsişmə nöqtəsi – beyin şişinin yerləşdiyi yer – çox böyük bir radiasiya dozasını alır ki, bu da kiçik bir sahədə şiş hüceyrələrini öldürür.
Beyin şişlərinin müalicəsi üçün radiasiya çatdırmaq üçün radiosurgiya texnologiyası olaraq Gamma Knife və ya xətkeş sərbəstləşdiricisi (LINAC) kimi müxtəlif uçuş cihazları istifadə olunur.
Radioterapiyanın yan təsirləri qəbul etdiyiniz radioterapiyanın növü və dozasından asılıdır. Radioterapiya zamanı və ya dərhal sonra ən çox rast gəlinən yan təsirlər yorgunluq, baş ağrısı və saç dərisinin qıcıqlanmasıdır.
Kembratoterapiya
Kembratoterapiya, şiş hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanlardan istifadə edir. Kembratoterapiya dərmanları tablet formasında (oral olaraq) qəbul edilə bilər və ya bir venaya (intravenöz) daxil edilə bilər.
Kembratoterapiya, adətən gliomaların müalicəsində radioterapiya ilə birləşdirilərək istifadə olunur.
Gliomaların müalicəsində ən çox istifadə olunan kembratoterapiya dərmanı temozolomid (Temodar) olub, bu dərman tablet şəklində qəbul edilən bir dərmandır.
Kembratoterapiyanın yan təsirləri, qəbul etdiyiniz dərmanların növü və dozasından asılıdır. Ümumi yan təsirlərə bulantı, qusma, baş ağrısı, yüksək temperatura və zəiflik daxildir. Bəzi yan təsirləri dərmanla idarə edə bilərsiniz.
Hədəfli dərman müalicəsi
Hədəfli dərman müalicələri xərçəng hüceyrələrində mövcud spesifik anomaliyaları hədəfləyir. Bu anomaliyaları bloklayaraq, hədəfli dərman müalicələri xərçəng hüceyrələrinin ölümü ilə nəticələnə bilər.
Bevacizumab (Avastin) adlı hədəfli drug müalicəsi, glioblastoma adlanan beyin xərçənginin bir növünü müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu dərman, bir venaya (intravenöz) verilir və yeni qan damarlarının yaranmasını dayandıraraq, şişə qan dəstəyini kəsir və şiş hüceyrələrini öldürür.
Müalicə yenilikləri
Beyin xərçəngi tədqiqatları çox aktiv bir tədqiqat sahəsidir. Tədqiqatçılar, şişlərə dərmanların çatdırılması üçün yeni yollar araşdırır, bunlara bir davamlı, yavaş kembratoterapiya və ya hədəfli dərman müalicələrinin şişə verilməsi üçün pompalardan istifadə olunur. Bu cür müalicəyə konveksiya artırılmış çatdırılma (CED) deyilir.
Başqa bir müalicə növü, beyin xərçənginin yayılmasını dayandırmaqda kömək edə bilən elektriki sahələri beyinə çatdırmaq üçün şiş müalicə sahələri (Optune) adlanan bir texnologiyadan istifadə edir. Optune, taxınabilən, portativ bir cihazdır və temozolomid ilə birlikdə yeni diaqnoz edilmiş glioblastomanın müalicəsində istifadə olunur.
İmplante edilmiş, biyo parçalanabilən vafli terapiyası (Gliadel) , əməliyyatdan sonra qalan şiş toxumasına kembratoterapiya sərf etmək üçün implant edilmiş diskə güvənir. Nanopartikül terapiyasında, çox yüksək səth sahəsi olan hissəciklər, kembratoterapiyanı qan-beyin bariyerini aşaraq birbaşa şişə daşıyır.
Müalicədən sonra reabilitasiya
Beyin şişləri motor bacarıqlara, nitqə, görməyə və düşünməyə nəzarət edən beyin hissələrində inkişaf edə biləcəyindən, reabilitasiya bərpa prosesinin zəruri bir hissəsi ola bilər. Həkiminiz sizə kömək edə biləcək xidmətlərə, məsələn, aşağıdakılara yönləndirə bilər:
- Fiziki terapiya itirilmiş motor bacarıqları və ya əzələ gücünü bərpa etməyə kömək edə bilər.
- Əmək terapiyası məsələn, işinizə geri dönməyə kömək edə bilər, beyin şişi və ya digər xəstəliklərdən sonra gündəlik fəaliyyətlərinizi geri qaytarmağa kömək edir.
- Danışıq terapiyası nitq çətinlikləri üzrə mütəxəssis (nitq patologları) ilə, danışmaqda çətinliyiniz varsa kömək edə bilər.
- Şagirdələr üçün təlim, beyin şişindən sonra yaddaş və düşünmə dəyişiklikləri ilə mübarizə aparmağı kömək edə bilər.
Alternativ müalicələr
Tamamlayıcı və alternativ beyin şişi müalicə metodları üzrə az tədqiqat aparılmışdır. Alternativ müalicə metodlarının gliomaları müalicə etməkdə təsirli olduğu sübuta yetirilməmişdir. Bununla belə, tamamlayıcı müalicələr beyin şişi və onun müalicəsi ilə başa çıxmanıza kömək edə bilər. Seçimləriniz haqqında həkiminizlə danışın.
Size kömək edəcək bəzi tamamlayıcı müalicələr aşağıdakılardır:
- Akupunktur
- Hipnoz
- Meditasiya
- Musiqi terapiyası
- Dincəlmə məşqləri
