Ümumi Məlumat
Legg-Calve-Perthes xəstəliyi, uşaqlıq dövründə baş verən bir vəziyyətdir, o zaman bud oynağının top hissəsinə (femoral baş) qan tədarükü müvəqqəti olaraq dayanır və sümük ölməyə başlayır.
Bu zəifləmiş sümük tədricən parçalanır və yuvarlaq formasını itirə bilər. Bədən sonunda femoral başa qan tədarükünü bərpa edir və o, sağalır. Lakin femoral baş sağaldıqdan sonra artıq yuvarlaq deyilsə, ağrı və sərtlik yarada bilər. Sümük ölümü, sınıq və yenidən əmələ gəlmə prosesi bir neçə il çəkə bilər.
Femoral başın oynağın yuvarlaq olmasını təmin etmək üçün həkimlər, onu oynağın çuxur hissəsində sıx saxlamaq üçün müxtəlif müalicə üsullarından istifadə edirlər. Çuxur, parçalanmış femoral baş sağaldıqca onu formalaşdıran bir kalıp kimi fəaliyyət göstərir.
Legg-Calve-Perthes xəstəliyinin əlamətləri
Legg-Calve-Perthes xəstəliyinin əlamətləri aşağıdakılardır:
- Çarpazlama
- Hip, qasıq, bud və ya dizdə ağrı və ya sərtlik
- Bud oynağının hərəkət aralığının məhdud olması
- Fəaliyyətlə artan və istirahət edərkən azalan ağrı
Legg-Calve-Perthes xəstəliyi adətən yalnız bir budu əhatə edir. Bəzən uşaqlarda, adətən müxtəlif vaxtlarda, hər iki bud təsirlənir.
Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?
Əgər uşağınız çarpazlamağa başlayırsa və ya hip, qasıq və ya dizdə ağrıdan şikayət edirsə, həkimlə görüşməyə təyin edin. Əgər uşağınızın yüksək hərarəti varsa və ya ayağında ağırlıq hiss edə bilmirsə, təcili tibbi yardım axtarın.
Legg-Calve-Perthes xəstəliyinin səbəbləri nədir?
Legg-Calve-Perthes xəstəliyi, hüceyrələrə çatdırılan qan miqdarı azaldıqda yaranır (femoral baş). Kifayət qədər qan olmadan, bu sümük zəifləşərək asanlıqla sınıq olur. Femoral başa olan müvəqqəti qan tədarükünün azalmasının səbəbi hələlik məlum deyil.
Risk faktorları
Legg-Calve-Perthes xəstəliyi üçün risk faktorları bunlardır:
- Yaş. Legg-Calve-Perthes xəstəliyi demək olar ki, hər yaşda uşaqları təsir edə bilsə də, ən çox 4-10 yaş arasında başlayır.
- Uşağınızın cinsi. Legg-Calve-Perthes, oğlanlarda qızlardan təxminən dörd dəfə daha çox yaygındır.
- Genetik mutasiyalar. Kiçik bir insan qrupunda Legg-Calve-Perthes xəstəliyinin bəzi genlərdəki mutasiyalarla əlaqəli olduğu görünür, lakin daha çox araşdırmalara ehtiyac var.
Legg-Calve-Perthes xəstəliyinin komplikasiyaları
Legg-Calve-Perthes xəstəliyindən sonra uşaqların böyüklükdə bud artriti inkişaf etdirmək riski daha yüksəkdir — xüsusən də bud oynağı anormal şəkildə sağaldıqda. Əgər bud sümükləri sağaldıqdan sonra yaxşı uyğunlaşmırsa, oynağın erkən aşınması baş verə bilər.
Ümumiyyətlə, 6 yaşdan yuxarı Legg-Calve-Perthes diaqnozu qoyulan uşaqların gələcəkdə bud problemləri ilə qarşılaşma ehtimalı daha yüksəkdir. Diaqnoz edildiyi zaman uşaq nə qədər gəncdirsə, bud oynağının normal, yuvarlaq bir şəkildə sağalma şansı bir o qədər yaxşıdır.
Legg-Calve-Perthes xəstəliyinin diaqnostikası
Fiziki müayinədə həkim, uşağınızın ayaqlarını müxtəlif pozisiyalara yerinə yetirərək hərəkət aralığını yoxlamaq və bu pozisiyalardan hər hansı birinin ağrıya səbəb olub olmadığını görmək istəyə bilər.
Həkimlə görüş üçün hazırlıq
İlk öncə, uşağınızın həkimi ilə görüşəcəksiniz. İlk müayinədən sonra, uşağınızın uşaqlarda sümük problemləri ilə məşğul olan həkimə (uşaq ortopedisti) yönləndirilməsi mümkündür.
Hazırlıq üçün etməlisiniz
Görüşdən əvvəl aşağıdakı suallara cavabların siyahısını hazırlamalısınız:
- Bu əlamətlər nə vaxt başladı?
- Hansısa xüsusi ayaq pozası və ya fəaliyyət ağrını artırırmı?
- Uşağınızın uşaqlıqda belə əlamətləri olan yaxınları varmı?
- Uşağınızın başqa tibbi problemləri varmı?
- Uşağınız hansı dərmanları və ya qida əlavələrini mütəmadi olaraq qəbul edir?
Həkiminiz soruşa biləcəyi suallar
Həkiminiz aşağıdakı suallardan bəzilərini soruşa bilər:
- Uşağınızın əlamətləri nələrdir?
- Bu əlamətlər zamanla artmışdırmı?
- Əlamətlər gəlib-getməkləmi olur?
- Uşağınız fiziki aktivdirmi?
- Uşağınızın bud zədələnməsinə səbəb ola biləcək bir qəzaya və ya zədəyə rast gəlibmi?
- Əgər uşağınızın əlamətləri arasında ağrı varsa, bu ağrı haradadır?
- Fəaliyyət uşağınızın əlamətlərini daha da pisləşdirirmi?
- İstirahət uşağınızın narahatlığını azaldırmı?
Təsvir testləri
Legg-Calve-Perthes xəstəliyinin diaqnostikası üçün vacib olan bu növ testlər aşağıdakılardır:
- X-ray. İlk X-ray normal görünə bilər, çünki əlamətlər başladıqdan sonra 1-2 ay lazım ola bilər ki, Legg-Calve-Perthes xəstəliyinə bağlı dəyişikliklər X-ray-da nəzərə çarpan olsun. Həkiminiz xəstəliyin irəliləməsini izləmək üçün zamanla bir neçə X-ray etməyi təklif edə bilər.
- MRT. Bu texnologiya, bədənin içindəki sümük və yumşaq toxuma üçün çox detallı təsvirlər yaratmaq üçün radio dalğaları və güclü maqnit sahəsi istifadə edir. MRT, Legg-Calve-Perthes xəstəliyinin səbəb olduğu sümük zədələnməsini X-ray-dan daha aydın şəkildə görməyi təmin edə bilər, lakin həmişə lazım olmayabilir.
Legg-Calve-Perthes xəstəliyinin müalicəsi
Legg-Calve-Perthes xəstəliyində, sümük ölümü, sınıq və yenidən yaranma prosesi bir neçə il çəkə bilər. Tövsiyə olunan müalicə növləri:
- Əlamətlərin başladığı yaş
- Xəstəliyin mərhələsi
- Bud zədələnməsinin dərəcəsi
Legg-Calve-Perthes xəstəliyi irəlilədikcə, oynağın top hissəsi (femoral baş) zəifləyir və parçalanır. Sağalma zamanı, oynağın çuxur hissəsi parçalanmış femoral başın yuvarlaq formasını qorumasına kömək edən bir kalıp rolunu oynaya bilər.
Bu formalaşdırmanın işləməsi üçün femoral baş çuxurda sıx oturmalıdır. Bəzən bu, ayaqları geniş açıq saxlayan xüsusi bir ayaq gipsi ilə mümkündür və bu, 4-6 həftə davam edə bilər.
Bəzi uşaqların oynağı çuxurda sıx saxlamaq üçün cərrahiyə ehtiyacı ola bilər. Bu prosedur, oynağı düzəltmək üçün bud sümüyü və ya pelvisdə üçbucaq şəklində kəsiklər açmağı tələb edə bilər.
6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün cərrahiyyə adətən lazım deyil. Bu yaş qrupunda, hip çuxuru təbii olaraq daha elastikdir, buna görə top və çuxur hissəsi adətən cərrahiyyə olmadan yaxşı uyğunlaşmağa davam edir.
Digər müalicə metodları
Bəzi uşaqlar, xüsusən də çox kiçik uşaqlar, yalnız mühafizəkar müalicələrə və ya izləməyə ehtiyac duya bilər. Mühafizəkar müalicələr aşağıdakılar ola bilər:
- Fəaliyyət məhdudiyyətləri. Qaçmaq, tullanmaq və hip zədələnməsini sürətləndirə biləcək digər yüksək təsirli fəaliyyətlərdən qaçınmaq.
- Qırmızıqlar. Bəzi hallarda, uşağınız təsirlənmiş hipə ağırlıq verməkdən qaçınmalıdır. Qırmızıqların istifadəsi oynağı qorumağa kömək edə bilər.
- Fiziki terapia. Bud sərtləşdikcə, ətrafındakı əzələlər və bağlar qısala bilər. Gərginləşdirmə məşqləri hipin daha elastik olmasına kömək edə bilər.
- İltihabəleyhinə dərmanlar. Həkiminiz, uşağınızın ağrısını azaltmağa kömək etmək üçün ibuprofen (Advil, Motrin) və ya naproksen natrium (Aleve) tövsiyə edə bilər.
