Rektal xərçəng, bədxassə (xərçəng) hüceyrələrinin rektum toxumalarında formalaşdığı bir xəstəlikdir. Bu məqalədə rektal xərçəngin diaqnostikası və müalicəsi prosesi haqqında məlumat alacaqsınız.
Rektal xərçəngin diaqnostikası
Rektal xərçəngi diaqnozu üçün testlər
Rektal xərçəng, kolorektal xərçəng üçün skrining testində aşkar edilə bilər. Yoxsa simptomlarınıza əsaslanaraq rektal xərçəng şübhə doğura bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə olunan testlər və prosedurlar aşağıdakılardır:
- Bağırsağın və rektumun içini müayinə etmək üçün endoskopdan istifadə (kolonoskopiya). Kolonoskopiya, bağırsaq və rektumu görmək üçün video kamera və monitorla birləşdirilmiş uzun, elastik bir boru (kolonoskop) istifadə edir. Əgər rektumda xərçəng aşkar edilərsə, həkiminiz kolonu müayinə etməyi tövsiyə edə bilər ki, əlavə şübhəli sahələr baxılsın.
- Test üçün toxuma nümunəsi götürmək (biyopsi). Hər hansı şübhəli sahələr aşkar edildikdə, həkiminiz kolonoskop vasitəsilə cərrahi alətləri keçirərək analiz üçün toxuma nümunələri (biyopsilər) götürə bilər. Toxuma nümunəsi, qan və bədən toxumalarının analizində ixtisaslaşmış həkimlər (patoloq) tərəfindən müayinə olunmaq üçün laboratoriyaya göndərilir. Testlər hüceyrələrin xərçəng olub-olmadığını, onların agresiv olub-olmadığını və xərçəng hüceyrələrində hansı genlərin anormal olduğunu müəyyən edə bilər. Həkiminiz bu məlumatı istifadə edərək proqnozunuzu başa düşür və müalicə seçimlərinizi müəyyən edir.
Rektal xərçəngin yayılmasını aşkar etmək üçün testlər
Rektal xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra növbəti addım xərçəngin yayılma dərəcəsini (şəklini) müəyyən etməkdir. Xərçəngin mərhələsi sizin proqnozunuzu və müalicə seçimlərinizi müəyyən etməyə kömək edir.
Xərçəng mərhələsini müəyyən etmək üçün testlər arasındadır:
- Tam qan sayımı (CBC). Bu test qanınızdakı müxtəlif hüceyrə növlərinin sayını bildirir. CBC qırmızı qan hüceyrələrinin sayının aşağı (anemiya) olub-olmadığını göstərir ki, bu da bir şişin qan itirməyə səbəb olduğunu göstərir. Ağızda yüksək ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsi infeksiyanı göstərir ki, bu da rektal şişin rektum divarını keçdiyi halda risk daşıyır.
- Orqan funksiyasını ölçmək üçün qan testləri. Kimyəvi panel qan testidir və qan içindəki müxtəlif kimyəvi səviyyələri ölçür. Bu kimyəvi maddələrin bəzilərinin anormal səviyyələri xərçəngin qaraciyərə yayıldığını göstərə bilər. Digər kimyəvi maddələrin yüksək səviyyələri isə digər orqanlarla, məsələn, böyrəklərlə bağlı problemləri göstərə bilər.
- Karçinoembriyonik antigen (CEA). Bəzən xərçənglər qan içində aşkar edilə bilən şiş markerləri istehsal edir. Belə bir marker olan karçinoembriyonik antigen (CEA), kolorektal xərçəng olan insanlarda normaldan daha yüksək ola bilər. CEA testi, müalicəyə cavabınızı izləməkdə xüsusilə faydalıdır.
- Sinə CT skanı. Bu görüntü testi rektal xərçəngin qaraciyər və ağciyərlər kimi digər orqanlara yayılıb-yayılmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
- MRI pelvisi. MRI, rektumdakı bir şişin ətrafında olan əzələlər, orqanlar və digər toxumaların detallı görüntüsünü təqdim edir. MRI həmçinin rektum yaxınlığındakı limfa düyünlərini və rektum divarındakı müxtəlif toxuma qatlarını göstərə bilər.
Həkiminiz bu testlərin məlumatlarını istifadə edərək xərçəngə bir mərhələ təyin edir. Rektal xərçəngin mərhələləri 0-dan IV-ə qədər Roma rəqəmləri ilə göstərilir. Ən aşağı mərhələ xərçəngin rektumun iç səthinə məhdud olduğunu bildirir. IV mərhələyə çatdıqda, xərçəng irəliləmış hesab edilir və bədənin digər sahələrinə yayılmış olur (metastaz).
Rektal xərçəngin müalicəsi
Rektal xərçəng müalicəsi tez-tez terapevtiklərin birləşməsidir. İmkan olduqda, xərçəng hüceyrələrini kəsmək üçün cərrahi müdaxilə tətbiq olunur. Xərçəng hüceyrələrinin qalıb qalmasını öldürmək və xərçəngin qayıtma riskini azaltmaq üçün kimyaterapiya və radiasiya terapiyası kimi digər müalicə üsulları cərrahiyyədən sonra istifadə edilə bilər.
Əgər cərrahlar xərçəngin yaxınlıqdakı orqanlara və strukturlara ziyan vermədən tamamilə kəsilə bilməyəcəyindən narahatdırsa, həkiminiz ilk müalicə olaraq kimyaterapiya və radiasiya terapiyasının birləşməsini tövsiyə edə bilər. Bu birləşdirilmiş müalicələr xərçəngi kiçiltmə və cərrahiyyə zamanı kəsməyi asanlaşdırmaq məqsədini güdür.
Cərrahiyyə
Rektal xərçəng tez-tez xərçəng hüceyrələrini çıxarmaq üçün cərrahiyyə ilə müalicə edilir. Sizin üçün ən yaxşı cərrahi üsul, xərçəngin yeri və mərhələsi, xərçəng hüceyrələrinin nə qədər aqressiv olduğu, ümumi sağlamlığınız və tercih etdiyiniz şeylər də daxil olmaqla, sizin xüsusi vəziyyətinizdən asılıdır.
Rektal xərçəngi müalicə etmək üçün istifadə olunan cərrahiyyə metodları aşağıdakılardır:
- Rektumun içindəki çox kiçik xərçənglərin çıxarılması. Çox kiçik rektal xərçənglər, bir kolonoskopiya və ya anus vasitəsilə daxil olan başqa bir xüsusi tip endoskopdan istifadə edərək çıxarıla bilər (transanal lokal eksizya). Cərrahi alətlər vasitəsilə xərçəng və onun ətrafında bir qədər sağlam toxuma kəsilə bilər. Bu cərrahiyyə metodu, əgər xərçənginiz kiçikdirsə və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılma ehtimalı azdırsa, bir seçim ola bilər. Əgər laboratoriya analizi xərçəng hüceyrələrinin aqressiv olduğunu və ya limfa düyünlərinə yayılma ehtimalı daha yüksək olduğunu aşkar edərsə, həkiminiz əlavə cərrahiyyəni tövsiyə edə bilər.
- Rektumun tamamilə və ya qismən çıxarılması. Anal kanaldan kifayət qədər uzaqda olan daha iri rektal xərçənglər çıxarılaraq (aşağı anterior reseksiya) rektumun tamamilə və ya qismən çıxarılması ilə həyata keçirilə bilər. Yaxınlıqdakı toxuma və limfa düyünləri də çıxarılır. Bu prosedur anusun qorunmasını təmin edir ki, tullantılar bədənin içində normal şəkildə çıxarılabilsin. Prosedurun necə həyata keçirilməsi xərçəngin yerindən asılıdır. Əgər xərçəng rektumun yuxarı hissəsini təsirləndirirsə, həmin hissə kəsilir və sonra kolon qalan rektuma birləşdirilir (kolorektal anastomoz). Əgər xərçəng rektumun aşağı hissəsində yerləşirsə, bütün rektum çıxarılır. Sonra kolon bir kisəyə çevrilərək anusla birləşdirilir (koloanal anastomoz).
- Rektum və anusun çıxarılması. Anusa yaxın yerləşən rektal xərçənglər üçün xərçəngi tamamilə çıxarmaq, bağırsak hərəkətlərini idarə edən əzələlərə ziyan vermədən mümkün olmaya bilər. Bu hallarda, cərrahlar rektumu, anus və bəzi kolonu, eləcə də yaxınlıqdakı toxuma və limfa düyünlərini çıxarmaq üçün abdominoperineal reseksiya (APR) adlanan bir əməliyyat tövsiyə edə bilərlər. Cərrah qarın bölgəsində bir açıq yaranır və qalan kolonu bağlayaraq (kolostomi) çıxarır. Tullantılar bədənin içindən açıq yerdən keçərək bir çantada toplanır.
Kimyaterapiya
Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanlardan istifadə edir. Rektal xərçəng üçün kimyaterapiya, qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək məqsədilə əməliyyatdan sonra tövsiyə oluna bilər.
Kimyaterapiya radiasiya terapiyası ilə birləşdirilərək də istifadə oluna bilər ki, bu da böyük xərçəngi kiçiltmək məqsədilə həyata keçirilir ki, procedure zamanı daha asan kəsilsin.
Kimyaterapiya həmçinin cərrahiyyə ilə çıxarıla bilməyən və ya bədənin digər sahələrinə yayılan rektal xərçəngin simptomlarını yüngülləşdirmək üçün istifadə oluna bilər.
Radiya terapiyası
Radiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün güclü enerji mənbələri, məsələn, rentgen şüaları və protonlar istifadə edir. Rektal xərçəng olan insanlarda radiasiya terapiyası çox vaxt kimyaterapiya ilə birləşdirilir ki, bu da xərçəng hüceyrələrinin radiasiya tərəfindən zədələnmə ehtimalını artırır. Bu terapiya əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilə bilər. Yaxud bu terapiya xərçəngi kiçiltmək və çıxarmadan asanlaşdırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl istifadə oluna bilər.
Əgər cərrahiyyə mümkün deyilsə, radiya terapiyası ağrı kimi simptomları yüngülləşdirmək üçün istifadə oluna bilər.
Birlikdə kimyaterapiya və radiya terapiyası
Kimyaterapiya və radiya terapiyasının birləşdirilməsi (kimyoraqikoterapiya) xərçəng hüceyrələrini radiasiya üçün daha həssas edir. Bu birləşmə adətən daha böyük rektal xərçənglər və cərrahiyyədən sonra geri dönmə riski yüksək olanlar üçün istifadə olunur.
Kimyoraqikoterapiya aşağıdakı hallarda tövsiyə oluna bilər:
- Əməliyyatdan əvvəl. Kimyoraqikoterapiya xərçəngi kifayət qədər kiçiltməyə kömək edə bilər ki, daha az invaziv cərrahlıq mümkün olsun. Birləşmiş müalicə anal bölgənin sağlam qalma şansını artırır ki, əməliyyatdan sonra tullantılar normal şəkildə ifraz olunsun.
- Əməliyyatdan sonra. Əgər cərrahiyyə ilkin müalicəniz idisə, həkiminiz cərrahiyyədən sonra xərçənginizin geri qayıtma riski artarsa, kimyoraqikoterapiya tövsiyə edə bilər.
- Birləşdirilmiş müalicə. Həkiminiz, əgər rektal xərçənginiz irəliləyibsə və ya cərrahiyyə seçimi deyilsə, kimyoraqikoterapiyanı xərçəngin böyüməsini nəzarət altına almaq üçün tövsiyə edə bilər.
Hədəflənmiş dərman terapiyası
Hədəflənmiş dərman müalicələri xərçəng hüceyrələrində mövcud olan spesifik anormallıqlara yönəlir. Bu anormallıqları bloklayaraq, hədəflənmiş dərman müalicələri xərçəng hüceyrələrinin ölümünə səbəb ola bilər.
Hədəflənmiş dərmanlar adətən kimyaterapiya ilə birlikdə tətbiq olunur. Hədəflənmiş dərmanlar adətən irəliləyən rektal xərçəngi olan insanlar üçün ayrılır.
İmmunoterapiya
İmmunoterapiya xərçənglə mübarizə aparmaq üçün bədənin immun sistemini istifadə edən dərman müalicəsidir. Bədənin xəstəliklə mübarizə aparan immun sistemi, xərçəng hüceyrələrinin immun sistem hüceyrələrindən gizlənməsinə kömək edən zülallar istehsal etməsi səbəbindən xərçəngə hücum etmir. İmmunoterapiya bu prosesi pozmaqla fəaliyyət göstərir.
İmmunoterapiya adətən irəliləyən rektal xərçəng üçün ayrılmışdır.
Dəstək (palyeativ) qulluq
Palyeativ qulluq, ciddi xəstəliklərin ağrı və digər simptomlarını yüngülləşdirməyə yönəlib. Palyeativ qulluq mütəxəssisləri sizin, ailəniz və digər həkimlərinizlə işləyərək davam edən müalicəniz üçün əlavə dəstək təqdim edirlər.
Palyeativ qulluq bir qrup həkim, tibb bacısı və digər ixtisaslaşdırılmış mütəxəssislər tərəfindən təmin edilir. Palyeativ qulluq komandaları xərçəng olan insanların və onların ailələrinin həyat keyfiyyətini artırmağa çalışır. Bu növ qulluq, sizə təqdim olunan müalicə və ya digər müalicələrlə yanaşı təklif olunmaqdadır.
Həkimlə görüşə hazırlıq
Həkiminiz rektal xərçənginiz olmasından şübhələnirsə, siz rektal xərçəngi müalicə edən bir və ya daha çox mütəxəssisə yönləndiriləcəksiniz, bunlara daxil olunur:
- Bağırsaq xəstəliklərini müalicə edən həkim (gastroenteroloq)
- Xərçəngi müalicə edən həkim (onkoloq)
- Bağırsaq və rektumla bağlı prosedurlarda ixtisaslaşmış cərrah (kolorektal cərrah)
- Xərçəngi müalicə etmək üçün radiasiya istifadə edən həkim (radiasiya onkoloqu)
Bunlar həkimlərlə görüşdən əvvəl edə biləcəyiniz bəzi şeylərdir:
- Görüşdən əvvəl etməlisinizsə, müəyyən ərzaqlardan və ya dərmanlardan qaçmaq kimi nələrsə olduğunu öyrənmək.
- Bütün dərmanlarınızın, vitaminlərin və ya əlavələrin siyahısını hazırlayın.
- Həkimlərinizin dediklərini qeyd etmək üçün bir ailə üzvü və ya dostunuzu yanınıza gətirməyi düşünün ki, dinləməyə daha yaxşı konsentrasiya edə biləsiniz.
- Həkiminizə vermək üçün sualları yazın.
Rektal xərçəng üçün aşağıdakı sualları vermək istəyə bilərsiniz:
- Xərçəngim rektumun harasında yerləşir?
- Rektal xərçəngimin mərhələsi nədir?
- Rektal xərçəngim bədənimin digər hissələrinə yayıldımı?
- Daha çox testə ehtiyacım olacaqmı?
- Müalicə seçimlərim nədir?
- Hər bir müalicə mənim müalicə şanslarımı nə qədər artırır?
- Hər bir müalicə metodunun mümkün olan yan təsirləri nələrdir?
- Hər bir müalicə metodu gündəlik həyatımı necə təsir edəcək?
- Sizin fikrinizcə mənim üçün ən yaxşı müalicə metodu hansıdır?
- Eynilə vəziyyətdə olan bir ailə üzvünə və ya dostunuza nələri tövsiyə edərdiniz?
- Qərarımı vermək üçün nə qədər vaxtım var?
- İkinci fikri almaq üçün getməliyəmmi?
