Klindamisin (Dalacin) bakterial infeksiyaların müalicəsi üçün həkimlər tərəfindən təyin olunan antibiotik dərmanıdır, xüsusilə digər antibiotiklərin uyğun olmadığı və ya effektiv olmadığı hallarda. Klindamisin linkozamid sınıfına aid antibiotikdir və anaerob bakteriyalarla bəzi gram-müsbət orqanizmlərə qarşı xüsusilə təsirlidir.
Həkimlər klindamisini aşağıdakı hallar üçün müalicə üçün istifadə edirlər:
- Dəri infeksiyaları və yumşaq toxuma infeksiyaları
- Sümük infeksiyaları və oynaqların infeksiyaları
- Diş infeksiyaları
- Qarın içi infeksiyaları
- Bəzi nəfəs yolları infeksiyaları.
Klindamisin, akne və dərmanın müqavimətinə malik bakteriyaların səbəb olduğu ciddi infeksiyalar kimi vəziyyətlər üçün birləşmiş müalicələrdə də istifadə olunur.
Klindamisin, sistemik infeksiyalar üçün ağız kapsul və maye həll formasında, akne və dəri infeksiyaları üçün gel, losyon, həll və köpük kimi lokal hazırlarda, bakterial vaginozis kimi hallarda vaginal kremlər və suppositoriyalar şəklində, daha ciddi infeksiyalar üçün xəstəxanalarda intravenoz və ya intramüsküler inyeksiya formasında mövcuddur.
Klindamisin dərmanı Dalacin, Zindaclin, Cleocin və ya Clindagel adları altında da satılır.
Klindamisin (Dalacin) dərmanının təsir mexanizmi
Klindamisin bakterial protein sintezini inhibe edərək işləyir. Klindamisin molekulları bakterial ribosomun 50S alt birliyinə bağlanır. Bu bağlanma bakteriyaların böyüməsi və reproduksiyası üçün vacib olan proteinləri istehsal etməsinin qarşısını alır. Nəticədə:
- Bakteriyaların böyüməsi yavaşlayır (bakteriostatik təsir)
- Daha yüksək konsentrasiyalarda bakteriyalar öldürülə bilər (bəzən bakterisidal təsir).
Bu mexanizm, dərin toxuma infeksiyaları və qarın infeksiyaları çox yaradan anaerob bakteriyalara qarşı xüsusilə təsirlidir.
Klindamisin (Dalacin) dərmanının yan təsirləri
Klindamisinin ümumi yan təsirləri bunlardır:
- İshal
- Ürək bulanması
- Qusma
- Qarın ağrısı
- Dəri döküntüsü.
Klindamisinin daha az yayılmış yan təsirləri bunlardır:
- Antibiotiklə əlaqəli kolit (ciddi ishal daxil olmaqla)
- Qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi
- Metal dadı (oral formalarla)
- İnjeksiya yeri reaksiyaları (inyeksiya formaları ilə).
Nadir, lakin ciddi yan təsirlər bunlardır:
- Ciddi dəri reaksiyaları (Stevens-Johnson sindromu kimi)
- Anafilaksiya
- Qan pozuntuları (neytropeniya kimi).
Aşağıda yan təsirlər izah edilir və onlardan qaçma və ya azaltma yolları göstərilir.
1. İshal
Klindamisin (Dalacin) bağırsaqlarınızdakı normal bakterial balansı pozur. Bu pozulma nəticəsində Clostridioides difficile kimi zərərli bakteriyalar həddindən artıq çoxalır. Bu çoxalma, kolonun qıcıqlanmasına səbəb olan toksinlər istehsal edir və ishal yaradır.
Klindamisin dərmanı qəbul edən insanların təxminən 11%-i yüngül ishal yaşayır; ciddi antibiotiklə əlaqəli kolit isə təxminən 0.5%-də görünür.
Antibiotik dərmanları arasında klindamisin bu komplikasiyalar üçün yüksək risk daşıyır.
Bu riski azaltmaq üçün siz:
- Bu dərmanı yalnız zərurət yarandıqda istifadə edin
- Həkiminizin təyin etdiyi dəqiqlikdə dozanı qəbul edin
- Zəruri olmayan müddətə dərman istifadəsindən qaçın
- İsahlı vəziyyətiniz davam edərsə, xüsusilə qan varsa, dərhal həkimə müraciət edin.
2. Ürək bulanması və qusma
Klindamisin (Dalacin) mədənin selikli qişasını qıcıqlandıra bilər və beyin mərkəzini qusma reaksiyasına stimullaşdırır.
Bu yan təsir klindamisin dərmanı qəbul edən insanların təxminən 6%-də baş verir.
Bu riski azaltmaq üçün siz:
- Dərmanı yeməklə qəbul edin, həkiminiz icazə verirsə
- Kifayət qədər su için
- Dərmanı istifadə etdiyiniz dövrdə iri və ya yağlı yeməklərdən çəkinin.
3. Qarın ağrısı
Qarın ağrısı, mədə-bağırsak traktının qıcıqlanmasından və bağırsaq bakteriyalarının dəyişməsindən yaranır.
Klindamisin dərmanı qəbul edən insanların təxminən 3%-i qarın ağrısı yaşayır.
Bu yan təsiri azaltmaq və ya qarşısını almaq üçün dərmanı gün ərzində mütəmadi olaraq qəbul edin, alkoqoldan və qıcıqlandırıcı qidalardan qaçın və simptomları yaxından izləyin.
4. Döküntü və allergik reaksiyalar
İmmunitet sisteminiz klindamisini xarici bir maddə olaraq tanıya bilər və dəridə iltihaba səbəb olan immun reaksiyası başlada bilər.
Klindamisin dərmanı qəbul edən insanların təxminən 6%-i yüngül dəri döküntüsü yaşayır; 1%-dən azı ciddi allergik reaksiyalarla qarşılaşır.
Bu riski azaltmaq üçün siz:
- Əvvəlki dərmanlara qarşı allergiyanız olubsa, həkiminizə məlumat verin
- Döküntü yayıldıqda və ya pisləşdikdə dərhal dərmanı qəbul etməyi dayandırın
- Şişmə vəya nəfəs almaqda çətinlik olduğunda dərhal tibbi yardım axtarın.
5. Antibiotiklə əlaqəli kolit (ciddi ishal)
Bu vəziyyət Clostridioides difficile bakteriyasının toksin istehsalından qaynaqlanır. Bu toksinlər kolonun selikli qişasına ziyan vurur və iltihab yaradır.
Bu yan təsir klindamisin (Dalacin) dərmanı qəbul edən insanların təxminən 0.5%-də baş verir. Risk yaşla və uzun müddət dərman istifadəsi ilə artır.
Bu riski azaltmaq üçün zəruri antibiotik istifadəsindən qaçın, ishalı erkən bildirin. Dərman müayinəsi olmadan ishal qarşısını alan dərmanlar qəbul etməyin.
6. Qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi
Klindamisin qaraciyərdə metabolizə olunur. Bu metabolizm qaraciyər hüceyrələrinə stress verə bilər və yüngül iltihaba səbəb ola bilər.
Qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi klindamisin (Dalacin) dərmanı qəbul edən insanların təxminən 3%-də baş verir.
Bu riski azaltmaq üçün siz:
- Dərmanı uzunmüddətli istifadəsi zamanı qaraciyər funksiyasını izləyin
- Treatment zamanı alkoqol içməkdən çəkinin
- Qaraciyər xəstəliyiniz varsa, həkiminizə məlumat verin.
7. İnjeksiya yeri reaksiyaları
Dərmanın əzələ və ya damar toxumasına inyeksiya edildikdə lokal qıcıqlanma baş verir.
Bu yan təsir inyeksiya alan xəstələrin 5%-10%-də görünür.
8. Ciddi dəri reaksiyaları
Nümunələr arasında Stevens-Johnson sindromu yer alır.
Bu reaksiya dəridə və selikli qişalarda ziyan verən anormal immun reaksiyadan qaynaqlanır.
Bu yan təsir çox nadir hallarda (klindamisin dərmanı istifadə edənlərin 0.1%-dən azında) baş verir.
Şişmə və ya dəridə soyulma hiss etdiyiniz zaman dərmanı dərhal dayandırın və təcili tibbi yardım alın.
9. Qan pozuntuları
Nadir hallarda (xəstələrin 1%-dən azında), klindamisin (Dalacin) sümük iliyi funksiyasını basdıraraq, ağ qan hüceyrələrinin istehsalını azaldır.
Uzun müddətli müalicələrdə qan hüceyrələrinin sayını izləməlisiniz. Tez-tez infeksiyalara və ya qeyri-adi yorğunluq kimi simptomları bildirin.
Kimlər klindamisin istifadə etməməlidir? Alternativ dərmanlar hansılardır?
Aşağıdakı insanlar klindamisin dərmanı istifadə etməkdən çəkinməlidirlər.
1. Antibiotiklə əlaqəli kolit keçirmiş insanlar
Bu vəziyyət sizin ciddi təkrarlanma riskinizi əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar amoksisilin, azitromisin. Bu dərmanların ciddi kolit riskinin aşağı olduğu bilinməkdədir.
2. Klindamisin və ya linkosaminə qarşı allergiyası olan insanlar
Klindamisin dərmanını yenidən istifadə etmək ciddi allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar doksisiklin, sefaleksin. Bu dərmanlar fərqli antibiotik siniflərinə aiddir.
3. Ciddi qaraciyər xəstəliyi olan insanlar
Klindamisin dərmanı qaraciyərdə işlənir, bu da qaraciyər funksiyasını pisləşdirə bilər.
Bu insanlar üçün alternativ dərman levofloksasindir.
4. Qida borusu komplikasiyaları üçün yüksək riskə sahib olan insanlar (yaşlı xəstələr və ya xəstəxanada yatan xəstələr)
Bu insanlar ciddi kolitə daha yüksək riskə sahibdirlər.
Bu insanlar üçün alternativ dərman penisilin V-dir (uyğun olduqda).
Klindamisin güclü və faydalı bir antibiotikdir, xüsusilə çətin infeksiyalar üçün. Ancaq bu dərman Clostridioides difficile infeksiyası ilə bağlı ciddi ishal kimi əhəmiyyətli qida pozuntusu yan təsirlərini daşıyır. Bu dərmanı tibbi yoxlama altında istifadə etməli, təlimatlara diqqətlə riayət etməli və qeyri-adi simptomları erkən bildirməlisiniz.
