Ümumi Məlumat
Neuromyelitis optica (NMO) mərkəzi sinir sistemi pozuntusudur ki, bu, əsasən göz sinirlərində (optik nevrid) və bel ruhu (mielit) ilə bağlıdır. NMO həm də neuromyelitis optica spektr pozuntusu və ya Devic xəstəliyi kimi tanınır. Bu xəstəlik, bədənin immun sistemi mərkəzi sinir sistemindəki öz hüceyrələrinə qarşı reaksiya verdikdə baş verir, əsasən optik sinirlərdə və bel ruhunda, lakin bəzən beyinlə də əlaqəli ola bilər.
Neuromyelitis optica-nın səbəbi adətən məlum deyil, baxmayaraq ki, bəzən infeksiyadan sonra ortaya çıxa bilər və ya başqa bir autoimmun xəstəliklə bir arada ola bilər. Neuromyelitis optica çox vaxt çoxlu skleroz (MS) ilə səhv diaqnoz edilir və ya MS-nin bir növü kimi nəzərdən keçirilir, lakin NMO fərqli bir vəziyyətdir.
Neuromyelitis optica bir və ya hər iki gözdə korluq, ayaqlarda və ya əllərdə zəiflik və ya iflic, ağrılı spazmlar, hiss itirmə, nəzarətsiz qusma və hıçqırma, həmçinin bel ruhu ziyanı nəticəsində sidik və bağırsaq disfunksiyası yarada bilər. Uşaqlar NMO ilə qarışıqlıq, tutulma və ya koma yaşayabilir. Neuromyelitis optica-nın alevlənmələri bərpa oluna bilər, lakin onların kalıcı görmə itkisinin və yürümədə problemlərin yaranmasına səbəb ola biləcək qədər ciddi ola bilər.
Neuromyelitis optica-nın Diaqnozu
Həkiminiz, neuromyelitis optica ilə bənzər əlamətləri və simptomları olan digər sinir sistemi xəstəliklərini istisna etmək üçün ətraflı bir qiymətləndirmə aparacaq. NMO-nu çoxlu sklerozdan və digər vəziyyətlərdən ayırmaq, sizin ən uyğun müalicəni almanızı təmin edir.
Vəziyyətinizi diaqnoz etmək üçün həkiminiz tibbi tarixinizi və simptomlarınızı nəzərdən keçirəcək və fiziki müayinə aparacaq. Həkiminiz həmçinin aşağıdakılara baş vurmağı düşünə bilər:
- İnkişaf edən sinir müayinəsi. Bir nevroloq sizin hərəkətlərinizi, əzələ gücünüzü, koordinasiyanızı, hissiyatınızı, yaddaşınızı və düşünmə (kognitiv) funksiyalarınızı, görmə və nitq qabiliyyətinizi yoxlayacaq. Göz həkimi (oftalmoloq) həmçinin müayinənizdə iştirak edə bilər.
- Maqnitet rezonans görüntüləmə (MRI). MRI, beyininiz, optik sinirləriniz və bel ruhunuzun detallı görünümünü yaratmaq üçün güclü maqnitlər və radio dalğaları istifadə edir. Həkiminiz sizin beyninizdə, optik sinirlərinizdə və ya bel ruhunuzda xəsarət və ya zədələnmiş sahələri aşkar edə bilər.
- Qan testləri. Həkiminiz, NMO-nu MS və digər sinir sistemi xəstəliklərindən ayırmağa kömək edən autoantikor NMO-IgG (şəkil AQP4 autoantikor) üçün qanınızı test edə bilər. Bu test həkimlərə NMO-nu erkən diaqnoz etməyə kömək edir. Həmçinin, NMO ilə oxşar digər iltihablı xəstəlikləri araşdırmaq üçün mielin oligodendrosit glikoprotein (MOG-IgG) antikor testinin aparılması da tələb oluna bilər.
- Bel boşluğuna inyeksiya (spinal tap). Bu test zamanı həkiminiz arxa aşağı hissənizə iynə yeridərək bir az bel suyu toplayacaq. Həkimlər bu mayedə immun hüceyrələrin, zülalların və antikorların səviyyələrini test edirlər. Bu test həkiminizə NMO-nu MS-dən fərqləndirməkdə kömək edə bilər. NMO zamanı, bel suyu NMO epizodları zamanı çox yüksək ağ qan hüceyrələri göstərə bilər, MS-də görünən səviyyələrdən daha çox, baxmayaraq ki, bu həmişə baş vermir.
- Stimuli cavab testi. Beyninizin səslərə, görüntülərə və ya toxunuşa necə reaksiya verdiyini öyrənmək üçün sizə evoked potentials adlanan bir test keçiriləcək (bəzən buna evoked response tests də deyilir). Bu testlər zamanı həkimlər baş dərinizə və bəzi hallarda qulaq iplərinizə, dərinizə, əlinizə, ayağınıza və arxa hissənizə kiçik tel (elektrod) qoşur. Elektrodlarla birləşdirilmiş avadanlıq beyninizin stimullara cavabını qeydə alır. Bu testlər həkiminizə sinirlərdə, bel ruhunda, optik sinirdə, beyində və ya beynin kökünde xəsarətləri və zədələnmiş sahələri tapmağa kömək edir.
Neuromyelitis optica-nın Müalicəsi
Neuromyelitis optica müalicə edilə bilmir, lakin düzgün idarəetmə ilə uzunmüddətli remissiya mümkün ola bilər. NMO müalicəsi son simptomları geri çevirmək və gələcək hücumların qarşısını almaq üçün terapiyaları əhatə edir.
- Son simptomların geri çevrilməsi. NMO hücumunun erkən mərhələsində həkiminiz sizə bir venaya (intravenöz) metilprednizolon (Solu-Medrol) adlı kortikosteroid dərmanı verə bilər. Sizə dərman təxminən beş gün müddətində veriləcək və sonra dərman tədricən bir neçə gün ərzində azaltılacaq. Plazma mübadiləsi tez-tez ilk və ya ikinci müalicə olaraq, adətən steroid müalicəsinə əlavə olaraq tövsiyə olunur. Bu prosedurda bədəninizdən bir qədər qan götürülür və qan hüceyrələri mayedən (plazmadan) mexaniki olaraq ayrılır. Həkimlər sizin qan hüceyrələrinizi əvəzləyən bir məhlul ilə qarışdırır və qanı bədəninizə geri qaytarırlar.
Həkimlər, yaşadığınız digər simptomları da idarə etməyə kömək edə bilərlər, məsələn, ağrı və ya əzələ problemləri. - Gələcək hücumların qarşısının alınması. Həkimlər sizə gələcək NMO hücumlarının və relapsların qarşısını almaq üçün uzun müddət müddətində daha aşağı dozada kortikosteroidlər qəbul etməyi tövsiyə edə bilər. Həkiminiz kortikosteroidlərə əlavə olaraq, gələcək NMO hücumlarının qarşısını almaq üçün immun sisteminizi bastıran bir dərman qəbul etməyi də tövsiyə edə bilər. Təyin edilə bilən immunosupressiv dərmanlara azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat mofetil (Cellcept) və ya rituximab (Rituxan) daxil ola bilər.
