Crestor, rosuvastatin kalsiumun ticarət adı olub – statin (HMG-CoA reduktaz inhibitoru) sinfinə aid bir dərmandır.
Həkimlər Crestor dərmanını LDL xolesterolunu (təhlükəli xolesterol), HDL xolesterolunu (yaxşı xolesterol) artırmaq və trigliserid səviyyələrini azaltmaq üçün təyin edirlər. Bu dərman, aterosklerozun irəliləyişini yavaşlatmaq, ürək krizləri və insulda riskini azaltmaq, eləcə də yüksək kardiovaskulyar riskə malik insanlarda bəzi kardiovaskulyar prosedurların ehtiyaclarını azaltmaq üçün də istifadə olunur.
Rosuvastatin, ən güclü statin dərmanlarından biri sayılır. Kliniki araşdırmalar göstərir ki, yüksək intensivlikdə rosuvastatin müalicəsi gündəlik doza əsasən LDL xolesterolunu təxminən 50% – 63% azalda bilər.
Crestor (rosuvastatin) dərmanı necə işləyir?
Bağırsaq, 3-hidroksy-3-metilglutaryll-koenzim A (HMG-CoA) reduktazı adlanan fermenta bağlı olan bir metabolik yol ilə xolesterol istehsal edir.
Rosuvastatin bu fermenti bloklayaraq, qaraciyər hüceyrələrində xolesterol istehsalını azaldır. Qaraciyərdəki xolesterol səviyyəsi düşdükcə, qaraciyər daha çox LDL reseptorları istehsal etməyə başlayır. Bu əlavə reseptorlar, qan dövranından daha çox LDL xolesterolunu təmizləyir.
Bir neçə faydalı təsir eyni zamanda baş verir: LDL xolesterol və trigliserid səviyyələri azalır, HDL xolesterol səviyyəsində mütləq bir artım olur, xolesterol plaka stabil edir, qan damarları içində iltihabı azaldır və damar tıxanma riskini aşağı salır.
Xolesterol səviyyəsi adətən dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra iki-üç həftə ərzində azalır.
Crestor (rosuvastatin) dərmanının yan təsirləri
Crestor-un yaygın yan təsirləri bunlardır:
- Əzələ ağrısı (miyalgia)
- Baş ağrısı
- Abdominal ağrı
- Qəbizlik
- İksir (nausea)
- Başgicəllənmə
- Yorğunluq
- Oynaq ağrısı
- Artmış qaraciyər fermentləri
- Sidikdə protein (adətən müvəqqəti)
- Sidikdə qan (nadir)
- Qanda şəkərin mülayim artışı.
Nadir, amma ciddi yan təsirləri bunlardır:
- Miyopatiya
- Rabdomioliz
- Qaraciyər ziyanı
- Yeni yaranmış diabet
- Allergik reaksiyalar
- İmmunitet vasitəsilə nekrotizasiya edən miyopatiya
- Yaddaş problemləri və ya çaşqınlıq (nadir)
- Şiddətli dəri reaksiyaları (çox nadir).
Aşağıda yan təsirləri izah edirik və onlardan necə qaçmaq və ya azaltmaq barədə sizi istiqamətləndiririk.
1. Əzələ ağrısı
Əzələ ağrısı, statin dərmanlarının ən çox bildirilən yan təsiridir.
Səbəbi, rosuvastatin xolesterol sintez yolunu paylaşan birləşmələrin istehsalını azaltdığı üçün ola bilər, buna koenzim Q10 (CoQ10) daxildir. CoQ10-un aşağı konsentrasiyaları əzələ hüceyrələrində enerji istehsalını azalda bilər.
Tədqiqatçılar həmçinin, statin dərmanlarının əzələ hüceyrələrinin membranları, kalsium tənzimlənməsi və mitoxondrial funksiyaya təsir edə biləcəyini güman edirlər.
Crestor (rosuvastatin) dərmanını qəbul edən insanların təxminən 10%-i əzələ ağrısı yaşayır. Bu yan təsiri önləmək üçün, yalnız təyin olunmuş dozanı qəbul etməlisiniz, rosuvastatin ilə qarşılıqlı olan lazımsız dərmanlar qəbul etməkdən çəkinməli, kifayət qədər su içməli, spirt istehlakını məhdudlaşdırmalı və əzələ ağrısı yaşadığınız zaman həkiminizə zəng etməlisiniz. Həkiminizdən daha aşağı doza keçirib-keçməyinizi və ya fərqli bir statin dərmanına keçməyinizi soruşun.
Mülayim əzələ ağrısı halları, dozanı azaltmaq və ya dərman dəyişdirərək yaxşılaşır.
2. Miyopatiya və rabdomioliz
Miyopatiya, yüksəlmiş kreatin kinaz (CK) olan əzələ zədələnməsidir. Rabdomioliz, böyrəkləri zədələyə bilən əzələ parçalanmasının şiddətli formasıdır.
Şiddətli əzələ zədələnməsi, dərin mitoxondrial disfunksiya və əzələ hüceyrələrinin bütövlüyünün pozulmasından qaynaqlanır. Zədələnmiş əzələ lifləri qan dövrünə proteinlər, elektrolitlər və myoglobin buraxır.
Myoglobin xeyli miqdarda böyrək borularını tıxaya bilər və kəskin böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Şükür ki, şiddətli əzələ zədələnməsi nadirdir. Miyopatiya, Crestor dərmanını qəbul edən insanların 0.1%-dən 0.2%-nə qədər baş verir; rabdomioliz, təxminən 100,000 dərman istifadəçisinin 2 hallığı baş verir ildə.
Ancaq risk, daha yüksək doza qəbul edən, xüsusilə 40 mg, yaşlı insanlar, böyrək xəstəliyi olan və ya müalicə edilməyən hipotiroidizmli insanlar arasında daha yüksəkdir, eləcə də Crestor ilə qarşılıqlı olan bəzi dərmanlar qəbul edənlər üçün.
3. Baş ağrısı
Tədqiqatçılar inanırlar ki, qan damarlarının funksiyasındakı mülayim dəyişikliklər və ya dəyişdirilmiş xolesterol metabolizmində müvəqqəti uyğunlaşma baş ağrısına səbəb ola bilər.
Crestor (rosuvastatin) dərmanını qəbul edən insanların təxminən 5%-i baş ağrısı yaşayır.
Baş ağrısını aşağı salmaq üçün:
- Kifayət qədər su için
- Yaxşı yuxu alın
- Spirt istehlakını məhdudlaşdırın
- Gerekirse və həkiminiz icazə verərsə ağrıkəsici dərman qəbul edin.
Baş ağrıları tez-tez 3-4 həftədən sonra yox olur.
4. Həzm problemləri
Crestor dərmanını qəbul edən insanların təxminən 3%-i abdominal ağrı, iksir, qəbizlik və ya həzm pozuntusu kimi həzm simptomları yaşayır.
Rosuvastatin qaraciyərdə və həzm traktında işlənir. Dəyişikliklər, öd turşularının metabolizması və həzm funksiyası, həzm sistemini müvəqqəti olaraq irritasiya edə bilər.
Dərmanı hər gün eyni anda qəbul etməli, kifayət qədər maye içməli, bol lifli qida qəbul etməli, və həzm narahatlığı olduqda böyük yağlı yeməklərdən çəkinməlisiniz.
Sizə uyğunlaşma zamanı əksər həzm simptomları yox olub gedir.
5. Artmış qaraciyər fermentləri
Qaraciyər, rosuvastatin fəaliyyətinin əsas yeridir.
Dərman istifadəçilərinin kiçik bir faizində, qaraciyər hüceyrələri müvəqqəti olaraq irritasiya olur və bu da ALT və AST səviyyələrinin artmasına səbəb olur.
Qaraciyər fermentlərinin normanın üst limitindən üç dəfə çox artması, Crestor (rosuvastatin) dərmanını qəbul edən insanların təxminən 0.5%-dən 2%-nə qədər baş verir.
Rosuvastatin səbəbiylə real qaraciyər çatışmazlığı çox nadirdir.
Artıq spirt istehlakından çəkinin, çünki spirt qaraciyərə əlavə yük gətirə bilər.
6. Artmış qan şəkəri və diabet
Statin dərmanlarının insulinin həssaslığını azca azaltdığı və bəzi insanlarda insulinin ifrazını mülayim şəkildə pislədiyi görünür.
Bu yan təsirə baxmayaraq, kardiovaskulyar faydalar adətən diabet riskini üstələyir.
Bu risk azdır. Tədqiqatçılar təxminən 255 insandan 1inin rosuvastatin ilə müalicəyə başladıqdan dörd il sonra diabet inkişaf edəcəyini proqnozlaşdırır.
Bu riski azaltmaq üçün sağlam həyat tərzini saxlamalısınız, müntəzəm idman etməli, sağlam çəki saxlamaq və inceltilmiş karbohidratları məhdudlaşdırmalısınız. Qanda şəkəri mütəmadi izləyin; mütəmadi digər izləmə təyinatlarına qatılın.
7. Sidikdə protein
Rosuvastatin bəzən sidikdə protein görünməsinə səbəb olur.
Proteinuri, Crestor dərmanını qəbul edən insanların təxminən 1%-dən 3%-nə qədər təsadüf edir, xüsusən yüksək dozada.
Tədqiqatçılar inanır ki, əksər hallarda səbəb, böyrək borularının protein idarəetməsində müvəqqəti dəyişikliklərdir, dərmanın daimi böyrək zədələnməsinə səbəb olması deyil.
Əksər hallarda müalicəsiz öz-özünə düzəlir və irəliləyən böyrək xəstəliyini göstərmir.
8. Allergik reaksiyalar
Çox nadir hallarda, immun sistemi rosuvastatini yad bir maddə kimi yanlış identifikasiya edir və allergik bir reaksiyaya səbəb olur.
Üz, dil şişməsi, nəfəs daralması və ya şiddətli dəri döküntüsü yaşadığınız zaman dərhal dərmanı dayandırın və təcili tibbi yardım alın.
9. Yaddaş problemləri və çaşqınlıq
Bəzi insanlar statin dərmanlarını qəbul edərkən müvəqqəti yaddaş itirilməsi və ya çaşqınlıq bildiriblər.
Tədqiqatçılar inanırlar ki, xolesterol sinir hüceyrələrinin membranlarında əhəmiyyətli bir rol oynayır, və beyin xolesterol metabolizmasında baş verən kiçik dəyişikliklər bəzi insanlarda kognitiv funksiyaya təsir edə bilər.
10. İmmunitet vasitəsilə nekrotizasiya edən miyopatiya
Bu nadir autoimmun xəstəlik, statin üzündən meydana gələn adi əzələ ağrısından fərqlidir, çünki simptomlar dərmanı dayandırdıqdan sonra da davam edir.
Duyarlı şəxslərin immun sistemi HMG-CoA reduktazına qarşı antikorlar istehsal edir, bu da davam edən əzələ iltihabına səbəb olur.
İmmunitet vasitəsilə nekrotizasiya edən miyopatiya, statinlə müalicə alan 100,000 insandan 2-3 nəfərdə baş verir.
Rosuvastatin qəbulunu dayandırdıqdan sonra davam edən əzələ zəifliyi, mütəxəssis tərəfindən dərhal qiymətləndirmə tələb edir. Bu yan təsir, adətən rosuvastatin dərmanı dayandırmaqla deyil, immunosupressiv dərmanlarla müalicə edilir.
Kimi Crestor (rosuvastatin) dərmanını istifadə etməməlidir? Alternativ dərmanlar hansılardır?
Crestor dərmanı aşağıdakı qruplarda istifadə olunmamalıdır, əgər mütəxəssis risklərin üstünlük təşkil etdiyinə qərar verməyibsə.
1. Aktiv qaraciyər xəstəliyi olan insanlar
Rosuvastatin, əsasən qaraciyərdə işlənir və aktiv qaraciyər xəstəliyi, qaraciyər zədələnməsi riskini artırır.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar aşağıdakılar ola bilər:
- Ezetimib. Bu dərman, bağırsaqdan xolesterolun udulmasını azaldır və statin dərmanlarına nisbətən qaraciyərə minimal təsir edir.
- PCSK9 inhibitoru dərmanları (məsələn, alirocumab və ya evolocumab). Bu dərmanlar, LDL xolesterolunu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və statin dərmanlarını qəbul edə bilməyən bir çox insan üçün uyğun olur.
2. Hamilə qadınlar
Statinlər, xolesterol sintezini maneə törədə bilər. Xolesterol, normal fetal inkişaf üçün vacibdir.
Dərman adətən hamiləlik dövründə dayandırılır. Hamiləlik dövründə seçilmiş yüksək riskli qadınlar üçün xolesterol müalicəsi zəruri olduqda, xolesterolun qan dövranına daxil olmadan təsir edən bir dərman, məsələn, kolestiramin müzakirə edilə bilər, lakin mütəxəssis nəzarəti vacibdir.
3. Süd verən qadınlar
Rosuvastatinin klinik əhəmiyyətli miqdarda südə keçib-keçmədiyi naməlumdur və xolesterol uşaq inkişafı üçün vacibdir.
Həkimlər adətən statin müalicəsini süd vermə müddəti bitənə qədər təxirə salmağı tövsiyə edirlər. Lipid azaltma müalicəsinin təxirə salınmadığı nadir hallarda, mütəxəssis məsləhəti, ana kardiovaskulyar faydalarının uşaq riskləri ilə müqayisə edilməsi üçün vacibdir.
4. Əvvəlki ciddi statinə bağlı əzələ zədəsi olan insanlar
Müddətində rabdomioliz və ya immunitet vasitəsilə nekrotizasiya edən miyopatiya yaşayan insanlar, əzələ mürəkkəbliklərinin yenidən baş verəcəyi çox yüksək riski vardır.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar aşağıdakılar ola bilər:
- Ezetimib
- PCSK9 inhibitor dərmanı
- Inclisiran
- Bempedoic acid.
Bu dərmanlar, skelet əzələlərində HMG-CoA reduktazını inhibə etmədən LDL xolesterolunu azaldır.
5. Rosuvastatinə qarşı ağır həssaslığı olan insanlar
Anaflaksiya və ya digər ağır allergik reaksiya həyat şəklini yaşayıbsa, rosuvastatin dərmanını bir daha qəbul etməməlidirlər.
Bu insanlar üçün alternativ lipidi azaltma müalicələri, məsələn, ezetimib, PCSK9 inhibitor dərmanları, bempedoic acid və ya öd turşusu bağlayıcı dərmanlar uyğun gələ bilər, kardiovaskulyar risk, LDL xolesterol hədəfləri və digər tibbi şərtlərə bağlı olaraq.
Crestor (rosuvastatin), LDL xolesterolunu azaltmaq və ürək krizlərinin və insulaların qarşısını almaq üçün ən təsirli statin dərmanlarından biridir. Çox insan bu dərmanı yaxşı qarşılayır, baş ağrısı, mülayim həzm simptomları və ya əzələ ağrıları kimi ümumi yan təsirlər isə idarə olunmaqdadır. Ciddi yan təsirlər – rabdomioliz, əhəmiyyətli qaraciyər zədələnməsi, şiddətli allergik reaksiyalar və immunitet vasitəsilə nekrotizasiya edən miyopatiya – nadirdir, lakin dərhal tibbi müdaxilə tələb edir.
