Osteomielit: əlamətlər, səbəblər və müalicə

Ümumi məlumat

Osteomielit sümükdə olan infeksiyadır. İnfeksiyalar qan dövranı ilə sümüyə çata bilər və ya yaxın toxumalardan yayılaraq sümüyə daxil ola bilər. İnfeksiyalar həmçinin, zədələnmə nəticəsində sümüyün mikroblara məruz qalması ilə də sümükdə başlayır.

Siqaret çəkənlər və diabet ya da böyrək çatışmazlığı kimi xroniki sağlamlıq problemləri olan insanlar osteomielit inkişaf etdirmək riskindədir. Diabeti olan insanlar, ayaqlarında iltihablı yaralar olduqda, osteomielit inkişaf etdirə bilərlər.

Bir dəfə sağalmayan xəstəlik olaraq qəbul edilən osteomielit, indi müvəffəqiyyətlə müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir. Əksər insanlar ölmüş sümük sahələrinin götürülməsi üçün cərrahi əməliyyata ehtiyac duyur. Cərrahiyyədən sonra, adətən, güclü damar içi antibiotiklərə ehtiyac olur.

Osteomielitin simptomları

Osteomielitin əlamətləri və simptomları aşağıdakıları əhatə edir:

• Qızdırma
• İnflyasiyanın olduğu sahədə şişlik, istilik və qızartı
• İnflyasiyanın olduğu sahədə ağrı
• Yorğunluq

Bazən osteomielit heç bir əlamət və simptom meydana gətirməyə bilər, ya da əlamətlər və simptomlar digər problemlərdən ayırd edilərkən çətin ola bilər. Bu, xüsusilə körpələrdə, yaşlılarda və immun sistemi zəif olan insanlarda doğrudur.

Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?

Əgər qızdırma ilə birlikdə sümük ağrısının artdığını hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Tibb vəziyyəti və ya son əməliyyat ya da zədələnmə səbəbindən infeksiya riski varsa, infeksiyanın əlamətlərini görəndə dərhal həkimə gedin.

Osteomielitə nə səbəb olur?

Osteomielitin əksər halları stafilokok bakteriyaları tərəfindən yaranır. Bu cür bakteriyalar sağlam insanların dəri və ya burunlarında tez-tez tapılır.

Mikroblar sümüklərə müxtəlif yollarla daxil ola bilər, bunlara daxildir:

• Qan dövranı. Bədənin digər hissələrindəki mikroblar – məsələn, pneumoniyadan ağciyərlərdə və ya sidik yolları infeksiyasından sidik kisəsində – zəif bir nöqtəyə doğru qan dövranı ilə sümüyə gedə bilər.
• Zədələr. Ağır deşilmələr mikrobları bədənin dərinliklərinə daşıya bilər. Belə bir zədə infeksiyaya dönüşərsə, mikroblar yaxınlıqdakı sümüyə yayılabilir. Mikrob bədəyə daxil ola bilər, əgər bir sümük elə qırılır ki, onun bir hissəsi dəridən çıxır.
• Cərrahiyyə. Birgə əməliyyatlarda mikroblarla birbaşa çirklənmə baş verə bilər.

Risk faktorları

Sümükləriniz normalda infeksiyaya qarşı dayanıqlıdır, lakin bu müdafiə yaşlandıqca azalır. Osteomielitə qarşı sümüklərinizi daha həssas edən digər faktorlar bunlardır:

Son zədə və ya ortopedik cərrahiyyə

Ağır sümük qırıqları və ya dərin deşilmələr bakteriyaların sümüyə və ya yaxın toxumalara daxil olmasına şərait yaradır. Heyvan dişi ya da ayaqqabının iynəsi ilə dərin bir zədə infeksiya yolu açır.

Sümükləri təmir etmək ya da istifadə olunmuş oynaqları dəyişdirmək üçün cərrahiyyə zamanı mikroblara giriş yolu açılabilir. İmplant olunmuş ortopedik avadanlıq infeksiya riski yaradır.

Qan dövranı pozuntuları

Qan damarları zədələndikdə ya da bloklandıqda, bədəniniz kiçik infeksiyanın böyüməsinin qarşısını almaq üçün mübarizə aparan hüceyrələri paylamaqda çətinlik çəkir. Kiçik bir kəsik dərin bir yaraya çevrilə bilər ki, bu da dərin toxuma və sümüyü infeksiyaya məruz qoyar.

Qan dövranını zəifləşdirən xəstəliklər bunlardır:

• Yaxşı idarə olunmamış diabet
• Siqaret çəkmə ilə bağlı kənar arteriya xəstəliyi
• Səmənə hüceyrə xəstəliyi

Damar içi xəttlər ya da kateterlər tələb edən problemlər

Bir çox xəstəliklər bədənin daxili orqanları ilə xarici dünyanı birləşdirmək üçün tibbi boru istifadəsini tələb edir. Lakin bu borular mikrobların bədənə daxil olmasına yol açır, bu da infeksiya riskinizi artıraraq osteomielitə səbəb ola bilər.

Bu cür borular aşağıdakı hallarda istifadə oluna bilər:

• Diyaliz maşını boruları
• Sidik kateterləri
• Uzunmüddətli damar içi borular, bəzən mərkəzi xət təsnifi ilə

İmmunitet sistemini zəiflədən vəziyyətlər

Əgər sizin immun sisteminiz tibb vəziyyəti ya da dərman vasitəsi ilə təsirlənirsə, osteomielitə qarşı daha yüksək riskiniz var. İmmunitet sisteminizi zəiflədən faktorlar bunlardır:

• Xərçəng müalicəsi
• Yaxşı idarə olunmamış diabet
• Kortikosteroidlər ya da şiş nekrosu faktor inhibitorları adlanan dərmanların istifadəsi

Qeyri-qanuni dərmanlar

Qeyri-qanuni dərmanları iynə ilə istifadə edən insanlar steril olmayan iynələrdən istifadə etdikləri və iynələrdən əvvəl dəri sterilizasiyasında az diqqət etdikləri üçün osteomielit inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir.

Osteomielitin komplikasiyaları

Osteomielitin komplikasiyaları aşağıdakılardır:

• Sümük ölümü (osteonekroz). Sümükdəki infeksiya qan dövranını ləngidə bilər, bu da sümük ölümünə səbəb ola bilər. Ölən sümük sahələri cərrahi müdaxilə ilə çıxarılmalıdır ki, antibiotiklərin təsiri olsun.
• Sepdik artrit. Bəzən, sümük içindəki infeksiya yaxın bir oynağa yayılabilir.
• Sümük inkişafının pozulması. Uşaqlarda uzun sümük və ya oynaqlarda normal inkişaf osteomielit yumşaq piy təbəqələrində, uzun sümüklərin uclarında baş verərsə, təsirlənə bilər.
• Dəri xərçəngi. Əgər osteomielit açıq yara ilə nəticələnibsə və bu yara pis gözə görünürsə, ətrafa baxan dəri, skuamoz hüceyrə xərçəngi inkişaf etmə riski daha yüksəkdir.

Osteomielitin qarşısının alınması

Əgər infeksiya riskinizin artdığı bildirilirsə, infeksiyaların baş verməsinin qarşısını almaq üçün həkiminizlə danışın. İnfeksiyalara yoluxma riskinizi azaltmaq, osteomielit inkişaf riskinizi də azaldır.

Ümumilikdə, dəri kəsiklərin, sıyrıntıların və heyvan çiynələrinin ya da dişləmələrinin qarşısını almaq üçün ehtiyat tədbirləri alın. Əgər siz ya da uşağınız kiçik bir zədə almışsa, dərhal sahəni təmizləyin və təmiz sarğı tətbiq edin. Qanamalı yerləri tez-tez infeksiyanın əlamətlərinə görə yoxlayın.

Osteomielitin diaqnozu

Həkiminiz təsirə məruz qalmış sümüyün ətrafını yoxlayaraq ağrı, şişlik ya da istilik axtaracaq. Əgər ayaqda yara varsa, həkiminiz yumşaq bir probe istifadə edərək sümüyün yaxınlığını müəyyən edə bilər.

Həkiminiz osteomieliti diaqnoz qoymaq və infeksiyaya səbəb olan mikrobu müəyyən etmək üçün bir sira test və prosedur sifariş edə bilər. Testlər aşağıdakılara daxil edilə bilər:

Qan testləri

Qan testləri ağ qan hüceyrələrinin yüksəlmiş səviyyələrini göstərə bilər və bu, bədənin bir infeksiya ilə mübarizə apardığını göstərə bilər. Əgər osteomielit qan daxilində olan infeksiyadan qaynaqlanırsa, testlər günahkar mikrobları ortaya çıxara bilər.

Heç bir qan testi həkiminizə osteomielit olub olmadığını deyə bilməz. Ancaq, qan testləri həkiminizə əlavə testlər və prosedurların nələr ola biləcəyinə dair ipucları verə bilər.

İmajlama testləri

• X-ray. X-ray sümüklərinizdəki zərərləri göstərə bilər. Lakin, zədələr osteomielit bir neçə həftə keçirəndən sonra görünməyə bilər. Daha dəqiq görüntüləmə testləri osteomielit daha yaxın zamanda inkişaf edərsə tələb oluna bilər.
• Maqnitik rezonans görüntüləmə (MRİ). Radio dalğaları və güclü maqnit sahəsi istifadə edərək, MRİ taramaları sümüklərin və onların ətrafındakı yumşaq toxumaların son dərəcə ətraflı görüntülərini istehsal edir.
• Kompüter tomoqrafiyası (KT). KT taraması fərqli bucaqlardan çəkilmiş X-ray görüntülərini birləşdirərək, bir insanın daxili strukturlarının detalı kəsik görünüşlərini yaradır. KT taraması adətən, birinin MRİ almaq mümkün olmadıqda edilir.

Sümük biopsisi

Sümük biopsisi, sümüyünüzü infeksiyaya məruz qoyan mikrobu aşkara çıxara bilər. Mikrobları bilmək həkiminizə konkret infeksiya növü üçün yaxşı işləyən bir antibiotik seçmək imkanı verir.

Açıq biopsiya anesteziya və cərrahiyyə tələb edir ki, sümüyə daxil olmaq mümkün olsun. Bəzi hallarda, cərrah uzun bir iynəni dərinizin içindən sümüyə daxil edərək biopsi götürə bilər. Bu prosedur, iynə daxil edilən sahəni uyuşdurmaq üçün lokal anesteziya tələb edir. Rəhbərlik etmək üçün X-ray ya da digər görüntüləmə skanları istifadə oluna bilər.

Osteomielitin müalicəsi

Osteomielitin ən yaygın müalicələri, infeksiyaya və ya ölmüş olan sümük hissələrinin çıxarılması üçün cərrahiyyə və sonra xəstəxanada damar içi antibiotiklərin verilməsini əhatə edir.

Cərrahiyyə

İnfeksiyanın ağırlığına görə, osteomielit cərrahiyyəsi aşağıdakı prosedurlardan bir neçəsini əhatə edə bilər:

• İnfeksiyalı sahəni boşaltmaq. İnfeksiyalı sümüyün ətrafını açmaq, cərrahınıza infeksiyaya cavab olaraq toplanan hər hansı bir pus ya da mayenin boşaltılmasına imkan tanıyır.
• Xəstə sümük və toxuma çıxarmaq. Değişiklik adı verilən bir prosedurda, cərrah xəstə sümüyün mümkün qədər çox hissəsini çıxarır və infeksiyalı sahələrin tam olaraq aradan qaldırıla biləcəyini təmin etmək üçün sağlam sümük hissəsini də götürür. İnfeksiyanın əlamətlərini göstərən ətraf toxuma da çıxarıla bilər.
• Sümüyə qan dövranını bərpa etmək. Cərrah debridement proseduru nəticəsində qalmış boşluqları sümük ya da toxuma parçası, məsələn, dəri və ya əzələ, bədənin digər hissələrindən doldura bilər. Bəzən müvəqqəti doldurucular xəstəliyiniz artıq bərpa olunana qədər yerləşdirilir. Graft, bədənin zədələnmiş qan damarlarını bərpa etməsinə və yeni sümük formalaşdırmasına kömək edir.
• Hər hansı bir yad obyektləri çıxarmaq. Bəzi hallarda, əvvəlki cərrahiyyə zamanı yerləşdirilmiş yad obyektlər, məsələn, cərrahi plitələr ya da vintlər, çıxarıla bilər.
• Ətrafı amputasiya etmək. Son çarə kimi, cərrahlar infeksiyanın daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün təsirlənmiş ətrafı amputasiya edə bilərlər.

Dərmanlar

Sümük biopsisi infeksiyanı yaradan mikrobu göstərəcək, buna görə də həkim infeksiyaya qarşı yaxşı işləyən bir antibiotik seçə bilər. Antibiotiklər adətən, təxminən altı həftə ərzində qolunuzdakı bir damara verilir. Daha ciddi infeksiyalar üçün əlavə ağızdan antibiotik kursu tələb oluna bilər.

Əgər siqaret çəkirsinizsə, siqareti buraxmaq iyileşməni sürətləndirməyə kömək edə bilər. Həmçinin, diabetesiniz varsa, qan şəkərinizi idarə etmək kimi hər hansı xroniki vəziyyətləri idarə etmək üçün addımlar atmalısınız.