Ümumi Məlumat
Uşaq idiyopatik artriti, əvvəllər uşaq romatoid artriti kimi tanınan, 16 yaşdan aşağı uşaqlarda ən yaygın artrit növüdür.
Uşaq idiyopatik artriti davamlı eklem ağrısı, şişlik və sərtlik yarada bilər. Bəzi uşaqlar yalnız bir neçə ay simptom yaşayarkən, bəziləri illərlə simptomlardan əziyyət çəkə bilər.
Bəzi uşaq idiyopatik artrit növləri ciddi fəsadlara, məsələn, böyümə problemləri, eklem ziyanı və göz iltihabı səbəb ola bilər. Müalicə ağrı və iltihabı idarə etməyə, funksiyanı yaxşılaşdırmağa və ziyanı önləməyə yönəldilir.
Uşaq idiyopatik artritinin simptomları
Uşaq idiyopatik artritinin ən yaygın əlamət və simptomları bunlardır:
- Ağrı. Uşağınız eklem ağrısından şikayət etməsə də, onun lopa atdığını — xüsusilə də səhər tezdən və ya yuxudan sonra görə bilərsiniz.
- Eklem şişməsi. Eklem şişməsi yaygındır, lakin ilk olaraq daha böyük eklemlərdə, məsələn, dizdə müşahidə olunur.
- Eklem sərtliyi. Uşağınızın adi vaxtlarda daha çevik görünmədiyini, xüsusilə səhərlər və ya yuxudan sonra gördüyünüzü deyə bilərsiniz.
- Yüksək temperatura, şişmiş limfa düyünlər və dəri qızartısı. Bəzi hallarda, yüksək temperatur, şişmiş limfa düyünləri və ya bədənin mərkəzində qızartı ola bilər — bu, adətən, axşamlar daha pis olur.
Uşaq idiyopatik artriti bir eklemi və ya bir neçə eklemi təsir edə bilər. Uşaq idiyopatik artritinin bir neçə fərqli alt növü var, amma əsas tip sistemik, oligoarticular və poliarticulardır. Uşağınızın hansı tipə sahib olduğu, simptomlara, təsir edən eklemlərin sayına və hər hansı bir temperatur və qızartının əlamətlərinin olub-olmamasına bağlıdır.
Digər artrit formaları kimi, uşaq idiyopatik artriti də simptomların şiddətləndiyi dövrlərlə daha az şiddətli dövrlərlə xarakterizə olunur.
Həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz?
Uşağınızın eklem ağrısı, şişlik və ya sərtlik varsa və bu, bir həftədən çox davam edirsə — xüsusən də uşağınızda yüksək temperatur varsa — onu həkimə aparın.
Uşaq idiyopatik artritinə səbəb olan amillər
Uşaq idiyopatik artriti, bədənin immunitet sisteminin öz hüceyrələrini və toxumalarını hücum etməsi nəticəsində baş verir. Tədqiqatçılar bu prosesin nə üçün baş verdiyini bilmir, amma həm irs, həm də mühitin rol oynadığı görünür.
Risk faktorları
Bəzi uşaq idiyopatik artrit formaları qızlarda daha yaygındır.
Uşaq idiyopatik artritinin fəsadları
Uşaq idiyopatik artritinin bir neçə ciddi fəsadı ola bilər. Lakin uşağınızın vəziyyətini diqqətlə izləmək və müvafiq tibbi yardım almaq bu fəsadların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər:
- Göz problemləri. Bəzi uşaq idiyopatik artrit formaları göz iltihabına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət müalicə edilməzsə, katarakt, qlaukoma və hətta korluq ilə nəticələnə bilər. Göz iltihabı əksər hallarda simptom olmadan baş verir, buna görə də bu vəziyyətdə olan uşaqların mütəmadi olaraq oftalmoloq tərəfindən müayinə olunması vacibdir.
- Böyümə problemləri. Uşaq idiyopatik artriti, uşağınızın böyüməsinə və sümük inkişafına zərər verə bilər. Müalicə üçün istifadə olunan bəzi dərmanlar, xüsusilə kortikosteroidlər, böyüməni inhibe edə bilər.
Uşaq idiyopatik artritinin diaqnozu
Uşaq idiyopatik artritinin diaqnozu çətin ola bilər, çünki eklem ağrısı bir çox fərqli problemlərdən qaynaqlana bilər. Tək bir test diaqnozu təsdiq edə bilmir, lakin testlər bəzi digər vəziyyətləri istisna etməyə kömək edə bilər ki, bunlar da oxşar əlamətləri göstərir.
Qan testləri
Şübhəli hallarda ən yaygın qan testləri bunlardır:
- Qırmızı qan hüceyrələrinin çöküş sürəti (ESR). Çöküş sürəti, qırmızı qan hüceyrələrinin qan borusunun dibinə düşmə sürətini göstərir. Yüksək bir sürət iltihabı göstərə bilər. ESR ölçüldükdə, əsasən iltihabın dərəcəsini müəyyən etmək üçün aparılır.
- C-reaktiv protein. Bu qan testi bədəndəki ümumi iltihab səviyyələrini ölçür, amma ESR-dən fərqli bir miqyasda.
- Antinükləar antibod. Antinükləar antibodlar, müəyyən autoimmun xəstəliklər, o cümlədən artritlərin immun sistemlərində tez-tez istehsal olunan proteinlərdir. Antinükləar antibod, göz iltihabı riski artıran bir markerdir.
- Romatoid faktor. Bu antibody, bəzən uşaq idiyopatik artriti olan uşaqların qanında tapılır və artritdən ziyan görmə riskinin artığını göstərə bilər.
- Siklik sitrullinlizə edici peptid (CCP). Romatoid faktor kimi, CCP də uşaq idiyopatik artriti olan uşaqların qanında tapıla bilən bir antibod, ziyan görmə riskinin artığını göstərə bilər.
Çoxsaylı uşaq idiyopatik artritli uşaqlarda bu qan testlərində əhəmiyyətli bir anomaliyanın olmadığı görülə bilər.
İmajlama skanları
İnceleme radiyografiya (rentgen) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRG) digər vəziyyətləri, məsələn, sınıqlar, şişlər, infeksiyalar və ya doğuşdan gələn qüsurların istisna edilməsi üçün çəkilə bilər.
Diaqnozdan sonra, sümük inkişafını izləmək və eklem ziyanını aşkarlamaq məqsədiylə vaxt-vakt görüntüləmə də aparıla bilər.
Həkimə görüş üçün hazırlıq
Əgər pediatrınız və ya ailə həkiminiz uşağınızın uşaq idiyopatik artritindən şübhələnirsə, həkim sizi diaqnozu təsdiqləmək və müalicəni araşdırmaq üçün artrit üzrə ixtisaslaşmış bir həkimə göndərə bilər.
Hazırlıq üçün edə biləcəyiniz şeylər
Görüşdən əvvəl, aşağıdakılara daxil olan bir siyahı yazmağı düşünə bilərsiniz:
- Uşağınızın simptomlarının detallı təsvirləri
- Uşağınızın keçmişdə yaşadığı tibbi problemlər haqqında məlumat
- Ailənizdə tez-tez rast gəlinən tibbi problemlər haqqında məlumat
- Uşağınızın istifadə etdiyi bütün dərmanlar və qida əlavələri
- Uşağınızın vaksinasiya statusu
- Həkimə soruşmaq istədiyiniz suallar
Həkimin sizdən soruşacağı suallar
Həkiminiz sizdən aşağıdakı sualları soruşa bilər:
- Hansı eklemlərin təsirləndiyi görünür?
- Simptomlar nə vaxt başladı? Simptomlar gəlib-gedirməyə meyil edirmi?
- Hansısa bir şey simptomları yaxşılaşdırır ya da pisləşdirirmi?
- Eklem sərtliyi, istirahətdən sonra daha da mı pisləşir?
Uşaq idiyopatik artritinin müalicəsi
Uşaq idiyopatik artritinin müalicəsi, uşağınızın normal fiziki və sosial fəaliyyət səviyyəsini saxlamağa kömək etməyə yönəldilir. Bunu həyata keçirmək üçün həkimlər ağrı və şişkinliyi azaltmaq, hərəkətlilik və gücü saxlamaq və fəsadları önləmək üçün bir sıra strategiyalardan istifadə edə bilərlər.
Müalicədə istifadə olunan dərmanlar
Uşaq idiyopatik artritinə dəstək olmaq üçün istifadə olunan dərmanlar ağrını azaltmaq, funksiyanı yaxşılaşdırmaq və eklem ziyanının mümkünlüyünü minimuma endirmək üçün seçilir.
Tipik dərmanlar bunlardır:
- Steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAID-lər). Bu dərmanlar, məsələn, ibuprofen (Advil, Motrin, digər markalar) və naproksen natrium (Aleve), ağrı və şişkinliyi azaltmağa kömək edir. Yan təsirləri arasında mədənin narahatlığı və, çox nadir hallarda, böyrək və qaraciyər problemləri var.
- Xəstəliyə dəyişdirici antirheumatizmal dərmanlar (DMARD-lar). Həkimlər, NSAID-lərin simptomları azaltmaqda yetərsiz olduğu və ya gələcəkdə ziyan görmə riski yüksək olduğu zaman bu dərmanları istifadə edir. DMARD-lar NSAID-lərlə birləşərək istifadə olunur və uşaq idiyopatik artritinin irəliləməsini yavaşlatmaq üçün tətbiq olunur. Uşaqlar üçün ən çox istifadə olunan DMARD metotreksatdır (Trexall, Xatmep, digər markalar). Metotreksatın yan təsirləri nausea, aşağı qan sayımı, qaraciyər problemləri və infeksiya riskinin bir az artması ola bilər.
- Bioloji vasitələr. Bioloji reaksiya modifikatorları olaraq da bilinir, bu yeni dərman sinfi şişik nekroza səbəb olan faktor (TNF) bloklayıcılarını, məsələn, etanersept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) və infliksimab (Remicade, Inflectra, digər markalar) əhatə edir. Bu dərmanlar sistemik iltihabı azaltmağa və eklem ziyanını önləməyə kömək edir. Bu dərmanlar DMARD-larla və digər dərmanlarla birlikdə istifadə oluna bilər. Başqa bioloji vasitələr isə immun sistemini bir az fərqli üsullarla sıxmağı hədəfləyir, o cümlədən abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) və tocilizumab (Actemra). Bütün bioloji dərmanlar infeksiya riskini artırır.
- Kortikosteroidlər. Prednizolon kimi dərmanlar, başqa bir dərman təsir etənə qədər simptomları idarə etmək üçün istifadə oluna bilər. Bu dərmanlar eləcə də, eklemlərin olmadığı yerlərdə — məsələn, ürəyin ətrafındakı kisənin iltihabında — iltihabı müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Bu dərmanlar normal böyüməni pozara və infeksiyalara qarşı həssaslığı artıra bilər, buna görə də onları mümkün olan ən kısa müddət ərzində istifadə etmək tövsiyə olunur.
Fiziki terapiya
Həkim, uşağınızın eklemlərinin elastikliyini qorumaq və hərəkət aralığını və əzələ tonusunu saxlamağa kömək etmək üçün fiziki terapevtlə işləməsini tövsiyə edə bilər.
Fiziki terapevt və ya peşə terapevtləri, uşağınız üçün ən yaxşı məşq və qoruyucu avadanlıq haqqında əlavə tövsiyələr verə bilər.
Fiziki və ya peşə terapevti, uşağınızın eklemlərini qorumaq və onları yaxşı funksional vəziyyətdə saxlanması üçün eklem dəstəkləri və ya splintlərdən istifadə etməsini tövsiyə edə bilər.
Cərrahiyyə
Çox ağır hallarda, eklem funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün cərrahiyyə lazım ola bilər.
Evdəki qayğı
Qayğıkeşlər uşaqlara, uşaq idiyopatik artritinin təsirlərini limitləməyə kömək edəcək öz-özünə baxma tekniklərini öyrətməyə kömək edə bilərlər. Texnikalar arasında:
- Qaydalı idman etmək. İdman vacibdir, çünki həm əzələ gücünü, həm də eklem elastikliyini artırır. Üzgüçülük mükəmməl bir seçimdir, çünki eklemlərə minimal stres qoyur.
- Sərin və ya istilik tətbiq etmək. Eklem sərtliyi, xüsusilə səhərlər bir çox uşağı təsir edir. Bəzi uşaqlar, fəaliyyət sonrası soyuq paketlərə yaxşı reaksiya verirlər, lakin əksər uşaqlar, xüsusilə səhər saatlarında, isti paketlərə və ya isti banyoya üstünlük verirlər.
- Yaxşı qidalanma. Artriti olan bəzi uşaqların iştahı zəifdir. Digər uşaqlar isə dərmanlar və ya fiziki fəaliyyətsizlik səbəbi ilə artıq çəki qazana bilərlər. Sağlam bir pəhriz, uyğun bədən çəkisini saxlamağa kömək edə bilər. Pəhrizdə kifayət qədər kalsium olması önəmlidir, çünki uşaq idiyopatik artritindən əziyyət çəkən uşaqlar zəif sümüklər inkişaf etdirmək riskinə malikdirlər.
Müddət və dəstək
Ailə üzvləri, uşaqların xəstəlikləri ilə başa çıxmasına kömək etməkdə kritik rollar oynaya bilərlər. Bir valideyn olaraq, siz:
- Uşağınızı mümkün qədər ailənizin digər uşaqları kimi qəbul edin.
- Uşağınıza uşaq idiyopatik artritinə malik olma səbəbindən acılarını ifadə etməyə icazə verin. Xəstəliyin uşağınızın etdiyi bir şeydən qaynaqlanmadığını izah edin.
- Uşağınızı fiziki fəaliyyətlərə qatılmağa təşviq edin, həkimlərin və fiziki terapevtlərin tövsiyələrini nəzərə alaraq.
- Uşağınızın vəziyyəti haqqında, məktəbindəki müəllimlər və rəhbərlərlə müzakirə edin.
