Prolaktinoma: əlamətlər, səbəblər və müalicə

Prolaktinoma Haqqında Məlumat

Prolaktinoma, hipofiz vəzinin malign olmayan şişidir. Bu şiş, hipofiz vəzisinin prolaktin adlı hormonun çox istehsal etməsinə səbəb olur. Prolaktinomanın əsas təsiri, bəzi cinsi hormonların (qadınlarda estrogen, kişilərdə isə testosteron) səviyyələrinin azalmasıdır.

Prolaktinoma həyatı üçün təhlükəli olmasa da, görmə çətinliklər, infertillik və digər problemlərə səbəb ola bilər. Prolaktinoma, hipofiz vəzində inkişaf edə bilən hormon istehsal edən şişlərin ən yaygın növüdür.

Həkimlər, oftən prolaktinomanı müalicə etmək üçün dərmanlardan istifadə edərək prolaktin səviyyəsini norma qaytarmağa çalışırlar. Hipofiz şişinin çıxarılması üçün cərrahiyyə də bir seçim ola bilər.

Prolaktinomanın Əlamətləri

Prolaktinoma hər zaman nəzərə çarpan əlamətlər yaratmaya bilər. Lakin, qanda həddindən artıq prolaktin (hiperprolaktinemiya) və ya böyük bir şişin ətraf toxumalara təzyiqi əlamətlər yarada bilər. Artan prolaktin, reproduktiv sistemi pozduğu üçün (hipogonadizm), prolaktinomanın əlamətləri qadınlar və kişilər üçün spesifik ola bilər.

Qadınlarda prolaktinoma aşağıdakı problemlərə səbəb ola bilər:

• Düzensiz menstruasiya və ya menstruasiya olmaması
• Hamiləlik və ya süd vermə zamanı olmayan dövrdə döşdən süd ifrazatı
• Vaginal quruqluq səbəbindən ağrılı cinsi əlaqə
• Akne və bədən tüklərinin, eləcə də üz tüklərinin artması

Kişilərdə prolaktinoma aşağıdakı problemlərə səbəb ola bilər:

• Erektil disfunksiya
• Bədən və üz tüklərinin azalması
• Kichik əzələlər
• Böyük döş, nadir hallarda

Hər iki cinsdə prolaktinoma aşağıdakı problemlərə səbəb ola bilər:

• Aşağı sümük sıxlığı
• Şişin təzyiqi nəticəsində hipofiz vəzisində digər hormon istehsalının azalması
• Cinsi fəaliyyətə marağın itkisi
• Ağrılar
• Görmə problemləri
• İnfertilite

Qadınlar, şişlər daha kiçik olduğu zaman əlamətləri kişilərdən daha tez müşahidə edirlər, ehtimal ki, menstruasiya dövrlərində qaçırma və ya düzensizlik səbəbindən. Kişilər, şişlər böyüdüyü zaman, baş ağrısı və ya görmə problemlərinə səbəb olma ehtimalı daha yüksək olduğu üçün əlamətləri daha sonra müşahidə edirlər.

Həkimə Nə Zaman Müraciət Etmək Lazımdır?

Prolaktinoma ilə əlaqədar əlamətləriniz olarsa, səbəbini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Prolaktinomanın Səbəbləri Nələrdir?

Prolaktinoma hipofiz vəzisində inkişaf edən bir şiş növüdür. Bu şişlərin səbəbi məlum deyil.

Hipofiz vəzinin ölçüsü kiçik, fasulye formasındadır və beynin əsasında yerləşir. Kiçik ölçüsünə baxmayaraq, hipofiz vəzi orqanizminizin demək olar ki, hər hissəsinə təsir göstərir. Hipofiz vəzisinin hormonları, böyümə, metabolizm, qan təzyiqi və reproduksiya kimi vacib funksiyaları tənzimləməyə kömək edir.

Risk Faktorları

Prolaktinomalar qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Bu xəstəlik uşaqlarda nadirdir.

Nadir hallarda, çoxsaylı endokrin neoplaziya, tip 1 – hormon istehsal edən vəzilərdə şişlərin yaranmasına səbəb olan irsi bir xəstəlik, prolaktinoma riskini artırar.

Əgər sizdə prolaktinoma varsa və hamilə qalmaq istəyirsinizsə, artıq hamiləsinizsə, həkiminizlə danışmalısınız. Müalicənizdə və monitorinqdə dəyişikliklər lazım ola bilər.

Prolaktinomanın Diaqnozu

Əgər prolaktinoma göstərə biləcək əlamətləriniz varsa, həkiminiz aşağıdakılara tövsiyə edə bilər:

• Qan testləri. Qan testləri, prolaktinin həddindən artıq istehsalını, hipofiz tərəfindən idarə olunan digər hormonların səviyyəsinin normada olub-olmadığını aşkar edə bilər. Qadınlar üçün, hamiləlik testi də ediləcəkdir.
• Beyni tarama. Həkiminiz, beyin MRT istifadəsi ilə hipofiz şişini görüntüləyə bilər.
• Görmə testləri. Bu testlər, hipofiz şişinin görmənizi qəsd edib-etmədiyini müəyyənləşdirə bilər.

Əlavə olaraq, həkiminiz sizi endokrin sistemi pozğunluqlarını müalicə edən bir həkimə (endokrinoloq) daha geniş testlər üçün yönləndirə bilər.

Həkimlə Görüşmə Hazırlığı

Hazırlıq üçün nə edə bilərsiniz

• Həkimə gedərkən, əlamətlərinizi, habelə həkiminizə müraciət etməyinizin səbəbi ilə əlaqəsiz olan əlamətləri qeyd edin.
• Qadınlar üçün, menstruasiya tarixçənizi, menstruasiya dövrünün başladığı yaşı, qaçırılan menstruasiyaları, təxminən tarixləri və istifadə olunan kontraseptivlərin növünü qeyd edin.
• Əsas şəxsi məlumatları qeyd edin, bunlara əsas stresslər və son həyat dəyişikləri daxildir.
• Yediyiniz dərmanların, vitaminlərin və əlavələrin tam siyahısını tərtib edin.
• Həkiminiz üçün suallar yazın.

Sual siyahısı hazırlamaq, sizə ətraflı məlumat toplamaqda kömək edə bilər. Prolaktinoma ilə əlaqədar suallar arasında aşağıdakıları soruşmaq olar:

• Əlamətlərimin ən mümkün səbəbi nələrdir?
• Digər mümkün səbəblər nələrdir?
• Hansɣ testlərə ehtiyacım var? Bu testlər xüsusi hazırlıq tələb edirmi?
• Müalicə metodları hansılardır və hansı metodunu tövsiyə edirsiniz?
• Müalicənin yan təsirləri nələrdir?
• Əgər cərrahiyyə olsam, prolaktinoma yenidən qayda biləcəkmi?
• Başqa sağlamlıq problemlərim var. Bu sağlamlıq problemlərini bir yerdə necə idarə edə bilərəm?
• Uşaq sahibi ola biləcək miyəm?
• Təqdim etdiyiniz dərmana alternativ, generik dərmanlar varmı?

Həkiminiz sizdən aşağıdakı sualları soruşa bilər:

• Əlamətləriniz nə zaman başladı?
• Hansı şərtləriniz davamlıdır, hansı isə nadirdir?
• Hansı hallar əlamətlərinizi yaxşılaşdırır?
• Hansı hallar əlamətlərinizi pisləşdirir?
• İlkin və ya yaxın qohumlarınızda yüksək kalsium səviyyələri, böyrək daşları və ya endokrin vəzilərində şişlər olubmu?

Prolaktinomanın Müalicəsi

Prolaktinomanın müalicəsindəki məqsədlər bunlardır:

• Prolaktin istehsalını norma qaytarmaq
• Hipofiz vəzisinin normal funksiyasını bərpa etmək
• Hipofiz şişinin ölçüsünü azaltmaq
• Baş ağrısı və ya görmə problemləri kimi şişin təzyiqindən dolayı əlamətləri aradan qaldırmaq
• Həyat keyfiyyətini artırmaq

Prolaktinoma müalicəsi iki əsas terapiyadan ibarətdir: dərmanlar və cərrahiyyə.

Prolaktinomanı Müalicə etmək üçün Dərmanlar

Prolaktinomanı müalicə etmək üçün adətən ağızdan qəbul edilən dopamin agonistləri istifadə olunur. Bu dərmanlar, prolaktinin necə istehsal olunduğunu tənzimləyən dopaminin təsirini quraşdırır. Dopamin agonistləri prolaktinin istehsalını azaltmağa və şişin ölçüsünü kiçiltməyə kömək edir. Dərmanlar, prolaktinoma olan bir çox insan üçün əlamətləri aradan qaldıra bilər. Lakin, adətən uzunmüddətli dərman müalicəsi tələb olunur.

Ən tez-tez yazılan dərmanlar arasında kabergolin və bromokriptin (Cycloset, Parlodel) yer alır.

Əgər bir dərman şişi əhəmiyyətli dərəcədə kiçildərsə və prolaktin səviyyəniz iki il ərzində normal aralıqda qalarsa, siz dərmanı azalda bilərsiniz. Dərmanı yalnız həkiminizin rəhbərliyi altında azaltmalısınız. Həkiminiz bu prosesdə prolaktin səviyyələrinizi izləyir. Dərmanınızı, əvvəlcə həkiminizlə danışmadan dayandırmayın.

Dərmanı dayandırdıqdan sonra prolaktin səviyyələri artar. Əgər bu problem baş verərsə, həkiminiz sizdən dərmanı yenidən qəbul etməyinizi xahiş edə bilər.

Yaygın Yan Təsirlər

Nausea, qusma, burun tıxanıqlığı, baş ağrısı və yuxusuzluq, bu dərmanların yaygın yan təsirləridir. Lakin, bu yan təsirlər, həkiminiz sizi çox aşağı dozadan başlayıb, dozanı tədricən artırdıqda minimal ola bilər.

Kabergolinin nadir hallarda ürək qapağına zərər verdiyi görünür, lakin bu adətən Parkinson xəstəliyi üçün daha yüksək dozalar alan insanlarda müşahidə olunur. Bəzi insanlar bu dərmanları qəbul edərkən qumar kimi məcbur edici davranışlar inkişaf etdirə bilər.

Hamiləlik dövründə Dərmanlar

Bromokriptin, reproduktiv sağlamlığını bərpa etmək istəyən qadınlarla müalicədə daha yaygın olaraq istifadə olunur. Lakin, hamilə qaldığınız zaman həkiminiz, ya dərmanı dayandırmağı tövsiyə edəcəkdir.

Hər iki dərman da erkən hamiləlikdə təhlükəsiz sayılır, lakin hamiləliyin bütün mərhələlərində təhlükəsizliyi məlum deyil. Lakin, əgər sizdə bir böyük prolaktinoma varsa və ya baş ağrısı və ya görmə dəyişiklikləri kimi əlamətlər inkişaf edərsə, həkiminiz sizdən komplikasiyaların qarşısını almaq üçün dərmanı yenidən qəbul etməyinizi tövsiyə edə bilər.

Prolaktinomadan müalicə olunursunuzsa və ailə qurmaq istəyirsinizsə, hamilə qalmadan əvvəl həkiminizlə seçimlərinizi müzakirə etməyiniz ən yaxşısıdır.

Prolaktinomanı Müalicə Etmək Üçün Cərrahiyyə

Əgər prolaktinomanın müalicəsi dərman terapiyası ilə mümkün olmursa və ya dərmanı qəbul etməkdən çəkinirsinizsə, şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə adətən bir seçim ola bilər. Şişin sıxılma səbəbindən görmə nəvrinizə olan təzyiqi azaltmaq üçün cərrahiyyə tələb oluna bilər.

Hansı cərrahiyə növünün edilməsi, şişin ölçüsü və dərəcəsindən asılı olacaq:

• Burun cərrahiyyəsi. Cərrahiyyə lazım olan insanların əksəriyyəti, şişin burun boşluğu vasitəsilə çıxarıldığı bir prosedurdan istifadə edir. Bu prosedur transsfenoidal cərrahiyyə adlanır. Şişin cərrahiyyəsi zamanı digər beyincik sahələrinə toxunulmadığı üçün komplikasiya nisbətləri aşağıdır və bu cərrahiyyə görünən izlər qoymur.
• Transkranial cərrahiyyə. Əgər şişiniz böyükdürsə və ya yaxın beyin toxmasına yayılıbsa, bu əməliyyata ehtiyac duyacaqsınız ki, buna da kraniotomiya deyilir. Cərrah, şişi kəllənin üst hissəsindən çıxarır.

Cərrahiyyənin nəticəsi şişin ölçüsünə, yerinə və cərrahiyyədən əvvəlki prolaktin səviyyələrinizə, eləcə də cərrahın bacarığına bağlıdır. Prolaktin səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, cərrahiyyədən sonra prolaktin istehsalının normal səviyyəyə dönməsi o qədər azdır.

Cərrahiyyə, kiçik hipofiz şişi olan insanların əksəriyyətində prolaktin səviyyəsini normallaşdırır. Lakin, bir çox hipofiz şişləri cərrahiyyədən beş il sonra geri qayıdır. Yalnız qismən çıxarılan daha böyük şişlərdə, dərman terapiyası cərrahiyədən sonra prolaktin səviyyəsini normal aralığa qaytara bilər.

Prolaktinomanı Müalicə Etmək Üçün Radiasiya

Dərmanlara reaksiya verməyən və cərrahiyyə üçün uyğun olmayan insanlar üçün radiasiya terapiyası bir seçim ola bilər.