Kolesevelam (ticarət adları: Cholestagel, WelChol) aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) xolesterolunu azaldan reseptlə verilən bir dərmandır, xüsusilə də statin dərmanları uyğun olmadıqda və ya xolesterol səviyyəsini kifayət qədər azaldmadıqda. Kolesevelam, digər xolesterol dərmanlarından fərqli bir mexanizmə malikdir, çünki o, qan dövranına keçmək əvəzinə, həzm traktında qalır. Kolesevelam həmçinin ikinci tip diabeti olan bəzi insanlarda qan qlükozası nəzarətini yaxşılaşdıra bilər, baxmayaraq ki, onun qlükoza azaldan mexanizmi tam olaraq başa düşülmür.
Kolesevelam (Cholestagel) bir safra turşusu sekvestrant dərmanıdır, həmçinin safra turşusu bağlayıcı qatran olaraq da adlandırılır. O, yüksək intensivlikdəki statin dərmanları ilə müqayisədə mülayim xolesterol azaldıcı təsir göstərir. 24 həftəlik bir araşdırmada, gündəlik 3.8 qram doza LDL xolesterolunu 15% azaldaraq, gündəlik 4.5 qram doza isə LDL xolesterolunu 18% azaldıb. Müəyyən statin dərmanlarına əlavə edildikdə, kolesevelam LDL xolesterolunda əlavə 8% – 16% azalma həyata keçirir.
Kolesevelam böyük, su da çözünməyən bir polimerdir və qan dövranına soxulmur. O, bağırsaqda safra turşularını bağlayır və safra turşularının əksər hissəsinin yenidən sorulmasını maneə törədir.
Adətən, qaraciyər xolesterol istifadə edərək safra turşuları istehsal edir. Kolesevelam daha çox safra turşusunu nəcislə çıxardanda, qaraciyər əlavə safra turşuları yaratmalı olur. Qaraciyər safra turşusuna çevrilmiş xolesterol miqdarını artıraraq, qaraciyər hüceyrələrində LDL reseptorlarının sayını artırır. Daha çox LDL reseptorları qan dövranından daha çox LDL xolesterolunu çıxarır. Buna görə, qan içində LDL xolesterol səviyyəsi azalır.
Amma bu bağırsaq fəaliyyəti bir neçə mənfi təsirə səbəb ola bilər. Kolesevelam, həzm traktının tərkibini və hərəkətini dəyişdirir, bəzi maddələrin sorulmasına mane ola bilər və bəzi insanlarda trigliserid konsentrasiyalarını artıra bilər.
Kolesevelam (Cholestagel) dərmanının yan təsirləri
Əsas mənfi təsirlər bunlardır:
- Sabitlik
- Dispepsiya
- Qusma
- Qarn ağrısı
- Qarn şişməsi
- Qaz
- İshal
- Baş ağrısı
- Əzələ ağrısı
- Artan trigliserid
- Artmış qaraciyər enzimləri
- Yutma zəifliyi
- Bağırsaq tutulması (nadir hallarda)
- Pankreatit (çox nadir hallarda)
- A, D, E və K vitaminlərinin sorulmasında azalma
- Dərmanların sorulmasında problemlər
- Alerji və ya həssaslıq reaksiyaları (nadir hallarda).
Qaz və sabitlik çox yayılmış yan təsirlərdir, qusma, ishal, dispepsiya, qarın ağrısı, anormal nəcislər, ürək bulantısı və qarın şişməsi isə ümumi yan təsirlərdir. Baş ağrısı və artan trigliserid də ümumi yan təsirlərdir.
Növbəti olaraq, yan təsirləri izah edəcəyik və onlardan necə qaçınmaq və ya azaltmaq barədə sizə rəhbərlik edəcəyik.
1. Sabitlik
Sabitlik, kolesevelamın ən xarakterik mənfi təsiridir, bu dərmanı qəbul edən insanların təxminən 9%-də baş verir.
Kolesevelam bağırsaqda qalır və safra turşularını bağlayır. Onun böyük polimer strukturu, nəcisin konsistensiyasını və bağırsaq tərkibini dəyişə bilər. Bu dərmanın, xüsusən də artıq yavaş bağırsaq hərəkətinə malik insanlarda, ümumi sabitləşdirici təsiri vardır.
Sabitliyi azaltmaq üçün:
- Həkim sizin maye qəbulunuzu məhdudlaşdırmadığı təqdirdə, kifayət qədər maye qəbul etməlisiniz.
- Liflə zəngin qidalar yeməlisiniz.
- Daimi fiziki aktivliklə məşğul olmalısınız.
- Dərmanı təsdiqlənən müayinə ilə qəbul etməli, əlavə doza almamalısınız.
Əgər sabitlik davamlı hala gəlsə, həkiminizlə və ya aptekinizlə danışın.
Qarın əlamətləri ciddi və ya davamlı olduğu halda yalnız bir laksatif dərmanı istifadə etməyin. Qarın ağrısı ilə müşayiət olunan ağır sabitlik, bağırsaq tutulması əlaməti ola bilər.
2. Dispepsiya
Cholestagel (kolesevelam) dərmanı istifadə edən insanların təxminən 5%-i dispepsiya yaşayır.
Dərman həzm sistemində qalaraq, safra turşusunun və bağırsaq tərkibinin miqdarını dəyişir. Belə dəyişikliklər, həzm pozğunluğuna, qarın narahatlığına, dolu hiss etməyə və bağlı həzm simptomlarına səbəb ola bilər.
Dispepsiyanı azaltmaq üçün dərmanı yeməklə qəbul etməli və iri və ya yağlı yeməklərdən qaçmalısınız.
3. Ürək bulanması
Cholestagel (kolesevelam) dərmanı istifadə edən insanların təxminən 3%-i ürək bulanması yaşayır. Bu yan təsiri azaltmaq üçün dərmanı yeməklə qəbul etməlisiniz.
4. Qaz və qarın şişməsi
Kolesevelam bağırsaq tərkibini və fermentasiyanı dəyişdirə bilər, bu da qaz və qarın şişməsi problemlərinə səbəb ola bilər.
5. İshal
İshal, kolesevelam (Cholestagel) dərmanını qəbul edərkən çox rast gəlinən bir yan reaksiyadır, amma unutmayın ki, ishal digər bir çox səbəbdən də təşəkkül tapa bilər, məsələn, pəhriz, infeksiya, digər dərmanlar və ya həzm sisteminin altında olan bir xəstəlik.
Əgər ishalınız varsa, dehidrasiyanı önləmək üçün kifayət qədər maye qəbul edin. Əgər ishal ağır, davamlı, qanlıdırsa və ya yüksək temperatur və əhəmiyyətli qarın ağrısı ilə bağlıdırsa, tibb müayinəsi axtarın.
6. Qarın ağrısı
Qarın ağrısı çox yayılmış bir yan reaksiyadır. Həzm narahatlığı, sabitlik, şişkinlik və bağırsaq tərkibinin dəyişməsi qarın narahatlığına səbəb ola bilər.
Yüngül simptomlar bədənin dərmana uyğunlaşıb yollarını dəyişdiyi müddətdə yaxşılaşa bilər. Davamlı və ya ciddi ağrı tibbi qiymətləndirmə tələb edir, çünki qarın ağrısı bağırsaq tutulması və ya pankreatit kimi daha ciddi problemlərin əlaməti ola bilər.
7. Qusma
Qusma, kolesevelam (Cholestagel) dərmanını qəbul etdikdən sonra rast gəlinən çox yayılmış bir həzm yan təsiridir.
Yenilənmiş qusma, mayeləri saxlaya bilməmək və ya ağır qarın ağrısı ilə birlikdə qusulursa, dərhal tibbi müayinə tələb edir.
8. Baş ağrısı
Baş ağrısı da çox yayılmış bir yan reaksiyadır.
Baş ağrısını azaltmaq üçün kifayət qədər su içməli, nizamlı yemək yeməli və kifayət qədər yatmalısınız.
9. Əzələ ağrısı
Kolesevelam dərmanını qəbul edən insanların təxminən 2%-i əzələ ağrısı yaşayır.
Bu yan təsirin mexanizmi tam olaraq başa düşülmür. Statin dərmanlarından fərqli olaraq, kolesevelam əzələ və ya qaraciyər hüceyrələrində xolesterol istehsalını inhibe etməklə fəaliyyət göstərmir və sistematik absorbe olunmur.
Əgər kolesevelam dərmanını statin dərmanı ilə birlikdə qəbul edirsinizsə, əzələ ağrısının səbəbi statin dərmanı ola bilər.
10. Artan trigliserid
Kolesevelam trigliserid konsentrasiyalarını artıra bilər. Trigliserid konsentrasiyaları kolesevelam dərmanını qəbul etməyə başlamazdan əvvəl və sonra mütəmadi olaraq ölçülməlidir.
Sebəbi, safra turşusu sekvestrasiyası, həssas insanlarda sonrakı trigliserid səviyyəsini yüksəldərək, çox aşağı sıxlıqlı lipoprotein parçalarının qaraciyər istehsalını artırır.
Kolesevelam trigliserid səviyyəsi 500 mg/dL-dən yuxarı olduqda kontrendikedir və trigliserid səviyyəsi 500 mg/dL-dən yuxarı qalxdıqda bu dərmanı qəbul etməyi dayandırmalısınız. Trigliserid səviyyəsi 300 mg/dL-dən yuxarı olan insanlar daha böyük artımlar yaşaya bilərlər və daha yaxın monitorinq tələb edə bilərlər.
11. Pankreatit
Akut pankreatit çox nadir bir yan reaksiyadır.
Əhəmiyyətli əlaqə trigliseridlərdir. Çox yüksək trigliserid konsentrasiyaları akut pankreatitə səbəb ola bilər və kolesevelam həssas insanların trigliseridlərini artıra bilər.
Ağır və ya davamlı üst qarın ağrısı yaşadığınızda, xüsusən ürək bulanması və ya qusma ilə müşayiət olunursa, dərhal tibbi yardım almalı olduğunuzu unutmayın.
12. Bağırsaq tutulması
Bağırsaq tutulması nadir hallarda, amma potensial olaraq ciddi bir komplikasiyadır.
Kolesevelam (Cholestagel) sabitləşdirici bir təsirə malikdir və onun böyük polimer strukturu, həzm hərəkətlərində pozulma olan və ya daha əvvəl bağırsaq tutulması keçirmiş insanlar üçün problemli ola bilər.
Qastroparez, digər həzm hərəkət pozuntuları və ya bağırsaq tutulması riskini artıran müəyyən baş verən böyük həzm əməliyyatlarını keçirmiş insanlar kolesevelam dərmanını qəbul etməməlidir.
Sevgi ilə, ağır qarın ağrıları və ya ciddi sabitlik yaşadığınız halda dərmanı qəbul etməyi dayandırmalı və dərhal tibbi yardım almalısınız.
13. Vitamin çatışmazlıqları
Kolesevelam, A, D, E və K vitaminlərinin bağırsaqda sorulmasını azalda bilər. Artıq sorulma problemi olan və ya vitamin çatışmazlığına meylli olan insanlar üçün bu vəziyyət daha yüksək risktir.
Vitamin əlavələri qəbul edirsinizsə, kolesevelam dərmanını qəbul etməzdən ən az dörd saat əvvəl qəbul etməlisiniz.
Yüksək dozalı vitamin əlavələrini özbaşına qəbul etməyin. Həkiminiz, monitorinq və ya əlavənin zəruriliyini müəyyən edə bilər.
14. Dərmanların absorpsiyasında problemlər
Kolesevelam (Cholestagel) bəzi dərmanların bağırsaqda absorpsiyasını bağlaya bilər və ya onların absorbsiya prosesini təsir edə bilər. Əhəmiyyətli nümunələrə tiroid hormonunu əvəz edən dərmanlar, varfarin, fenitoin, siklosporin, bəzi ağızdan alınan kontraseptiv dərmanlar, bəzi sulfonilürea dərmanları və olmetsartan dərmanı daxildir.
Siz kolesevelam dərmanını qəbul etməzdən əvvəl, onunla qarşılıqlı əlaqəsi olan dərmanları ən az dörd saat əvvəl qəbul etməlisiniz.
15. Yutma çətinliyi
Yutma çətinliyi nadir bir yan reaksiyadır.
Böyük kolesevelam tabletləri, yutma çətinliyi olan insanlarda özofagusta qalığı qalmış ola bilər. Yutma çətinliyi olan insanlar ağızdan suspenziya şəklində qəbul etməlidirlər.
16. Artmış qaraciyər enzimləri
Artan serum transaminazı nadir bir yan reaksiyadır.
Həkiminiz sizin tibbi tarixinizə və digər dərmanlarınıza əsaslanaraq, qaraciyərin funksiyasını test etməyin uyğun olub-olmadığına qərar verəcəkdir.
