Ranibizumab (Lucentis) dərmanı retina içində abnormal qan damarlarının artması və ya sızıntıdan təsirlənmiş insanların görmə qabiliyyətini qorumağa kömək edir. Retina, gözün arxasında yerləşən işığa həssas toxumadır. Müxtəlif retinal xəstəliklər müalicə olunmadıqda, tədricən mərkəzi görmə qabiliyyətini zədələyə bilər, oxuma bacarığını azaldar və gündəlik fəaliyyətləri çətinləşdirə bilər.
Ranibizumab müasir oftalmologiyada ən əhəmiyyətli dərmanlardan biri halına gəlmişdir, çünki bu, xəstəliyin irəliləməsini yavaşlatmağa, retina şişkinliyini azaltmağa və bir çox xəstə üçün görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Yutduğunuz və ya bir damara inyeksiya etdiyiniz dərmanlardan fərqli olaraq, göz mütəxəssisi ranibizumabu gözünüzün içinə dolu olan jel olan vitreal humorun içinə birbaşa inyeksiya edir. Birbaşa inyeksiya, dərmanın retina çatmasına imkan tanıyarkən, bədəninizin digər hissələrinə məruz qalmayı azaldır.
Ranibizumab (Lucentis) dərmanının təsir mexanizmi
Ranibizumab laboratoriyada istehsal edilmiş bir antikor parçasıdır.
Bu dərman, yeni qan damarlarının artımını stimullaşdıran və mövcud qan damarlarından mayenin sızmağı artıran damarsal endotelyal böyümə faktoru A (VEGF-A) adlanan bir zülala yönəlir.
Bir çox retinal xəstəliklər həddən artıq miqdarda VEGF-A istehsal edir. Bu zülalın yüksək konsentrasiyaları bir sıra zərərli dəyişikliklərə səbəb olur.
- Retinanın altında və ya içində zəif yeni qan damarları inkişaf edir.
- Qan damarları retinal toxumaya maye sızdırır.
- Qan damarları qanamağa başlayır.
- Mərkəzi görmə qabiliyyəti təmin edən məkul şişkin olur.
- Retinal hüceyrələr zamanla daha az oksigen alır.
Ranibizumab, VEGF-A zülalının qan damarları hüceyrələrinin reseptorlarına çatmadan əvvəl ona möhkəm bağlıdır. Bu zülalı bloklayaraq bir sıra faydalı təsirlər yaradır.
- Abnormal qan damarlarının artışı yavaşlayır və ya dayanır.
- Qan damarı sızmalarının sayı azalır.
- Retinal şişkinlik tədricən azalır.
- Qanama riski azalır.
- Görmə qabiliyyəti tez-tez sabitləşir və ya yaxşılaşır.
Dərman gözünüzün içində bir neçə həftə aktiv qalır. Bədən mərhələli olaraq dərmanı çıxardığı üçün müalicə effektini saxlamaq üçün təkrar inyeksiyalar adətən zəruridir.
Ranibizumab (Lucentis) dərmanının yan təsirləri
Ranibizumab inyeksiya proseduruna, dərmana özünə və nadir hallarda bütün bədənə aid yan təsirlər meydana çıxara bilər.
Lucentis (ranibizumab) dərmanının yaygın yan təsirləri bunlardır:
- Göz ağrısı
- Gözdə qızartı
- Gözdə bir şeyin olduğunu hiss etmək
- Gözü ağ hissəsində kiçik qanama
- Yüksək gözyaşları
- Quru göz
- İnyeksiyadan sonra qısa müddətə bulanık görmə
- Görmədə hərəkət edən ləkələr
- Göz təzyiqinin yüngül artışı
- Baş ağrısı.
Daha az yaygın, lakin klinik cəhətdən əhəmiyyətli yan təsirləri isə:
- İnyeksiya zamanı təsadüfi yaralanma səbəbi ilə katarakt
- Gözdə iltihab
- Kornanın zədələnməsi
- Vitreya hemoragiyası
- Retina yırtığı
- Retina ayrılması
- Göz təzyiqində davamlı artış.
Nadir, lakin ciddi yan təsirlər bunlardır:
- Göz içində infeksiya
- Ciddi allergik reaksiya
- Retinal arteriyanın tıxanması
- İnme
- Ürək hücumu
- Ciddi kardiovaskulyar xəstəliklərə bağlı ölüm, baxmayaraq ki, birbaşa əlaqə davamlı olaraq sübut edilməmişdir.
İndi isə yan təsirləri izah edəcəyik və onları necə önləmək və ya azaltmaq barədə rəhbərlik edəcəyik.
1. Göz ağrısı
Göz ağrısı, intravitreal inyeksiyadan sonra ən yaygın yan təsirdir. Çox sayda xəstə yüngül ağrı və ya narahatlıq hissini bir neçə saatdan iki günə qədər hiss edirlər.
İnyeksiya iynəsi gözünüzün xarici divarından keçərək yuxarıb. Bu inyeksiya prosesi, toxumaların müvəqqəti zədələnməsinə səbəb olur. Antiseptik həllər, göz qapağının tutucuları və göz səthinin müvəqqəti uzanması da narahatlığa səbəb ola bilər.
2. Gözdə qızartı
İnyeksiyadan sonra gözünüz 3-4 gün müddətində qızartı görünə bilər.
İnyeksiya iynəsi conjunctiva adlı, gözün ağ hissəsini örtən şəffaf membranda kiçik qan damarlarını qırmaq mümkündür. Antiseptik həll müvəqqəti narahatlığa da səbəb ola bilər.
Dərman inyeksiya edilən insanların təxminən 15%-i conjunctival qızartı yaşamaqdadır.
3. Gözdə kiçik qanama
Gözünüzün ağ hissəsində parlaq qırmızı bir ləkə görünə bilər.
İnyeksiya iynəsi kiçik səth qan damarını qırmaq mümkündür. Qan conjunctiva altında toplanır və subconjunctival hemoragiya meydana gətirir.
Bu görünüş qorxunc görünsə də, adətən görmə qabiliyyətini təhdid etmir.
4. Gözdə bir şeyin olduğunu hiss etmək
Çox xəstələr gözündə bir qum və ya ot hiss edə bilər.
Antiseptik həll, kornea səthini müvəqqəti narahat edir. İnjection zamanı kiçik kornea səthi yırtıqları da gelişə bilər.
5. Quru göz
Antiseptiklərin təkrarlanan təsiri və gözyaşlarının filminin müvəqqəti pozulması, göz səthinin sürtünməsini azaldır.
6. Bulanık görmə
Görmə, adətən dərmanı inyeksiya etdikdən dərhal sonra müvəqqəti olaraq bulanıklaşır.
Bir neçə amil bulanık görməyə səbəb olur:
- Kiçik hava qabarcıqları vitreal humora daxil ola bilər.
- Dərman, göz içindəki optik xüsusiyyətləri müvəqqəti dəyişir.
- İnyeksiyadan sonra müvəqqəti retinal narahatlıq meydana gələ bilər.
7. Hərəkət edən ləkələr
Görmənizdə kiçik hərəkət edən ləkələr və ya ipliklər görə bilərsiniz.
Kiçik hava qabarcıqları, protein hissəcikləri ya da kiçik qan miqdarı vitreal humorda müvəqqəti olaraq üzə çıxa bilər.
Bu hərəkət edən ləkələr 3-4 gün ərzində öz-özünə yox olacaq.
Əgər birdən çox sayda hərəkət edən ləkələr görsəniz və bunlarla birlikdə işıq parıltıları ya da görmənizdə bir pərdə varsa, dərhal tibbi yardım axtarın, çünki bu əlamətlər retinal ayrılmağa işarə edə bilər.
8. Göz təzyiqinin yüngül artışı
Göz təzyiqi adətən inyeksiyadan sonra dərhal artır və 30-60 dəqiqə ərzində normal vəziyyətə dönür.
İnyeksiya olunan maye, göz içindəki həcmi müvəqqəti olaraq artırır. Əlavə həcmin artışı, göz içi təzyiqini artırır və maye yenidən paylandıqca normal vəziyyətə dönür.
Əgər glokomadan əziyyət çəkirsinizsə, həkiminizi məlumatlandırın.
9. Baş ağrısı
Bəzi insanlar inyeksiyadan sonra yüngül baş ağrısı yaşayır.
Göz təzyiqində müvəqqəti dəyişikliklər, narahatlıq və yüngül iltihab baş ağrısına səbəb ola bilər.
10. Gözdə iltihab
Gözdə iltihab müalicə edilmədikdə görmə qabiliyyətini təhdid edə bilər.
Simptomlar bunlardır:
- Göz ağrısı
- Gözdə qızartı
- Bulanık görmə
- İşığa qarşı həssaslıq.
Immün sisteminiz, dərmanla və ya müalicə zamanı daxil edilən zülallarla reaksiya göstərə bilər. İltihablı hüceyrələr gözün içində toplanır və həssas retinal toxumalara ziyan verir.
Steril intraokulyar iltihab tez-tez 0.5% xəstə arasında baş verir.
11. İnyeksiya səbəbli katarakt
Təbii lens, inyeksiya zamanı təsadüfən zədələndiyində bulanıqlaşa bilər.
İnyeksiya iynəsi lensə təsadüfən toxuna bilər, xüsusən də texniki cəhətdən çətin prosedurlarda.
12. Vitreya hemoragiyası
Vitreya humorunda qanama görmə qabiliyyətini birdən azalda bilər.
İnyeksiya iynəsi qanamağa səbəb ola bilər ya da zəif, anormal qan damarları müalicə zamanı qanamağa səbəb ola bilər.
13. Retina yırtığı və retina ayrılması
Retinada mayenin altında toplanmasına imkan verən bir yırtıq inkişaf edə bilər ki, bu da retina ayrılmasına səbəb olur.
Səbəb: İnyeksiya prosesi vitreal humora təzyiq yarada bilər, bu da retinayı çəkə bilər.
Bir çox yeni hərəkət edən ləkə, işıq parıltıları və ya görmənizdə kölgə ya da pərdə görsəniz, dərhal təcili tibbi yardım axtarın. Tez müalicə adətən görmə qabiliyyətini qoruyur.
14. Gözdə infeksiya
Gözdə infeksiya endoftalmit adlanır. Bu komplikasiya tibbi təcili haldır, çünki daimi korluq bir neçə gün ərzində baş verə bilər.
Səbəb: İnyeksiya zamanı bakteriyalar sizə diqqətli sterilizasiya etməsinə baxmayaraq gözünüzə keçə bilər.
Dərman birbaşa infeksiyaya səbəb olmur. İnyeksiya prosesi mikroorqanizmlərin gözə daxil olmaq üçün fürsət yaradır.
Endoftalmit, dərman inyeksiya edilən insanların təxminən 0.05%-ində baş verir.
15. Davamlı göz təzyiqinin artması
Bəzi insanlar bir neçə inyeksiyadan sonra uzun müddətli göz təzyiqinin yüksəlməsinə səbəb ola bilər.
Təkrarlanan inyeksiyalar aqvəl humorunun normal drenajını azalda bilər. Kiçik proteindən ibarət hissəciklər və ya təkrarlanan mexaniki yük də bu problemi yarada bilər.
Davamlı təzyiq artışı uzun müddətli müalicə alan insanların təxminən 3%-ində baş verir.
16. İnme və ürək hücumu
İnyeksiya sonrası çox kiçik miqdarda ranibizumab qan dövranına daxil olur.
Damarsal endotelyal böyümə faktoru A sağlam qan damarlarını qorumağa kömək edir. Bu zülalın bədən boyu bloklanması nəzəri olaraq qan laxtası meydana gəlməsini artırar və ya qan damarlarının bərpasını zəifləndirə bilər.
Lakin böyük klinik tədqiqatlar göstərib ki, inme və ürək hücumu riski çox aşağıdır.
Bu riski azaltmaq üçün, əgər siz son dövrlərdə inme, ürək hücumu keçirmişsinizsə, nəzarət olunmayan yüksək qan təzyiqiniz varsa və ya ciddi kardiovaskulyar xəstəlikləriniz varsa, həkiminizə xəbər verin.
Həkiminiz müalicədən əvvəl fayda və riskləri balanslaşdıracaq.
Lucentis (ranibizumab) anormal qan damarlarının artması və sızıntı nəticəsində yaranan retinal xəstəliklərin müalicəsində ən təsirli dərmanlardan biridir. Ən çox yan təsirlər yüngül, müvəqqəti və inyeksiya proseduruna bağlıdır, bu dərmanla deyil. Ən yaygın problemlər göz narahatlığı, göz qızartısı, subconjunktival qanama, bulanık görmə və müvəqqəti göz təzyiqinin yüksəlməsi ilə bağlıdır.
