İnvaziv lobular karsinomanın müalicəsi

Daxil olan lobulyar xərçəng üçün müalicə variantları xərçəngin intensivliyindən, mərhələsindən və ümumi sağlamlığınızdan asılıdır. Müalicə adətən cərrahiyyə və əlavə (aqvandan) müalicəni əhatə edir; bu, kimya terapiyası, radiasiya və hormon terapiyasını əhatə edə bilər.

Cərrahiyyə

Daxil olan lobulyar xərçəng üçün cərrahiyyə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xərçəngi və sağlam toxumanın kiçik hissəsini çıxarmaq. Bu prosedura lumpektomiya (geniş yerli eksizya) adlanır və sizə süd toxumanızın əksər hissəsini saxlamağa imkan tanıyır. Cərrah şişi çıxarır, həmçinin şişin ətrafında olan normal toxumanın bir hissəsini də çıxarır ki, çıxarılan xərçəng tam olsun.

  Şişin ətrafındakı toxumada xərçəng hüceyrələrinin əlamətləri görünərsə (müsbət sərhədlər), sizə mənfi sərhədlər əldə edənə qədər əlavə cərrahiyyə lazım ola bilər. Bəzi hallarda bu, bütün süd toxumasının çıxarılmasını tələb edə bilər.

• Bütün süd toxumasını çıxarmaq. Tam (sadə) mastektomiya zamanı cərrah bütün süd toxumasını — lobülləri, kanalları, yağ toxumasını və dərini, o cümlədən böyrək və areola çıxarır. Mastektomiya növlərinin bəziləri yalnız dərini və ya böyrəyi yerində saxlaya bilər və bu, sizin spesifik vəziyyətinizə görə variantlar ola bilər.
• Sentinel limf düyünü biopsiyası. Xərçəngin südünüzə yaxın limf düyünlərinə yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək üçün cərrahınız xərçəngdən limfa drenajını alan ilk bir neçə limf düyününü müəyyən edir. Bu limf düyünləri çıxarılır və süd xərçəngi hüceyrələri üçün test edilir (sentinel düyün biopsiyası). Əgər xərçəng tapılmırsa, qalan limf düyünlərində xərçəngin tapılma ehtimalı azdır və başqa düyünlərin çıxarılmasına ehtiyac olmaz.
• Axillar limf düyünü diseksiyası. Əgər sentinel düyündə xərçəng aşkar olunursa, cərrahınız qollarınızdakı (axillar limf düyünü diseksiyası) əlavə limf düyünlərini çıxara bilər. Xərçəngin limf düyünlərinə yayılıb-yayılmadığını bilmək ən yaxşı müalicə yolunu müəyyən etməyə kömək edir, o cümlədən kimya terapiyasına və ya radiasiya terapiyasına ehtiyac olub-olmadığını müəyyən edir.

Hormon terapiyası

Hormon terapiyası — hormonu bloklayan terapiya adlandırmaq daha düzgün ola bilər — adətən hormonlara həssas olan süd xərçənglərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Daxil olan lobulyar xərçənglərin əksəriyyəti hormon reseptor müsbətidir, bu da onların böyümək üçün hormonlardan istifadə etdiklərini bildirir.

Xərçənginizin yenidən yaranma ehtimalını azaltmaq üçün hormon terapiyası cərrahiyyədən əvvəl və ya sonra, ya da digər müalicələrdən sonra istifadə oluna bilər. Əgər xərçəng artıq yayılıbsa, hormon terapiyası onu kiçiltmək və nəzarət altında saxlamaq üçün faydalı ola bilər.

Hormon terapiyasında istifadə oluna bilən müalicələr bunlardır:

• Xərçəng hüceyrələrinə hormonların yapışmasına mane olan dərmanlar (seçici estrogen reseptor modulyatorları)
• Menopozdan sonra estrogen istehsalını dayandıran dərmanlar (aromataza inhibitorları)
• Yumurtalıqlarda hormon istehsalını dayandırmaq üçün cərrahiyyə və ya dərmanlar

Radiasiya terapiyası

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək güclü enerji, məsələn, rentgen və protonlardan istifadə edir.

Radiasiya terapiyası zamanı siz bir masada uzanırsınız, böyük bir maşın ətrafınızda hərəkət edir və südünüzdəki dəqiq nöqtələrə enerji şüaları yönləndirir.

Radiasiya terapiyası lumpektomiyadan sonra tövsiyə oluna bilər. Eyni zamanda, xərçənginiz böyükdüsə və ya limf düyünlərini əhatə edirsə, mastektomiyadan sonra da tövsiyə oluna bilər.

Chemotherapy

Kimya terapiyası xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün dərmanlardan istifadə edir. Müalicə adətən müxtəlif kombinasiyalarda iki və ya daha çox dərman qəbul etməyi əhatə edir.

Kimya terapiyası damar vasitəsi ilə, tablet şəklində və ya hər ikisi vasitəsi ilə verilir.

Kimya terapiyası cərrahiyyədən sonra qalan hər hansı hüceyrələri məhv etmək üçün tövsiyə oluna bilər.

Kimya terapiyası geniş bir şişin kiçilməsi üçün cərrahiyyədən əvvəl də istifadə oluna bilər. Böyük şişləri olan qadınlarda, cərrahiyyədən əvvəl kimya terapiyası lumpektomiyanı mastektomiya üzərində seçməyə imkan verə bilər.

Alternativ tibb

Alternativ tibb müalicələrinin süd xərçəngini müalicə etməsi mümkün deyil. Bunun əvəzinə, tamamlayıcı və alternativ müalicələr xərçəngin və xərçəng müalicəsinin yan təsirləri ilə mübarizə aparmaq üçün daha faydalıdır, məsələn, isti dalğalar.

İsti dalğalar üçün alternativ müalicələr

İsti dalğalar — ani, intensiv istilik epizodları — sizə tərlətmək və narahatlığa səbəb ola bilər — təbii menopozun bir əlaməti və ya süd xərçəngi üçün hormon terapiyasının yan təsiri ola bilər.

Hormonlara dayanaraq böyüyən süd xərçəngli qadınlar hormon terapiyası alaraq hormonlar və xərçəng hüceyrələrinin qarşılıqlı təsirini bloklaya bilərlər. Daxil olan lobulyar xərçənglərin əksəriyyəti hormon reseptor müsbətidir.

İsti dalğalar yaşadığınız zaman həkiminizlə danışmağı unutmayın. Əgər isti dalğalar yüngüldürsə, zamanla aradan qalxması ehtimalı var. Çox qadınlarda, sonunda isti dalğalar yox olur. Ancaq bəziləri ağır və narahat edici isti dalğalar yaşayır. İsti dalğalar üçün bir çox ənənəvi müalicələr, o cümlədən dərmanlar mövcuddur.

Əgər isti dalğalar üçün müalicə istədiyiniz kimi işləməzsə, özünüzü daha yaxşı hiss etmək üçün tamamlayıcı və alternativ müalicələri əlavə etmək faydalı ola bilər.

Seçimlər bunları əhatə edə bilər:

• Akupunktur
• Hipnoz
• Meditasiyalar
• Rahatlama texnikaları
• Tai chi
• Yoga

Bu alternativ müalicələrin heç biri isti dalğaların nəzarətinə kömək edildiyi sübut edilmir, lakin bəzi ilkin dəlillər göstərir ki, bəzi süd xərçəngi sağ qalan insanlar bunları faydalı hesab edirlər.

Əgər isti dalğalar üçün alternativ müalicəyə cəhd etmək istəyirsinizsə, həkiminizlə seçimləriniz haqqında danışın.

Mübarizə və dəstək

Süd xərçəngi diaqnozu, siz qarşılaşacağınız ən çətin vəziyyətlərdən biridir. Bu, sizdə şokdan və qorxudan tutmuş qəzəb, narahatlıq və depressiyaya qədər emosiyalara səbəb ola bilər.

Xərçənglə mübarizə apararkən hiss etmək və davranmaq üçün “doğru” bir yol yoxdur. Zamanla öz hisslərinizi idarə etməyin yolunu tapacaqsınız. Bu zamana qədər rahatlıq tapa bilərsiniz:

• Xərçənginiz haqqında müalicə qərarları vermək üçün kifayət qədər bilgi öyrənin. Həkiminizdən xərçənginiz haqqında ətraflı məlumat alın — növü, mərhələsi və müalicə variantları. Daha çox bilsəniz, müalicə qərarları verdiyiniz zaman özünüzü daha rahat hiss edə bilərsiniz. Həkiminizdən daha çox məlumat öyrənmək üçün yaxşı məlumat mənbələrini tövsiyə etməsini xahiş edin.
• Ailə və dostlardan dəstək alın. Yaxın dostlarınız və ailəniz, müalicə müddətində sizə kömək edə biləcək dəstək sistemi təqdim edə bilər. Onlar evdə, müalicə zamanı kifayət qədər enerjiniz olmayanda sizə aşağıdakı kiçik işlərdə kömək edə bilərlər. Və birisi ilə danışmaq istədiyiniz zaman dinlədikləri üçün onlar orada ola bilərlər.
• Xərçəngli digər şəxslərlə əlaqə qurun. Başqa xərçəngli insanlar, yaşadığınız təcrübəni başa düşdükləri üçün unik dəstək və anlayış təqdim edə bilərlər. Cəmiyyətinizdəki dəstək qrupları vasitəsilə başqalarıyla əlaqə qura bilərsiniz.
• Özünüzə diqqət yetirin. Müalicə müddətində özünüzə dincəlmək üçün vaxt ayırın. Yaxşı yuxu alaraq bədəninizə yaxşı baxın ki, dincəlmiş hiss edəsiniz, meyvə və tərəvəzlə zəngin bir pəhriz seçin, bacardığınız qədər aktiv olun və rahatlamağa vaxt ayırın.

  Gündəlik rutinlərinizin bir hissəsini, sosial fəaliyyətləri də daxil edərək, mümkün olduğu qədər davam etdirməyə çalışın.

Həkimlə görüşə hazırlaşma

Hər hansı bir əlamətiniz varsa, həkiminizlə görüş təyin edin.

Həkiminiz narahatlıq doğuran sahədə aparılmış biopsiya zamanı xərçəng aşkar edərsə, sizi xərçəngi müalicə etmə spesialistinə yönləndirə bilər.

Hazırlanmaq üçün nə edə bilərsiniz

• Görüşdən əvvəl olan hər hansı məhdudiyyətləri bilmək. Görüş təyin edərkən, əvvəlində müəyyən bir şey etmək lazım olduğunu, məsələn, pəhrizinizi məhdudlaşdırmağı soruşmağı unutmayın.
• Yaşadığınız hər hansı əlamətləri yazın, hətta onlar təyin etdiyiniz görüşün səbəbi ilə əlaqəsiz görünə bilər.
• Son dövrlərdəki həyat dəyişiklikləri və ya əsas stresleri daxil olmaqla, vacib şəxsi məlumatları qeydə alın.
• Hal-hazırda istifadə etdiyiniz və ya son dövrlərdə istifadə etdiyiniz bütün dərmanları, vitaminləri və ya qida əlavələrini siyahıya alın.
• Ailənizdən və ya dostunuzdan birisini yanınıza almağı düşünün. Bəzən görüş zamanı verilən bütün informasiyaları xatırlamaq çətin ola bilər. Sizi müşayiət edən biri sizin unudduğunuz və ya gözardı etdiyiniz bir şeyi xatırlaya bilər.
• Həkiminizə verəcəyiniz sualların siyahısını yazın.

Həkiminizlə vaxtınız məhduddur, buna görə sualların siyahısını hazırlamaq sizə mümkün qədər çox məlumat almağa kömək edəcəkdir.

Daxil olan lobulyar xərçəng ilə bağlı həkiminizə soruşacağınız bəzi əsas suallar bunlardır:

• Mənim süd xərçəngim var mı?
• Mənim süd xərçəngimin ölçüsü necədir?
• Mənim süd xərçəngimin mərhələsi nədir?
• Əlavə testlərə ehtiyacım olacaq mı?
• Mənim xərçəngim üçün müalicə variantları nədir?
• Hər bir müalicə variantının yan təsirləri nələrdir?
• Hər bir müalicə variantı gündəlik həyatımı necə təsir edəcək? İşləməyə davam edə bilərəmmi?
• Bu müalicələrin mənə fayda verəcəyini necə bilirsiniz?
• Bu vəziyyətdə dostunuza və ya ailə üzvünə nəyi tövsiyə edərdiniz?
• Xərçəng müalicəsi ilə bağlı qərar qəbul etmək üçün nə qədər sürətli olmalıyam?
• Bu testlər və müalicələr üçün sığorta planım əhatə edirmi?
• İkinci bir rəy almam məsləhətdirmi? Sığortam bunu əhatə edirmi?

Həkiminizə soruşmaq üçün hazırladığınız suallardan əlavə, aklınıza gələn digər sualları çəkinmədən soruşmağı unutmayın.

Həkiminizin soruşacağı suallar

Həkiminiz sizdən bir sıra suallar soruşacaq. Onlara cavab verməyə hazır olmaq, sonradan müzakirə etmək istədiyiniz digər məqamları əhatə etməyə vaxt ayıra bilər. Həkiminizdən soruşacağı suallar bunlardır:

• Əvvəlcə əlamətləri nə vaxt yaşamaya başladınız?
• Əlamətləriniz davamlıdımı, yoxsa bəzən olur?
• Əlamətləriniz nə dərəcədə şiddətli?
• Hansı şeylər əlamətlərinizi yaxşılaşdırır?
• Hansı şeylər əlamətlərinizin şiddətini artırır?